О внесении изменения в региональную программу Республики Хакасия «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденную постановлением Президиума Правительства Республики Хакасия от 28.06.2019 № 83-п

Президиум Правительства Республики Хакасия ПОСТАНОВЛЯЕТ:

Внести в региональную программу Республики Хакасия «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденную постановлением Президиума Правительства Республики Хакасия от 28.06.2019 № 83-п
(с последующими изменениями), изменение, изложив ее в следующей редакции:

«РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

Республики Хакасия «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

ПАСПОРТ

региональной программы Республики Хакасия

«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

Уполномоченный орган исполнительной власти Республики Хакасия, ответственный за разработку и утверждение региональной программы Республики Хакасия «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (далее – программа)	–	Министерство здравоохранения Республики Хакасия
Основание для разработки программы	–	федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
Срок реализации программы	–	2022–2024 годы
Цель программы	–	снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения к концу 2024 года до 596,6
Задачи программы	–	совершенствование профилактики и лечения болезни системы кровообращения; повышение доступности высокотехнологичных методов лечения для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями; развитие реабилитационной медицинской помощи для пациентов с болезнями системы кровообращения; повышение профессиональной квалификации медицинского персонала первичного звена здравоохранения; совершенствование организации диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Основные мероприятия программы	–	Проведение информационно-коммуникационной кампании; оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения; оснащение современным медицинским оборудованием государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Хакасия, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю кардиология и неврология; внедрение региональной централизованной информационной системы «Организация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»; кадровое обеспечение государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Хакасия, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю кардиология и неврология
Объем и источники финансирования программы	–	общий объем финансирования программы в 2019–2024 годах составит 887,153 млн рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета – 661,038 млн рублей республиканского бюджета – 226,115 млн рублей
Показатели реализации программы	–	сокращение больничной летальности от инфаркта миокарда до 12,3 %; сокращение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 16,3%; сокращение смертности населения от ишемической болезни сердца на 100 тыс. населения до 335,1; сокращение смертности населения от цереброваскулярных болезней на 100 тыс. населения до 175,6; увеличение доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80 %; увеличение доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (далее – ССЗ), бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90%; увеличение количества рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 1,457 тысячи единиц; сокращение летальности больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умерших от болезней системы кровообращения (далее – БСК)/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), до 4,38

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Хакасия.

Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Республики Хакасия

1.1. Краткая характеристика Республики Хакасия

Республика Хакасия расположена в юго-западной части Восточной Сибири
в левобережной части бассейна реки Енисей, на территориях Саяно-Алтайского нагорья и Хакасско-Минусинской котловины. Протяженность с севера
на юг – 460 км, с запада на восток (в наиболее широкой части) – 200 км.
На севере, востоке и юго-востоке Хакасия граничит с Красноярским краем,
на юге – с Республикой Тыва, на юго-западе – с Республикой Алтай,
на западе – с Кемеровской областью. Климат Хакасии резко континентальный,
с холодной зимой и жарким летом. Характерны резкие колебания температуры воздуха и осадков. По характеру рельефа выделяют горную (восточные склоны Кузнецкого Алатау и Абаканского хребта, северные склоны Западного
Саяна – высота до 2930 м) и равнинную (Минусинская, Чулымо-Енисейская котловины) части.

На территории республики расположены 284 населенных пункта, в том числе 5 городов: Абакан, Черногорск, Саяногорск, Сорск, Абаза.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от ССЗ

Численность постоянного населения Республики Хакасия на 1 января 2024 года составила 528175 человек, сократившись с 2019 года на 6087 человек, или на 1,1%.

В 2023 году женщин: 285999 человек – 54,1%, мужчин: 242176 человек – 45,9%, из них детей 0–17 лет – 126497 человека (девочек: 61479 человека – 48,6%,
мальчиков: 65018 человек – 51,4%), в возрасте 18–44 года – 185817 человек (женщин: 96223 человек – 51,8%, мужчин: 89594 человек – 48,2%), в возрасте
45–64 года – 132919 человек (женщин: 74023 человека – 55,7%, мужчин:
58896 человека – 44,3%), в возрасте старше 65 лет – 82942 человека (женщин:
54274 человека – 65,4%, мужчин: 28668 человек – 34,6%).

С 2019 года до 1 января 2024 года численность населения моложе трудоспособного возраста (0–17 лет) уменьшилась на 1,9% (на 2516 человек), в возрасте 18–44 года уменьшилась на 5,8% (на 11471 человек), в возрасте 45–64 года уменьшилась на 1,5% (на 1975 человек), старше 65 лет увеличилась на 13,5% (на 9875 человек).

Городское население в 2023 году составило 363873 человек – 68,9%, сельское население – 164302 человек – 31,1%.

Численность сельского населения с 2019 года до 2023 года увеличилась на 3097 человек (на 1,9%). Численность городского населения Республики Хакасия уменьшилась с 2019 года до 2023 года на 9184 человека (на 2,4%) (таблица 1).

Таблица 1

Состав населения Республики Хакасия по гендерным и возрастным признакам

за 2019-2022 годы и 2023 год (по данным Федеральной службы государственной статистики)

№ п/п		Все население			Городское население			Сельское население
		все	муж-чины	женщи-ны	все	муж-чины	женщи-ны	все	муж-чины	женщи-ны
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
	2019 год
1	всего	534262	248187	286075	373057	170277	202780	161205	77910	83295
2	0–17	129013	66223	62790	87706	45032	42674	41307	21191	20116
3	18–44	197288	97391	99897	142845	68691	74154	54443	28700	25743
4	45–64	134894	60172	74722	91076	39822	51254	43818	20350	23468
5	старше 65 лет	73067	24401	48666	51430	16732	34698	21637	7669	13968
	2020 год
6	всего	532036	246968	285068	372203	169669	202534	159833	77299	82534
7	0–17	128408	65900	62508	87612	44881	42731	40796	21019	19777
8	18–44	194545	96125	98420	140796	67734	73062	53749	28391	25358
9	45–64	133757	59762	73995	90737	39826	50911	43020	19936	23084
10	старше 65 лет	75326	25181	50145	53058	17228	35830	22268	7953	14315
	2021 год
11	всего	528338	245492	282846	370552	169076	201476	157786	76416	81370
12	0–17	127228	65329	61899	87269	44753	42516	39959	20576	19383
13	18–44	191765	95116	96649	138901	67058	71843	52864	28058	24806
14	45–64	132775	59438	73337	90380	39774	50606	42395	19664	22731
15	старше 65 лет	76570	25609	50961	54002	17491	36511	22568	8118	14450
	2022 год
16	всего	530233	243506	286727	364045	163732	200313	166188	79774	86414
17	0–17	127892	65843	62049	86205	44320	41885	41687	21523	20164
18	18–44	188871	90920	97951	131863	61882	69981	57008	29038	27970
19	45–64	133607	59263	74344	89922	38892	51030	43685	20371	23314
20	старше 65 лет	79863	27480	52383	56055	18638	37417	23808	8842	14966
	2023 год
21	всего	528175	242176	285999	363873	163371	200502	164302	78805	85497
22	0–17	126497	65018	61479	85909	44079	41830	40588	20939	19649
23	18–44	185817	89594	96223	129853	61041	68812	55964	28553	27411
24	45–64	132919	58896	74023	89949	38880	51069	42970	20016	22954
25	старше 65 лет	82942	28668	54274	58162	19371	38791	24780	9297	15483

По данным Федеральной службы государственной статистики
(далее – Росстат), число умерших в 2023 году по сравнению с 2019 годом уменьшилось на 27 человек (2019 год – 6755, 2023 год – 6728), показатель общей смертности населения Республики Хакасия составил 12,7 на 1 тыс. населения (Российская Федерация (далее – РФ) – 12,0%; Сибирский федеральный округ (далее – СФО) – 13,0%).

