О внесении изменения в региональную программу «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Хакасия», утвержденную постановлением Президиума Правительства Республики Хакасия от 30.12.2019 № 197-п
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
Президиума Правительства Республики Хакасия
от 26.12.2025 № 359-п
О внесении изменения в региональную программу «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Хакасия», утвержденную постановлением Президиума Правительства Республики Хакасия от 30.12.2019 № 197-п
Президиум Правительства Республики Хакасия ПОСТАНОВЛЯЕТ:
Внести в региональную программу «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Хакасия», утвержденную постановлением Президиума Правительства Республики Хакасия от 30.12.2019 № 197-п, изменение, изложив ее в следующей редакции:
«РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
«Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи
в Республике Хакасия»
ПАСПОРТ
региональной программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Хакасия»
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цель региональной программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Хакасия» (далее – Программа) |
– |
обеспечение доступности и качества паллиативной медицинской помощи (далее – ПМП) в Республике Хакасия, в том числе обезболивания при оказании ПМП
|
|
|
Сроки реализации Программы |
– |
2025–2030 годы |
|
|
Задачи Программы |
–
|
увеличение охвата населения при оказании ПМП на дому путем развития отделений выездной патронажной службы на базе медицинских организаций; подготовка медицинских работников по вопросам оказания ПМП; совершенствование обеспечения лекарственными препаратами, содержащими наркотические средства и психотропные вещества, граждан, нуждающихся в лечении болевого синдрома; повышение качества оказания ПМП в соответствии с протоколами ведения (лечения) пациентов на основе соответствующих клинических рекомендаций; организация системы внутреннего контроля качества оказываемой ПМП; повышение уровня информированности населения о возможностях и алгоритме получения ПМП в медицинских организациях, в том числе с привлечением средств массовой информации
|
|
|
Показатели Программы |
–
|
доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП, к 2030 году составит 75 %; обеспеченность выездными патронажными бригадами ПМП к 2030 году составит не менее 6 единиц;
объем заявленной потребности в лекарственных препаратах, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, рассчитанной в соответствии с методическими рекомендациями
полнота выборки лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения наркотических и психотропных веществ: число врачей (физических лиц на занятых должностях) в медицинских организациях и структурных подразделениях, оказывающих специализированную ПМП, к 2030 году составит 5 человек.
|
|
1. Краткая характеристика Республики Хакасия
1.1. Статистические данные
Республика Хакасия расположена в юго-западной части Восточной Сибири
в левобережной части бассейна реки Енисей, на территориях Саяно-Алтайского нагорья и Хакасско-Минусинской котловины. Протяженность с севера
на юг – 460 км, с запада на восток (в наиболее широкой части) – 200 км.
На севере, востоке и юго-востоке Хакасия граничит с Красноярским краем,
на юге – с Республикой Тыва, на юго-западе – с Республикой Алтай,
на западе – с Кемеровской областью – Кузбассом. Преобладающий рельеф
местности – степи, горы, тайга.
Площадь республики составляет 61569 км2. Плотность населения по состоянию на 01.01.2025 составляет 8,54 на 1 км2.
Климат Республики Хакасия резко континентальный с сухим жарким летом и холодной малоснежной зимой, что обусловлено особенностями географического положения. Особенности климата формируются под влиянием солнечной энергии, рельефа, растительности, циркуляции атмосферы и иных факторов.
Создание двух водохранилищ – Красноярского и Саяно-Шушенского – смягчило резко континентальный климат. Количество солнечных дней в республике значительно выше, чем в соседних регионах. Период с положительной температурой 200 дней. Ясных и солнечных дней – 311. Осень, зима и весна преимущественно без осадков, дожди выпадают в летние месяцы.
Основной причиной засушливости климата является влияние горных хребтов, создающих дождевую тень.
В Хакасии преобладают юго-западные ветры. Сильные ветры характерны для весеннего периода, нередко они приводят к возникновению пыльных бурь. Открытость территории с севера способствует проникновению арктического воздуха.
На территории Республики Хакасия ведется добыча полезных ископаемых: золота, угля, минеральных и радоновых вод, а также мрамора, гранита и других строительных материалов.
Наличие природных пастбищ позволяет развивать разноплановое сельское хозяйство.
Большое количество водоемов способствует развитию отраслей рыбоводства и рыболовства.
Основные отрасли Хакасии представлены такими предприятиями, как
АО «РУСАЛ Саяногорский алюминиевый завод», АО «РУСАЛ САЯНАЛ»,
ООО «СУЭК-Хакасия», ООО «Разрез Аршановский», АО «Угольная компания «Разрез Степной», гидроэлектростанция – филиал ПАО «РусГидро» – «Саяно-Шушенская ГЭС им. П. С. Непорожнего» – крупнейшая по установленной мощности электростанция России. Комплекс по производству ферромолибдена: ООО «Сорский горно-обогатительный комбинат» и ООО «Сорский ферромолибденовый завод».
Транспортное сообщение – автомобильное, железнодорожное, воздушное.
В рамках административно-территориального устройства Республика Хакасия включает следующие административно-территориальные единицы:
5 городов республиканского значения: Абакан, Абаза, Саяногорск, Сорск, Черногорск;
8 районов: Аскизский, Алтайский, Боградский, Бейский, Орджоникидзевский, Таштыпский, Усть-Абаканский, Ширинский.
Численность постоянного населения Республики Хакасия на 01.01.2025 составила 525 557 человек, сократившись на 4 676 человек (на 0,89 %), в сравнении с 2022 годом.
Анализ населения региона представлен в таблице 1.
Таблица 1
Численность населения Республики Хакасия на 1 января 2022–2024 годов
(по данным Федеральной службы государственной статистики (далее ‑ Росстат)
|
№ п/п |
Наименование показателя |
2022 год |
2023 год |
2024 год |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1 |
Общая численность населения, чел. |
530 233 |
528 175 |
525 557 |
|
2 |
Из общей численности населения: |
|
|
|
|
3 |
Моложе трудоспособного возраста, чел. (до 16 лет) |
115 602 |
111 850 |
108 961 |
|
4 |
Трудоспособного возраста, чел. |
294 562 |
300 789 |
300 072 |
|
5 |
Старше трудоспособного возраста, чел. |
120 069 |
115 536 |
116 524 |
Удельный вес лиц моложе трудоспособного возраста на 01.01.2024 составил 20,7 %, что ниже показателя на 01.01.2022 на 5,3 % (2022 год – 21,8 %).
Доля лиц трудоспособного возраста составила 57,1 %, что выше показателя на 01.01.2022 на 2,7 % (2022 год – 55,6 %).
Доля населения старше трудоспособного возраста уменьшилась и составила 22,2 %, что ниже показателя на 01.01.2022 на 1,8 % (2022 год – 22,6 %).
Показатели медико-демографической ситуации в Республике Хакасия представлены в таблицах 2–3.
Таблица 2
Медико-демографические показатели в Республике Хакасия за 2022–2024 годы
(по данным Росстата, ЕМИСС)
|
№ п/п |
Наименование показателя |
Показатель |
2022 год |
2023 год |
2024 год |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
Рождаемость (на 1 000 населения) |
Российская Федерация (далее – РФ) |
8,9 |
8,6 |
8,4 |
|
Сибирский федеральный округ (далее – СФО) |
9,2 |
8,8 |
8,4 |
||
|
Республика Хакасия (далее – РХ) |
9,4 |
9,1 |
8,6 |
||
|
Позиция в общероссийском рейтинге |
26 |
28 |
31 |
||
|
2 |
Смертность (на 1 000 населения) |
РФ |
12,9 |
12,1 |
12,5 |
|
СФО |
14,0 |
13,0 |
13,6 |
||
|
РХ |
13,3 |
12,7 |
13,4 |
||
|
Позиция в общероссийском рейтинге |
46 |
49 |
45 |
||
|
3 |
Смертность населения в трудоспособном возрасте (на 100 000 населения соответствующего возраста) |
РФ |
536,3 |
557,8 |
н/д |
|
СФО |
653,9 |
679,6 |
н/д |
||
|
РХ |
636,1 |
673,6 |
н/д |
||
|
4 |
Естественный прирост, убыль (-) на 1 000 населения |
РФ |
-4,0 |
-3,5 |
-4,1 |
|
СФО |
-4,8 |
-4,2 |
-5,2 |
||
|
РХ |
-3,9 |
-3,6 |
-4,8 |
||
|
5 |
Ожидаемая продол-жительность жизни при рождении, число лет |
РФ |
72,76 |
73,41 |
72,84 |
|
СФО |
70,48 |
71,05 |
н/д |
||
|
РХ |
70,59 |
70,68 |
н/д |
||
|
Позиция в общероссийском рейтинге |
60 |
63 |
н/д |
Анализ медико-демографических показателей в Республике Хакасия
в 2022–2024 годах
Показатель рождаемости в 2024 году составил 8,6 на 1 000 населения, наблюдается снижение на 8,5 % к уровню 2022 года (9,4 на 1 000 населения), при этом данный показатель на 2,4 % выше, чем по РФ (8,4) и по СФО (8,4). Республика Хакасия по уровню рождаемости занимала 31 место по РФ.
Показатель смертности в 2024 году составил 13,4 на 1 000 населения, наблюдается рост на 0,7 % к уровню 2022 года (13,3 на 1 000 населения). Данный показатель на 7,2 % выше, чем по РФ (12,5), и на 1,5 % ниже, чем по СФО (13,6). Республика Хакасия по уровню смертности занимала 45 место по РФ.
Показатель смертности населения в трудоспособном возрасте в 2023 году составил 673,6 на 100 000 населения, рост на 5,9 % к уровню 2022 года (636,1 на 100 000 населения).
Естественная убыль населения увеличилась с -3,9 на 1 000 населения в 2022 году до -4,8 на 1 000 населения в 2024 году. При этом данный показатель остается выше, чем по РФ, – -4,1, и ниже, чем по СФО, – -5,2.