В 2023 году в Республике Хакасия умерло 6728 человек, из них
2965 человек от БСК.

На протяжении многих лет болезни органов кровообращения являются основной причиной смерти в регионе, вклад БСК в структуру смертности населения Республики Хакасия составил по итогам 2023 года 44,1%.

Основными причинами смерти жителей республики остаются на первом месте БСК (44,1% всех умерших), на втором месте новообразования (15,2%), на третьем месте смертность от внешних причин (7,2%), далее болезни органов пищеварения (6,7%), болезни органов дыхания (6,2%).

Показатель смертности всего населения от БСК уменьшился
на 10% по сравнению с 2019 годом и составил в 2022 году 560,2 на 100 тыс. населения, что выше средних показателей по РФ (566,8 на 100 тыс. населения)
и СФО (622,1 на 100 тыс. населения) (таблица 2).

Таблица 2

Динамика коэффициентов общей смертности и смертности от БСК

(на 100 тыс. населения)

№ п/п		2019	2020	2021	2022	2023*	(+) рост, Снижение ( – )
1	2	5	6	7	8	9	10
1	Общая смертность	1247,7	1404,3	1608,1	1333,9	1271,2	+1,9
2	Из них от БСК	622,4	680,1	614,7	599,1	560,2	-10,0

*Данные предварительные

Наблюдается снижение показателя смертности от БСК в сравнении с 2022 годом на 6,5%, или на 220 человек.

Первое место в структуре смертности от БСК в 2023 году в Республике Хакасия занимает ишемическая болезнь сердца (далее – ИБС). Ее доля
в общей структуре смертности от БСК составляет 56,3% (число умерших на 100 тыс. населения – 315,5). Второе место занимают цереброваскулярные болезни (далее – ЦВБ) – 30,7% (число умерших на 100 тыс. населения – 171,7). Третье место гипертонические болезни – 1,1% (число умерших на 100 тыс. населения – 6,4). Четвертое место – атеросклероз – 1,0% (число умерших на 100 тыс. населения – 5,7). Прочие заболевания составили 10,9% (кардиомиопатии, болезни сосудов) (таблица 3).

Таблица 3

Динамика коэффициента смертности от ССЗ за 2019–2023 годы
(по данным Управления Федеральной службы государственной статистики по Красноярскому краю, Республике Хакасия и Республике Тыва и медицинских организаций)

№ п/п		Код МКБ	на 100 тыс. населения					Отклоне-ние (далее –Δ)%
			2019	2020	2021	2022	2023*
1	2	3	4	5	6	7	8	9
2	Болезни системы кровообращения	I00 – I99	622,4	680,1	614,7	599,1	560,2	-10,0
3	Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 – I25	359,7	389,8	349,5	345,9	315,5	-12,3
4	инфаркт миокарда	I21 – I22	58,3	76,9	62,6	56,6	54,6	-6,3
5	Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 – I69	184,0	206,1	191,8	179,5	171,7	-6,7
6	острое нарушение мозгового кровообращения	I60 – I61	120,9	131,5	107,3	108,0	94,3	-22,0
7	субарахноидальное кровоизлияние	I60	5,4	5,1	5,3	6,6	6,0	11,1
8	внутримозговое кровоизлияние	I61	30,3	36,4	27,7	33,3	27,4	-9,6
9	инфаркт мозга	I63	83,7	87,9	72,8	68,1	60,8	-27,3
10	инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	1,5	2,1	1,5	0	0	-100,0
11	Сердечная недостаточ-ность	I50	0,2	0	0	0	0	-100,0
12	Гипертоническая болезнь	I10 – I15	12,3	9,0	6,4	6,6	6,4	-48,0
13	Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0	0	0	0

* Сведения предварительные

Показатель смертность населения от БСК в 2023 году составил 560,2 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 10% к уровню 2019 года (643,1 на 100 тыс. населения). Снижение смертности произошло за счет снижения смертности от ишемических болезней сердца (далее ИБС) на 12,3% (2019 г.-359,7 на 100 тыс. населения, 2023 г.-315,5 на 100 тыс. населения), но остается на 2,6% выше чем в среднем по РФ (РФ 2022 г.-307,4 на 100 тыс. населения). Снижение смертности в т. ч. от инфарктов миокарда на 6,3% (2019 г.-58,3 на 100 тыс. населения, 2023 г.-54,6 на 100 тыс. населения). Также отмечено, снижение смертности от цереброваскулярных болезней на 6,7% (2019 г.-184,0 на 100 тыс. нас., 2023 г.-171,7 на 100 тыс. населения), но показатель остается выше среднего значения по РФ на 1,2% (2022 г.-169,7 на 100 тыс. населения) и также от острого нарушения мозгового кровообращения (далее – ОНМК) на 22% (2019 год – 120,9 на 100 тыс. населения, 2023 год –94,3 на 100 тыс. населения, в РФ в 2022 году – 79,2 на 100 тыс. населения). Значительно уменьшилась смертность от гипертонических болезней на 48% к уровню 2019 г. (2019 г.-12,3 на 100 тыс. населения, 2023 г.-6,4 на 100 тыс. населения).

За 2019–2023 годы наиболее значительное снижение смертности от БСК отмечен в результате инфарктов мозга – снижение на 27,3% (2019 год – 83,7 на
100 тыс. населения, 2023 год – 60,8, в РФ в 2019 году – 57,8 на 100 тыс. населения).

Смертность от внутримозгового кровоизлияния уменьшилась за 5 лет на 9,6% (2019 год – 30,3 на 100 тыс. населения, 2023 год – 27,4 на 100 тыс. населения, в РФ в 2019 году – 24,5 на 100 тыс. населения).

Смертность от неуточненного инсульта уменьшилась на 100% за 5 лет
(2019 год – 1,5 на 100 тыс. населения, 2023 год – 0,
в РФ в 2019 году – 2,2 на 100 тыс. населения).

Смертность от субарахноидального кровоизлияния увеличилась за 5 лет на 11,1% (2019 год – 5,4 на 100 тыс. населения, 2023 год – 6,0 на 100 тыс. населения,
в РФ в 2019 году – 3,6 на 100 тыс. населения).

В 2020–2023 годах сердечная недостаточность не выбрана в качестве основной причины смерти, в 2019 году показатель составил 0,2 на
100 тыс. населения. Фибрилляция предсердий не выбирается в качестве основной причины смерти.

По итогам 2023 года в разрезе муниципальных образований Республики Хакасия снижение смертности к уровню 2019 года отмечено в городах Абазе, Черногорске, Саяногорске, Сорске, а также в Аскизском, Бейском, Боградском, Орджоникидзевском, Усть-Абаканском и Ширинском районах. Рост наблюдается в городе Абакане, Алтайском и Таштыпском районах.

В 2023 году к уровню 2022 года снижение смертности на 26% наблюдается в г. Абазе, на 23,9% в г. Черногорске, на 28,8% в г. Саяногорске, на 31,6% в г. Сорске, на 17,7% в Бейском р., на 26,6% в Боградском р., на 19,7% в Орджоникидзевском р., на 17,5% в Ширинском р.

Рост смертности на 5,4% отмечен в г. Абакане, на 4,9% в Аскизском р., на 21,2% в Усть-Абаканском р., на 66,9% в Таштыпском р.

Динамика показателя смертности от ССЗ в разрезе муниципальных образований Республики Хакасия за 2019–2023 годы представлена в таблице 4.

Таблица 4

Динамика показателя смертности от БСК в разрезе муниципальных образований Республики Хакасия за 2019–2023 годы

(по данным медицинских организаций) *

№ п/п	Муниципальное образование	Показатель на 100 тыс. населения					Δ %	Наличие/отсутствие: Региональный сосудистый центр (далее – РСЦ), первичное сосудистое отделение (далее – ПСО), кардиологические отделения, палата интенсивной терапии (далее – ПИТ)/ отделение реанимации и интенсивной терапии (далее – ОРИТ )
		2019	2020	2021	2022	2023*
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	г. Абакан	513,1	670,2	649,4	523,8	552,3	7,6	ПСО, кардиология, реанимация
2	г. Абаза	809,6	690,1	786,4	644,8	477,1	-41,1	–
3	г. Черногорск	622,6	537,5	554,9	558,2	425,0	-31,7	кардиология, палата интенсивной терапии (далее – ПИТ)
4	г. Саяногорск	646,9	680,7	663,7	808,7	575,9	-11,0	ПСО, кардиология, реанимация
5	г. Сорск	648,3	523,9	432,3	580,6	396,9	-38,8	–
6	Алтайский район	535,5	504,0	541,8	546,8	537,0	0,3	–
7	Аскизский район	658,5	672,2	677,8	588,1	616,7	-6,3	кардиология, реанимация
8	Бейский район	810,5	746,4	781,4	777,1	639,7	-21,1	–
9	Боградский район	614,9	419,2	521,1	664,6	487,7	-20,7	–
10	Орджоникидзевский район	905,2	678,9	1101,6	932,0	748,1	-17,4	–
11	Усть-Абаканский район	599,6	544,2	579,5	470,4	569,9	-5,0	ПИТ
12	Таштыпский район	729,1	688,6	820,6	445,4	743,2	1,9	–
13	Ширинский район	1013,7	970,3	994,5	924,3	762,6	-24,8	ПИТ

*Данные предварительные.

Наименьший уровень смертности от инфаркта миокарда и уровень смертности от инфаркта миокарда со снижением в динамике за 5 лет отмечены в Аскизском, Боградском и Ширинском районах.

Снижение смертности отмечено в г. Абакане и в Усть-Абаканском р.

Рост смертности при низком уровне смертности отмечен в следующих территориях: в г. Абазе, Орджоникидзевском и Таштыпском районах.

В остальных территориях отмечен рост смертности от 13,4-87%: в городах -Черногорске, Саяногорске, Сорске; в районах – Алтайском и Бейском. (таблица 5).

Значительный рост смертности к уровню 2022 г. отмечен на 72,9% в г. Сорске (2022 г.-64,1 на 100 тыс. населения, 2023 г.-110,8 на 100 тыс. населения), с превышением в 2 раза среднего значения по РХ (2023 г.-54,6 на 100 тыс. населения); на 185,9% в Бейском р. (2022 г.-31,1 на 100 тыс. населения, 2023 г.-88,9%) и на 314,1% в Орджоникидзевском р. (2022 г.-9,9 на 100 тыс. населения, 2023 г.-41,0 на 100 тыс. населения).

Отмечается тенденция роста показателя смертности от инфаркта миокарда при удаленности от административного центра (город Абаза),
что может говорить о неэффективной маршрутизации при оказании помощи при остром коронарном синдроме (далее – ОКС) для жителей данной территории
и требует ее корректировки.

Высокий показатель смертности от БСК, инфаркта миокарда в городе Абакане при наличии ПСО и РСЦ требует отдельного анализа.

Таблица 5

Динамика показателя смертности от инфаркта миокарда в разрезе муниципальных образований Республики Хакасия за 2019–2023 годы

(по данным медицинских организаций)

№ п/п	Территория	Показатель на 100 тыс. населения					Δ %
		2019	2020	2021	2022	2023*
1	2	3	4	5	6	7	8
2	Хакасия	58,3	76,9	72,4	49,6	54,6	-6,3
3	г. Абакан	82,0	106,7	91,5	53,5	56,3	-31,3
4	г. Абаза	33,2	120,1	74,6	34,4	34,1	2,7
5	г. Черногорск	32,2	41,2	54,3	51,5	60,5	87,9
6	г. Саяногорск	35,5	55,4	63,6	58,6	55,1	55,2
7	г. Сорск	97,7	89,0	81,1	64,1	110,8	13,4
8	Алтайский район	51,2	95,5	75,7	52,3	63,2	23,4
9	Аскизский район	71,3	88,1	79,4	28,6	32,3	-54,7
10	Бейский район	52,5	47,0	47,7	31,1	88,9	69,3
11	Боградский район	48,9	56,0	42,8	43,5	36,9	-24,5
12	Орджоникидзевский район	37,7	65,0	48,7	9,9	41,0	8,8
13	Усть-Абаканский район	57,8	66,1	62,2	72,0	45,2	-21,8
14	Таштыпский район	20,3	34,0	54,7	29,3	40,8	101,0
15	Ширинский район	43,4	43,6	56,4	28,9	33,0	-24,0

* Данные предварительные.

Смертность от БСК среди мужчин в 2023 году составила 567,6 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 11,7% к уровню 2019 года (643,1 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлен снижением смертности от ИБС на 14,2% (2019 год – 376,0 на 100 тыс. населения, 2023 год – 322,7 на 100 тыс. населения), в т. ч. от инфаркта миокарда на 10,8% (2019 год – 70,2 на 100 тыс. населения, 2023 год – 62,7 на 100 тыс. населения). Отмечено снижение смертности от ЦВБ на 17,8% (2019 год – 182,3 на 100 тыс. населения, 2023 год – 149,9 на 100 тыс. населения), за счет ОНМК на 31,2% (2019 г.-125,5 на 100 тыс. населения, 2023 г.-86,4 на 100 тыс. населения) и снижение смертности от гипертонической болезни на 62% (2019 г.-9,7 на 100 тыс. населения, 2023 г.-3,7 на 100 тыс. населения).

Необходимо отметить, что несмотря на снижение смертности от ОНМК в целом, отмечен рост смертности от субарахноидальных кровоизлияний на 39,8% (2019 г.-4,1 на 100 тыс. населения, 2023 г.-5,7 на 100 тыс. населения) и внутримозговых кровоизлияний на 10,2% (2019 г.-36,5 на 100 тыс. населения, 2023 г.-32,8 на 100 тыс. населения).

Таблица 6

Динамика смертности от ССЗ за 2019–2023 годы по гендерному признаку

(по данным Управления Федеральной службы государственной статистики по Красноярскому краю, Республике Хакасия и Республике Тыва и медицинских организаций)