Таблица 3
Показатели рождаемости и смертности
|
№ п/п |
Наименование показателя |
Период |
Единица измерения |
Республика Хакасия, всего |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
1 |
Рождаемость |
2022 |
чел. |
5 011 |
|
|
2023 |
чел. |
4 804 |
|||
|
2024 |
чел. |
4 540 |
|||
|
2 |
Смертность |
2022 |
всего |
чел. |
7 091 |
|
из них 0–17 лет включительно |
чел. |
62 |
|||
|
из них старше трудоспособного возраста |
чел. |
н/д |
|||
|
2023 |
всего |
чел. |
6 730 |
||
|
из них 0–17 лет включительно |
чел |
48 |
|||
|
из них старше трудоспособного возраста |
чел |
н/д |
|||
|
2024 |
всего |
чел. |
7 052 |
||
|
из них 0–17 лет включительно |
чел. |
53 |
|||
|
из них старше трудоспособного возраста |
чел. |
н/д |
|||
2. Анализ текущего состояния системы оказания ПМП
в Республике Хакасия
По состоянию на 01.01.2025 оказание ПМП населению Республики Хакасия осуществляется на 64 паллиативных койках (таблица 4).
Взрослому населению ПМП оказывается на 54 паллиативных койках, развернутых в пяти стационарах Республики Хакасия (таблица 6):
ГБУЗ РХ «Белоярская центральная районная больница» – паллиативное отделение на 12 коек, ГБУЗ РХ «Ширинская центральная районная больница» – паллиативное отделение на 12 паллиативных коек и 5 коек сестринского ухода;
ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» – 11 паллиативных коек,
ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская центральная районная больница имени Н.И. Солошенко» – паллиативное отделение на 12 коек, ГБУЗ РХ «Боградская районная больница имени Т.И. Ануфриевой» – 3 койки сестринского ухода.
Детям ПМП оказывается на 9 паллиативных койках, развернутых в 2 стационарах Республики Хакасия: ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница» – 6 паллиативных коек, ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» – 3 паллиативные койки.
Амбулаторная паллиативная медицинская помощь в Республике Хакасия взрослым представлена 3 бригадами отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, функционирующими в структуре ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница», ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница», ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница», и 1 кабинетом паллиативной медицинской помощи на базе ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница». Паллиативная специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях детям оказывается 3 бригадами отделений выездной паллиативной медицинской помощи детям на базе ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница», ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница», ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная детская больница».
Таблица 4
Медицинские организации, в которых развернуты койки сестринского ухода и паллиативные койки
|
№ п/п |
Название медицинской организации |
Количество коек |
|
|
паллиативные койки |
койки сестринского ухода |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1 |
ГБУЗ РХ «Белоярская центральная районная больница» |
12 |
- |
|
2 |
ГБУЗ РХ «Боградская районная больница имени Т.И. Ануфриевой» |
- |
3 |
|
3 |
ГБУЗ РХ «Ширинская центральная районная больница» |
12 |
5 |
|
4 |
ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская центральная районная больница имени Н.И. Солошенко» |
12 |
- |
|
5 |
ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» |
14 |
- |
|
6 |
ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница» |
6 |
- |
|
|
Всего |
56 |
8 |
|
|
Итого |
64 |
|
2.1. Оценка потребности населения в ПМП
Потребность взрослого и детского населения в ПМП в 2024 году составила
4 725 человек (из расчета числа умерших детей и взрослых на коэффициент 0,67),
в 2023 году – 4 509 человек, в 2022 году – 4 751 человек. Потребность населения в ПМП в 2024 году осталась практически на уровне 2022 года за счет увеличения числа умерших от всех причин.
2.2. Инфраструктура оказания ПМП,
в том числе в разрезе административно-территориального деления
ПМП взрослому и детскому населению Республики Хакасия организована в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации. Планируемые показатели работы учреждений здравоохранения (количество посещений/количество коек), предоставляющих ПМП пациентам на амбулаторном и стационарном этапе, формируются в соответствии со структурой общей заболеваемости населения Республики Хакасия.
Всего в 2024 году получили ПМП 1 222 взрослых и детей, что на 88 человек больше, чем в 2022 году, – 1 134 человека (+8 %), что составило 21 % от числа нуждающихся в ПМП в 2021 году и 23 % от числа нуждающихся в 2020 году.
В условиях круглосуточного стационара в 2021 году получили ПМП 620 человек, что на 165 человек больше, чем в 2020 году, – 455 человека (+36 %).
В дневных стационарах ПМП не оказывается.
В регионе в 2024 году первичная специализированная ПМП в амбулаторных условиях взрослым, в том числе посещение и наблюдение инкурабельных онкологических и неонкологических пациентов на дому, оказывается кабинетом паллиативной медицинской помощи для взрослых, организованным на базе ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница», и отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница», ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница», ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница»; детям – отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница» и ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная детская больница».
Показатели оказания паллиативной специализированной амбулаторной медицинской помощи в Республике Хакасия в 2022–2024 годах представлены в таблице 5.