№ п/п	Нозология	Код МКБ	на 100 тыс. населения					Δ %
			2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1		Мужчины
2	Болезни системы   кровообращения	I00–I99	643,1	694,1	602,0	613,1	567,6	-11,7
3	Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20–I25	376,0	413,9	351,5	356,9	322,7	-14,2
4	инфаркт миокарда	I21–I22	70,2	93,9	70,0	72,0	62,7	-10,8
5	Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60–I69	182,3	200,6	181,3	171,5	149,9	-17,8
6	острое нарушение мозгового кровообращения	I60–I61	125,5	136,6	113,0	114,3	86,4	-31,2
7	субарахноидальное кровоизлияние	I60	4,1	5,3	7,9	6,6	5,7	39,8
8	внутримозговое кровоизлияние	I61	36,5	43,5	29,4	41,9	32,8	-10,2
9	Инфаркт мозга	I63	84,9	87,0	74,1	65,8	59,4	-30,1
10	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	0,0	0,8	1,7	0,0	0,0	0
11	Сердечная недостаточность	I50	0	0,0	0,0	0,0	0,0	0
12	Гипертоническая болезнь	I10–I15	9,7	4,5	2,5	7,0	3,7	-62,0
13	Фибрилляция предсердий	I48	0	0,0	0,0	0,0	0,0	0
14		Женщины
15	Болезни системы кровообраще-ния	I00–I99	591,5	668,3	627,2	595,2	543,8	-8,1
16	Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20–I25	339,2	369,4	348,9	341,2	303,8	-10,5
17	инфаркт миокарда	I21–I22	48,8	62,5	56,6	44,3	46,8	-4,0
18	Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60–I69	181,7	210,8	201,2	188,7	187,0	2,9
19	острое нарушение мозгового кровообращения	I60–I61	117,0	127,2	102,9	104,0	99,2	-15,2
20	Субарахноидальное кровоизлияние	I60	3,1	4,8	3,1	6,7	6,2	100,0
21	внутримозговое кровоизлияние	I61	27,4	30,4	26,4	26,4	22,4	-18,3
22	Инфаркт мозга	I63	86,5	88,8	71,9	71,0	61,0	-29,5
23	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	0	3,1	1,4	0,0	0,0	0
24	Сердечная недостаточность	I50	0	0,0	0	0,0	0,0	0
25	Гипертоничес-кая болезнь	I10–I15	16,6	12,8	9,7	6,3	8,6	-48,1
26	Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0	0,0	0,0	0

Смертность от БСК среди женщин в 2023 году составила 543,8 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 8,1% к уровню 2019 года (591,5 на 100 тыс. населения), что обусловлено снижением смертности от ИБС на 10,5% (2019 год – 339,2 на 100 тыс. населения, 2023 год – 303,8 на 100 тыс. населения), в том числе от инфарктов миокарда на 4% (2019 год – 48,8 на 100 тыс. населения, 2023 год – 46,8 на 100 тыс. населения). Также отмечено, снижение смертности от гипертонической болезни на 48,1% (2019 г.-16,6 на 100 тыс. населения, 2023 г.-8,6 на 100 тыс. населения).

Несмотря на 2,9% рост смертности от ЦВБ (2019 г.-181,7 на 100 тыс. населения, 2023 г.-187,0 на 100 тыс. населения) отмечено снижение смертности от ОНМК на 15,2% (2019 г.-117,0 на 100 тыс. населения, 2023 г.-99,2 на 100 тыс. населения), в т. ч. от внутримозговых кровоизлияний на 18,3% (2019 г.-27,4 на 100 тыс. населения, 2023 г.-22,4 на 100 тыс. населения) и инфарктов мозга на 29,5% (2019 г.-86,5 на 100 тыс. населения, 2023 г.-61,0 на 100 тыс. населения). Отмечен рост в 2 раза смертности от субарахноидального кровоизлияния (2019 г.-3,1 на 100 тыс. населения, 2023 г.-6,2 на 100 тыс. населения).

Динамика смертности от ССЗ за 2019–2023 годы в зависимости от места жительства отражена в таблице 7.

Таблица 7

Динамика смертности от ССЗ за 2019–2023 годы в зависимости от места жительства (по данным Управления Федеральной службы государственной статистики по Красноярскому краю, Республике Хакасия и Республике Тыва и медицинских организаций)

№ п/п	Нозология	Код МКБ	на 100 тыс. населения					Δ %
			2019	2020	2021	2022	2023*
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1		городское население
2	Болезни системы   кровообращения	I00 – I99	580,0	631,0	624,5	615,4	537,5	-7,3
3	Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 – I25	537,8	365,3	356,1	360,4	307,3	-42,9
4	инфаркт миокарда	I21 – I22	63,2	78,1	70,6	63,5	66,0	4,5
5	Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 – I69	177,9	199,9	211,6	198,1	173,0	-2,8
6	острое нарушение мозгового кровообращения	I60 – I61	128,4	134,1	120,9	122,3	94,0	-26,8
7	субарахноидальное кровоизлияние	I60	3,2	5,8	5,7	5,4	5,5	72,7
8	внутримозговое кровоизлияние	I61	28,3	28,8	26,4	35,4	24,9	-12,1
9	Инфаркт мозга	I63	96,9	99,5	87,0	81,5	63,6	-34,4
10	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	0,0	0,0	1,7	0,0	0,0	0
11	Сердечная недостаточность	I50	0	0	0	0,0	0,0	0
12	Гипертоническая болезнь	I10 – I15	3,7	2,9	1,7	5,1	4,4	19,5
13	Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0,0	0,0	0,0	0
14		Мужчины
15	Болезни системы кровообращения	I00 – I99	612,5	656,6	636,9	599,7	532,2	-13,1
16	Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 – I25	356,0	391,8	364,5	353,0	315,8	-11,3
17	инфаркт миокарда	I21 – I22	76,1	101,3	79,3	83,5	68,5	-10,0
18	Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 – I69	181,1	195,6	211,6	176,5	157,3	-13,2
19	острое нарушение мозгового кровообращения	I60 – I61	134,6	140,9	130,4	118,3	90,0	-33,1
20	субарахноидальное кровоизлияние	I60	3,8	6,6	7,0	4,4	3,7	-2,6
21	внутримозговое кровоизлияние	I61	33,9	33,0	29,4	41,8	23,4	-30,9
22	Инфаркт мозга	I63	96,9	101,3	91,4	72,1	62,9	-35,1
23	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	0,0	0,0	2,6	0,0	0,0	0
24	Сердечная недостаточность	I50	0	0	0,0	0,0	0,0	0
25	Гипертоническая болезнь	I10 – I15	2,5	2,5	0,0	4,4	2,5	-1,3
26	Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0,0	0,0	0,0	0
27		Женщины
28	Болезни системы   кровообращения	I00 – I99	550,9	609,6	614,5	628,4	541,8	-1,7
29	Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 – I25	322,7	343,1	349,2	366,6	300,4	-6,9
30	инфаркт миокарда	I21 – I22	52,5	58,8	63,6	46,9	64,1	22,1
31	Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 – I69	175,2	203,6	211,6	215,9	185,8	6,0
32	острое нарушение мозгового кровообращения	I60 – I61	123,3	128,5	113,1	125,7	97,1	-21,2
33	субарахноидальное кровоизлияние	I60	2,6	5,1	4,7	6,3	7,0	169,6
34	внутримозговое кровоизлияние	I61	23,6	25,3	24,0	30,2	26,0	10,3
35	Инфаркт мозга	I63	97,1	98,1	83,4	89,2	64,1	-34,0
36	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	0,0	0,0	1,0	0,0	0,0	0
37	Сердечная недостаточность	I50	0	0	0,0	0,0	0,0	0
38	Гипертоническая болезнь	I10 – I15	8,4	3,1	3,1	5,7	6,0	-28,5
39	Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0,0	0,0	0,0	0
40		сельское население
41	Болезни системы   кровообращения	I00 – I99	607,8	725,2	598,7	580,0	590,6	-2,8
42	Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 – I25	346,4	405,2	338,6	324,8	323,1	-6,7
43	инфаркт миокарда	I21 – I22	43,1	70,0	47,5	44,4	28,9	-32,8
44	Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 – I69	167,6	198,3	154,6	146,7	163,9	-2,2
45	острое нарушение мозгового кровообращения	I60 – I61	88,4	114,8	81,7	82,0	92,1	4,1
46	субарахноидальное кровоизлияние	I60	7,5	8,4	4,4	9,0	6,9	-7,4
47	внутримозговое кровоизлияние	I61	32,3	41,7	30,4	29,8	31,8	-1,4
48	Инфаркт мозга	I63	48,1	64,7	45,8	43,3	53,3	10,7
49	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	0,5	0,0	1,1	0,0	0,0	-100,0
50	Сердечная недостаточность	I50	0	0	0,0	0,0	0,0	0
51	Гипертоническая болезнь	I10 – I15	22,1	21,0	15,5	9,6	10,4	-52,8
52	Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0,0	0,0	0,0	0
53		Мужчины
54	Болезни системы кровообращения	I00 – I99	698,8	720,5	537,9	637,9	637,4	-8,8
55	Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 – I25	412,4	428,4	327,7	364,2	336,3	-18,4
56	инфаркт миокарда	I21 – I22	39,6	83,6	52,9	50,5	51,2	29,3
57	Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 – I69	184,4	183,3	125,7	162,1	135,3	-26,6
58	острое нарушение мозгового кровообращения	I60 – I61	108,8	114,6	81,0	106,9	79,2	-27,2
59	субарахноидальное кровоизлияние	I60	4,6	9,4	9,4	10,6	9,7	111,9
60	внутримозговое кровоизлияние	I61	41,2	46,7	29,4	42,3	51,2	24,2
61	Инфаркт мозга	I63	63,0	58,5	42,3	54,0	52,4	-16,8
62	Инсульт, не уточненный как Кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0
63	Сердечная недостаточность	I50	0	0	0,0	0,0	0,0	0
64	Гипертоническая болезнь	I10 – I15	22,9	12,6	7,0	11,7	6,1	-73,4
65	Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0,0	0,0	0,0	0
66		Женщины
67	Болезни системы   кровообращения	I00 – I99	670,4	729,4	652,6	526,8	548,2	-18,2
68	Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 – I25	371,3	384,5	348,2	288,7	311,1	-16,2
69	инфаркт миокарда	I21 – I22	41,7	58,0	42,7	38,8	8,8	-78,8
70	Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 – I69	194,3	211,6	180,4	132,5	189,7	-2,4
71	острое нарушение мозгового кровообращения	I60 – I61	104,8	114,9	82,4	59,3	103,7	-1,1
72	субарахноидальное кровоизлияние	I60	3,9	7,5	0,0	7,5	4,4	13,1
73	внутримозговое кровоизлияние	I61	34,8	37,3	31,3	18,3	14,3	-58,8
74	Инфаркт мозга	I63	66,1	70,1	49,0	33,4	54,0	-18,2
75	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	0,0	0,0	2,1	0,0	0,0	0
76	Сердечная недостаточность	I50	0	0	0,0	0,0	0,0	0
77	Гипертоническая болезнь	I10 – I15	32,6	28,5	22,9	7,5	14,3	-56,0
78	Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0,0	0,0	0,0	0

Смертность от БСК среди городского населения в 2023 году составила
537,5 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 7,3% к уровню 2019 года (580,0 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлено уменьшением смертности от ИБС на 42,9% (2019 год – 537,8 на 100 тыс. населения, 2023 год – 307,3 на 100 тыс. населения) за счет хронических ишемических болезней. Также отмечено снижение смертности от ЦВБ на 2,8% (2019 г.-177,9 на 100 тыс. населения, 2023 г.-173,0 на 100 тыс. населения), в т. ч. от ОНМК на 26,8% (2019 год –128,4 на
100 тыс. населения, 2023 год – 94,0 на 100 тыс. населения).

Наблюдается рост смертности от гипертонической болезни на 19,5% (2019 год – 3,7 на 100 тыс. населения, 2023 год – 4,4 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди мужчин городского населения в 2023 году составила 532,2 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 13,1% к уровню 2019 года (612,5 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлен снижением смертности от ИБС на 11,3% (2019 год – 356,0 на 100 тыс. населения, 2023 год – 315,8 на 100 тыс. населения), в т. ч. от инфарктов миокарда на 10% (2019 г.-76,1 на 100 тыс. населения, 2023 г.-68,5 на 100 тыс. населения) и снижением смертности от ЦВБ на 13,2% (2019 г.-181,1 на 100 тыс. населения, 2023 г.-157,3 на 100 тыс. населения), в т. ч. от ОНМК на 33,1% (2019 г.-134,6 на 100 тыс. населения, 2023 г.-90,0 на 100 тыс. населения). Также отмечается, что показатель смертности от гипертонической болезни без динамики (2019 г. и 2023 г. -2,5 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди женщин городского населения в 2023 году составила 541,8 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 1,7% к уровню 2019 года (550,9 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлено снижением смертности от ИБС на 6,9% (2019 год – 322,7 на 100 тыс. населения, 2023 год – 300,4 на 100 тыс. населения) за счет хронических состояний, и от гипертонической болезни на 28,5% (2019 г.-8,4 на 100 тыс. населения, 2023 г.-6,0 на 100 тыс. населения) и также от ОНМК на 21,2% (2019 г.-123,3 на 100 тыс. населения, 2023 г.-97,1 на 100 тыс. населения).

Отмечен рост смертности среди женщин городского населения от инфарктов миокарда на 22,1% (2019 г.-52,5 на 100 тыс. населения, 2023 г.-64,1 на 100 тыс. населения). Рост смертности от ЦВБ на 6% (2019 год –175,2 на 100 тыс. населения, 2023 год – 185,8 на 100 тыс. населения) за счет хронических состояний.

Смертность от БСК среди сельского населения в 2023 году составила
590,6 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 2,8% к уровню 2019 года
(607,8 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлен снижением смертности от ИБС на 6,7% (2019 год – 346,4 на 100 тыс. населения, 2023 год –323,1 на 100 тыс. населения), в том числе от инфаркта миокарда на 32,8% (2019 год –43,1 на 100 тыс. населения, 2023 год – 28,9 на 100 тыс. населения), снижением смертности от ЦВБ на 2,2% (2019 год – 167,6 на 100 тыс. населения, 2023 год – 163,9 на 100 тыс. населения) и снижением смертности от гипертонической болезни на 52,8% (2019 год –22,1 на 100 тыс. населения, 2023 год –10,4 на 100 тыс. населения).

Необходимо отметить рост смертности от ОНМК на 4,1% (2019 год – 88,4 на 100 тыс. населения, 2023 год – 92,1 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди мужчин сельского населения в 2023 году составила 637,4 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 8,8% к уровню 2019 года
(698,8 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлен снижением смертности от ИБС на 18,4% (2019 год – 412,4 на 100 тыс. населения, 2023 год – 336,3 на 100 тыс. населения), на 26,6% от ЦВБ
(2019 год – 184,4 на 100 тыс. населения, 2023 год – 135,3 на 100 тыс. населения),
в т. ч. от ОНМК на 27,2% (2019 год – 108,8 на 100 тыс. населения, 2023 год –
79,2 на 100 тыс. населения) и на 73,4% от гипертонической болезни (2019 год –22,9 на 100 тыс. населения, 2023 год – 6,1 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди женщин сельского населения в 2023 году составила 548,2 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 18,2% к уровню 2019 года (670,4 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлено уменьшением смертности от ИБС на 16,2% (2019 г.-371,3 на 100 тыс. населения, 2023 г.-311,1 на 100 тыс. населения), в т. ч. от инфарктов миокарда на 78,8% 92019 г.-41,7 на 100 тыс. населения, 2023 г.-8,8 на 100 тыс. населения), от ЦВБ на 2,4% (2019 год – 194,3 на 100 тыс. населения, 2023 год – 189,7 на 100 тыс. населения), в т. ч. от ОНМК на 1,1% (2019 год – 104,8 на 100 тыс. населения, 2023 год – 103,7 на 100 тыс. населения) и от гипертонической болезни на 56% (2019 год – 32,6 на 100 тыс. населения,
2023 год – 14,3 на 100 тыс. населения).

Показатель смертности от БСК трудоспособного населения в 2023 году составил 155,8 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 1,3% к уровню 2019 года (157,9 на 100 тыс. населения). Снижение смертности произошло за счет снижения смертности от ИБС на 1,2% (2019 г.-82,6 на 100 тыс. населения, 2023 г.-81,6 на 100 тыс. населения), за счет хронических ишемических болезней и от гипертонической болезни на 86,1% 92019 г.-4,9 на 100 тыс. населения, 2023 г.-0,7 на 100 тыс. населения).

Отмечен рост смертности от ЦВБ среди населения трудоспособного возраста на 4,5% (2019 год – 36,8 на 100 тыс. населения, 2023 год – 38,4 на 100 тыс. населения), в т.ч. от ОНМК на 1,3% (2019 год – 30,9 на 100 тыс. населения, 2023 год – 31,3 на 100 тыс. населения). Также отмечен рост смертности от инфарктов миокарда на 714,8% (2019 год –16,0 на 100 тыс. населения, 2023 год – 18,4 на 100 тыс. населения).

Динамика смертности в трудоспособном возрасте на 100 тыс. соответствующего населения отражена в таблице 8.

Таблица 8

Динамика смертности в трудоспособном возрасте на 100 тыс. соответствующего населения (по данным Управления Федеральной службы государственной статистики по Красноярскому краю, Республике Хакасия и Республике Тыва и медицинских организаций)

№ п/п		Код МКБ	на 100 тыс. населения					Δ %
			2019	2020	2021	2022	2023*
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1		Все трудоспособное население
2	Болезни системы кровообращения	I00 – I99	157,9	191,0	173,1	187,7	155,8	-1,3
3	Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 – I25	82,6	99,7	95,5	97,1	81,6	-1,2
4	инфаркт миокарда	I21 – I22	16,0	25,0	19,2	19,8	18,4	14,8
5	Цереброваску-лярная болезнь, в т.ч.	I60 – I69	36,8	49,0	43,7	53,8	38,4	4,5
6	острое нарушение мозгового кровообращения	I60 – I61	30,9	42,3	36,0	46,5	31,3	1,3
7	субарахноидаль-ное кровоизлияние	I60	4,8	4,6	4,9	8,0	3,4	-29,1
8	внутримозговое кровоизлияние	I61	14,3	7,8	17,1	23,2	18,4	28,5
9	Инфаркт мозга	I63	11,8	12,3	14,0	15,3	9,5	-19,3
10	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0
11	Сердечная недостаточность	I50	0	0	0,0	0,0	0,0	0
12	Гипертоническая болезнь	I10 – I15	4,9	1,4	1,0	1,4	0,7	-86,1
13	Фибрилляция предсердий	I48	0	0	0,0	0,0	0,0	0
14		Мужчины
15	Болезни системы кровообращения	I00 – I99	262,2	312,7	265,0	314,7	263,9	0,7
16	Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 – I25	148,2	170,7	152,4	169,4	143,6	-3,1
17	инфаркт миокарда	I21 – I22	29,7	45,0	32,2	35,1	32,8	10,5
18	Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 – I69	57,7	79,4	61,5	84,7	60,9	5,5
19	острое нарушение мозгового кровообращения	I60 – I61	47,1	67,4	48,9	72,3	48,5	3,1
20	субарахноидальное кровоизлияние	I60	7,3	6,3	4,2	10,3	5,5	-25,1
21	внутримозговое кровоизлияние	I61	21,9	6,3	24,5	35,1	30,8	40,5
22	Инфаркт мозга	I63	17,9	19,7	20,3	26,9	12,3	-31,2
23	Сердечная недостаточность	I50	0	0,0	0,0	0,0	0,0	0
24	Гипертоническая болезнь	I10 – I15	7,4	0,0	0,0	0,0	0,0	-100
25	Фибрилляция предсердий	I48	0	0	2,1	2,8	0,0	-100
26		Женщины
27	Болезни системы   кровообращения	I00 – I99	53,4	68,6	81,1	58,7	48,7	-8,7
28	Ишемическая болезнь сердца, в т.ч.	I20 – I25	16,8	28,3	38,5	23,8	20,3	20,9
29	инфаркт миокарда	I21 – I22	2,2	5,0	6,3	4,2	4,1	84,7
30	Цереброваскулярная болезнь, в т.ч.	I60 – I69	15,8	18,4	25,9	22,4	16,2	2,8
31	острое нарушение мозгового кровообращения	I60 – I61	14,6	17,0	23,1	20,3	14,2	-2,6
32	субарахноидальное кровоизлияние	I60	2,3	2,8	5,6	5,6	1,4	-41,1
33	внутримозговое кровоизлияние	I61	6,8	9,2	9,8	11,2	6,1	-10,4
34	Инфаркт мозга	I63	5,5	5,0	7,7	3,5	6,8	23,1
35	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0
36	Сердечная недостаточность	I50	0	0,0	0,0	0,0	0,0	0
37	Гипертоническая болезнь	I10 – I15	0,7	1,4	0,0	0,0	1,4	93,4
38	Фибрилляция предсердий	I48	0	0,0	0,0	0,0	0,0	0

Смертность от БСК среди мужчин трудоспособного возраста в 2023 году составила 263,9 на 100 тыс. населения, отмечен рост на 0,7% к уровню
2019 года (262,2 на 100 тыс. населения). Рост смертности обусловлен ростом смертности от ЦВБ среди мужчин трудоспособного возраста на 5,5% (2019 год –57,7 на 100 тыс. населения, 2023 год – 60,9 на 100 тыс. населения), в том числе от ОНМК на 3,1% (2019 год – 47,1 на 100 тыс. населения, 2023 год – 48,5 на 100 тыс. населения). Также отмечен рост смертности от инфаркта миокарда на 10,5% (2019 год – 29,7 на 100 тыс. населения, 2023 год – 32,8 на 100 тыс. населения).

Снижение смертности среди мужчин трудоспособного возраста отмечено в 2023 году от ИБС на 3,1% (2019 год – 148,2 на 100 тыс. населения, 2023 год – 143,6 на 100 тыс. населения), за счет хронических ишемических болезней, также отмечено снижение смертности от гипертонической болезни на 100% (2019 год – 7,4 на 100 тыс. населения, 2023 год – 0).

Смертность от БСК среди женщин трудоспособного возраста в 2023 году составила 48,7 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 8,7% к уровню
2019 года (53,4 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлено снижением смертности от ОНМК на 2,6% (2019 год – 14,6 на 100 тыс. населения,
2023 год – 14,2 на 100 тыс. населения) и заболеваний сосудов и кардиомиопатиями.

Рост смертности среди женщин трудоспособного возраста отмечен от ИБС на 20,9% (2019 год – 16,8 на 100 тыс. населения, 2023 год – 20,3 на 100 тыс. населения), в том числе от инфарктов миокарда на 84,7% (2019 год –2,2 на 100 тыс. населения, 2023 год – 4,1 на 100 тыс. населения). Рост смертности от ЦВБ среди женщин трудоспособного возраста на 2,8% (2019 год – 15,8 на 100 тыс. населения, 2023 год – 16,2 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди городского трудоспособного населения
в 2023 году составила 139,7 на 100 тыс. населения, отмечен рост на 2,8%
к уровню 2019 года ( 135,9 на 100 тыс. населения). Рост смертности обусловлен ростом смертности от ИБС на 8,4% (2019 год – 69,0 на 100 тыс. населения,
2023 год – 74,8 на 100 тыс. населения), в т. ч. от инфаркта миокарда на 22,2%
(2019 год – 15,0 на 100 тыс. населения, 2023 год – 18,3 на 100 тыс. населения), от ЦВБ среди городских жителей трудоспособного возраста на 7,2% (2019 год – 30,5 на 100 тыс. населения, 2023 год – 32,7 на 100 тыс. населения).

Отмечено снижение смертности среди городского трудоспособного населения от гипертонической болезни на 100% (2019 г.-2,1 на 100 тыс. населения, 2023 г.-0) и от ОНМК на 2% (2019 г.-26,8 на 100 тыс. населения, 2023 г.-26,3 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди мужчин городского трудоспособного возраста
в 2023 году составила 239,5 на 100 тыс. населения, отмечен рост на 15,4%
к уровню 2019 года (207,6 на 100 тыс. населения). Рост смертности обусловлен ростом смертности от ИБС на 14,4% (2019 год – 117,5 на 100 тыс. населения, 2023 год – 134,4 на 100 тыс. населения), в т. ч. от инфарктов миокарда на 31,1% (2019 г.-26,2 на 100 тыс. населения, 2023 г.-34,4 на 100 тыс. населения), на 23,6% от ЦВБ (2019 г.-42,5 на 100 тыс. населения, 2023 г.-52,5 на 100 тыс. населения), в т. ч. от ОНМК на 13,2% (2019 г.-36,6 на 100 тыс. населения, 2023 г.-41,4 на 100 тыс. населения). Отмечено отсутствие смертей от гипертонической болезни.

Смертность от БСК среди женщин городского трудоспособного возраста
в 2023 году составила 43,7 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 32,3% к уровню 2019 года (64,6 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлено снижением смертности от ИБС на 15,9% (2019 год – 20,8 на 100 тыс. населения, 2023 год – 17,5 на 100 тыс. населения), в том числе от инфаркта миокарда на 25,2% (2019 год – 3,9 на 100 тыс. населения, 2023 год – 2,9 на 100 тыс. населения), от ЦВБ на 26,4% (2019 год – 18,5 на 100 тыс. населения, 2023 год – 13,6 на 100 тыс. населения), в т. ч. от ОНМК на 31,8% (2019 год – 17,1 на 100 тыс. населения, 2023 год – 11,7 на 100 тыс. населения) и от гипертонической болезни на 100% (2019 год – 4,6 на 100 тыс. населения, 2023 год – 0).

Смертность от БСК среди сельского трудоспособного населения в 2023 году составила 191,1 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 7,9% к уровню
2019 года (207,5 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлено снижением смертности от ИБС на 14,1% (2019 год –112,5 на 100 тыс. населения, 2023 год – 96,6 на 100 тыс. населения), в том числе от инфарктов миокарда на 0,8% (2019 год – 18,6 на 100 тыс. населения, 2023 год – 18,5 на 100 тыс. населения) и гипертонической болезни на 78,9% (2019 год – 10,3 на 100 тыс. населения, 2023 год – 2,2 на 100 тыс. населения).

За период с 2019 года отмечен рост смертности от БСК среди сельского трудоспособного населения от ЦВБ на 0,8% (2019 год – 50,6 на 100 тыс. населения, 2023 год – 51,0 на 100 тыс. населения), в том числе от ОНМК на 5,1% (2019 год – 40,3 на 100 тыс. населения, 2023 год –42,3 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК среди мужчин сельского трудоспособного возраста
в 2023 году составила 315,1 на 100 тыс. населения, отмечено снижение
на 5,7% к уровню 2019 года (334,3 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлено снижением смертности от ИБС на 13,6% (2019 год – 188,5 на 100 тыс. населения, 2023 год – 162,8 на 100 тыс. населения), в том числе от инфарктов миокарда на 7,8% (2019 год – 32,1 на 100 тыс. населения, 2023 год – 29,6 на 100 тыс. населения), от ЦВБ на 4,3% (2019 год – 81,8 на 100 тыс. населения, 2023 год – 78,2 на 100 тыс. населения), в т. ч. от ОНМК на 0,7% (2019 год – 63,9 на 100 тыс. населения, 2023 год –63,4 на 100 тыс. населения) и от гипертонической болезни на 100% (2019 год – 20,3 на 100 тыс. населения, 2023 год – 0).

Смертность от БСК среди женщин сельского трудоспособного возраста
в 2023 году составила 60,2 на 100 тыс. населения, отмечено снижение на 21,6%
к уровню 2019 года (76,8 на 100 тыс. населения). Снижение смертности обусловлено снижением смертности от ИБС среди женщин сельского трудоспособного возраста на 21,7% (2019 год – 34,2 на 100 тыс. населения,
2023 год – 26,8 на 100 тыс. населения), за счет хронических ишемических болезней. Отмечен рост смертности от ЦВБ на 20,6% (2019 г.-18,5 на 100 тыс. населения, 2023 г.-22,3 на 100 тыс. населения), в т. ч. от ОНМК на 25,5% (2019 г.-16,0 на 100 тыс. населения, 2023 г.-20,1 на 100 тыс. населения), также отмечен рост смертности от инфарктов миокарда на 42,4% (2019 г. -4,7 на 100 тыс. населения, 2023 г.-6,7 на 100 тыс. населения).

Таблица 9

Динамика возрастных коэффициентов смертности от БСК на 100 тыс. населения соответствующего пола и возраста (по данным Управления Федеральной службы государственной статистики по Красноярскому краю, Республике Хакасия и Республике Тыва и медицинских организаций)

№ п/п	Возраст	мужчины			женщины
		2019	2022	2023*	2019	2022	2023*
1	2	3	4	5	6	7	8
1	до года	0,0	0,0	0,0	0,0	0	0,0
2	1–4	0,0	9,0	0,0	0,0	0	0,0
3	5–9	0,0	0,0	0,0	0,0	5,4	0,0
4	10–14	0,0	0,0	0,0	0,0	0	0,0
5	15–19	5,2	0,0	0,0	0,0	0	0,0
6	20–24	8,1	0,0	0,0	0,0	0	0,0
7	25–29	19,6	26,1	26,1	6,7	6,7	6,7
8	30–34	37,7	47,1	42,4	27,5	32,1	27,5
9	35–39	128,0	75,0	70,6	47,7	30,3	26,0
10	40–44	187,5	187,5	172,3	135,1	130,5	125,8
11	45–49	235,3	311,7	288,2	121,4	163,6	153,1
12	50–54	603,2	633,3	588,1	198,5	211,8	191,9
13	55–59	1033,7	984,8	908,0	393,5	371,6	338,9
14	60–64	1555,0	1436,4	1331,0	572,9	526,7	485,1
15	65–69	2164,3	2295,9	2123,1	971,5	1032,6	946,1
16	70 и старше	6934,3	5046,6	4669,1	3691,4	4057,5	3721,1
17	всего	643,1	613,1	567,6	591,5	595,2	543,8

Смертность среди мужчин в 2023 году от БСК составила
567,6 на 100 тыс. населения, что на 11,7% ниже смертности за 2019 год
(643,1 на 100 тыс. населения), а среди женщин составила 543,8 на 100 тыс. населения, что на 8,1% ниже смертности за 2019 год (591,5 на 100 тыс. населения). Смертность от БСК в 2021 году среди мужчин на 4,3% выше смертности среди женщин.

По возрастным критериям самые высокие показатели смертности от БСК в возрасте 70 лет и старше: у мужчин показатель в 2023 году составил – 4669,1 на 100 тыс. населения, у женщин – 3721,1 на 100 тыс. населения, при этом смертность среди мужчин на 25,5% выше смертности среди женщин. Далее ранговые повозрастные показатели расположены по уменьшению возраста как у мужчин, так и у женщин (таблица 9).

Смертность в возрасте 65–69 лет находится на втором месте: у мужчин
показатель – 2123,1 на 100 тыс. населения, выше, чем у женщин, на 124,4% –946,1 на 100 тыс. населения.

На третьем месте смертность в возрасте 60–64 года: у мужчин
показатель – 1331,0 на 100 тыс. населения, выше, чем у женщин, на 174,4% –
485,1 на 100 тыс. населения.

1.3. Заболеваемость БСК

Общая заболеваемость населения БСК (таблица 10) с 2018 года увеличилась на 15% и в 2023 году составила 246,2 на 1000 населения (2018 год – 214,1 на 1000 населения), и остается на 5,5% ниже среднего значения по РФ (2022 год – 260,4 на 1000 населения) и на 9,9% ниже показателя по СФО (2022 год – 273,2 на 1000 населения).

Таблица 10

Заболеваемость БСК на 1000 человек населения

№ п/п		2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Республика Хакасия	214,1	228,1	201,9	200,6	212,5	246,2
2	СФО	263,8	267,5	229,0	253,6	273,2	Нет данных
3	РФ	248,9	258,7	202,0	247,9	260,4	Нет данных

Рост общей заболеваемости БСК (таблица 11) произошел за счет роста заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, на 11,2% к уровню 2018 года и составил в 2023 году 115,0 на 1000 населения (2018 год – 103,4 на 1000 населения), за счет роста заболеваемости ЦВБ на 13,5% (2018 год – 45,1 на 1000 населения, 2023 год – 51,2 на 1000 населения), в том числе внутримозговых и других внутричерепных кровоизлияний на 75% (2018 год – 0,4 на 1000 населения, 2023 год – 0,7 на 1000 населения), инфаркта мозга на 12,5% (2018 год – 3,2 на 1000 населения, 2023 год – 3,6 на 1000 населения). Наблюдается рост заболеваемости острого инфаркта миокарда на 37,5% (2018 год – 1,6 на 1000 населения, 2023 год – 2,2 на 1000 населения).

Отмечено снижение общей заболеваемости ИБС на 0,6% (2018 год – 35,7 на 1000 населения, 2023 год – 35,5 на 1000 населения). Также отмечено снижение заболеваемости преходящими транзиторными ишемическими атаками на 55,6% (2018 год – 0,9 на 1000 населения, 2023 год – 0,4 на 1000 населения).

Впервые выявленная заболеваемость БСК с 2018 года увеличилась на 25,1% (2018 год – 37,1 на 1000 населения, 2023 год – 46,4 на 1000 населения), за счет болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, на 46,6% (2018 год – 10,3 на 1000 населения, 2023 год – 15,1 на 1000 населения), роста заболеваемости ЦВБ на 35,4% (2018 год – 7,9 на 1000 населения, 2023 год – 10,7 на 1000 населения). Снижение первичной заболеваемости произошло на 14,6% ИБС (2018 год – 14,4 на 1000 населения, 2023 год – 12,3 на 1000 населения) и впервые выявленными преходящими транзиторными ишемическими атаками на 20% (2018 год – 0,5 на 1000 населения, 2023 год – 0,4 на 1000 населения).

Таблица 11

Общая заболеваемость всего населения Республики Хакасия в 2018 году,
2022–2023 годах БСК на 1000 человек населения

№ п/п	Нозология	2018		2022		2023		Прирост/ убыль, процентов (Δ %)
		об-щая	пер-вичная	об-щая	пер-вичная	об-щая	пер-вичная	об-щая	пер-вичная
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	Болезни системы кровообращения	214,1	37,1	212,5	41,5	246,2	46,4	15,0	25,1
2	Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	103,4	10,3	101,8	14,4	115,0	15,1	11,2	46,6
3	Ишемические болезни сердца	35,7	14,4	41.0	14,8	35,5	12,3	-0,6	-14,6
4	Острый инфаркт миокарда	1,6	1,6	1,4	1,4	2,2	2,2	37,5	37,5
5	Цереброваскулярные болезни	45,1	7,9	62,1	12,6	51,2	10,7	13,5	35,4
6	Субарахноидальное кровоизлияние	0,1	0,1	0,2	0,2	0,1	0,1	0,0	0,0
7	Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	0,4	0,4	0,8	0,8	0,7	0,7	75,0	75,0
8	Инфаркт мозга	3,2	3,2	4,1	4,1	3,6	3,6	12,5	12,5
9	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	0,1	0,1	0,2	0,2	0,1	0,1	0,0	0,0
10	Преходящие транзиторные ишемические атаки	0,9	0,5	0,7	0,4	0,4	0,4	–55,6	-20,0

При анализе заболеваемости БСК городского и сельского населения с 2018 года отмечается рост общей и первичной заболеваемости у городского населения на 15,4% и 50,6% соответственно, рост общей заболеваемости у сельского населения на 14,0% и снижение первичной заболеваемости у сельского населения на 10,9% (таблица 12).

Общая заболеваемость БСК среди городского населения выросла в 2023 году и составила 249,0 на 1000 населения, рост на 15,4% к 2018 году (215,8 на 1000 населения). Рост общей заболеваемости БСК обусловлен ростом заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, на 4,4% (2018 год – 103,6 на 1000 населения, 2023 год – 108,2 на 1000 населения), ИБС на 11,3% (2018 год – 29,1 на 1000 населения, 2023 год – 32,4 на 1000 населения), в том числе острого инфаркта миокарда на 52,9% (2018 год – 1,7 на 1000 населения, 2023 год – 2,6 на 1000 населения), ЦВБ на 21% (2018 год – 50,9 на 1000 населения, 2023 год – 61,6 на 1000 населения), в том числе рост субарахноидальных кровоизлияний на 100% (2018 год – 0,1 на 1000 населения, 2023 год – 0,2 на 1000 населения), внутримозговых кровоизлияний на 125% (2018 год – 0,4 на 1000 населения, 2023 год – 0,9 на 1000 населения), инфаркта мозга на 21,6% (2018 год – 3,7 на 1000 населения, 2023 год – 4,5 на 1000 населения). Наблюдается снижение общей заболеваемости преходящих транзиторных ишемических атак на 37,5% (2018 год – 0,8 на 1000 населения, 2023 год – 0,5 на 1000 населения).

Первичная заболеваемость БСК среди городского населения выросла в 2023 году и составила 49,1 на 1000 населения, рост на 50,6% к 2018 году (32,6 на 1000 населения). Рост общей заболеваемости БСК обусловлен ростом заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, на 162,3% (2018 год – 6,1 на 1000 населения, 2023 год – 16,0 на 1000 населения), ИБС на 5,4% (2018 год – 14,8 на 1000 населения, 2023 год – 15,6 на 1000 населения), в том числе острого инфаркта миокарда на 52,9% (2018 год – 1,7 на 1000 населения, 2023 год – 2,6 на 1000 населения), ЦВБ на 65% (2018 год – 8,0 на 1000 населения, 2023 год – 13,2 на 1000 населения), в том числе рост субарахноидальных кровоизлияний на 100% (2018 год – 0,1 на 1000 населения, 2023 год – 0,2 на 1000 населения), внутримозговых кровоизлияний на 125% (2018 год – 0,4 на 1000 населения, 2023 год – 0,9 на 1000 населения), инфаркта мозга на 21,6% (2018 год – 3,7 на 1000 населения, 2023 год – 4,5 на 1000 населения). Наблюдается снижение общей заболеваемости преходящих транзиторных ишемических атак на 28,6% (2018 год – 0,7 на 1000 населения, 2023 год – 0,5 на 1000 населения).

Общая заболеваемость БСК среди сельского населения увеличилась на 14,0% в 2023 году и составила 240,3 на 1000 населения (2018 год – 210,8 на 1000 населения).

Рост общей заболеваемости БСК среди сельского населения обусловлен ростом заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, на 25,7% (2018 год – 102,9 на 1000 населения, 2023 год – 129,3 на 1000 населения). Так же отмечается рост субарахноидальных кровоизлияний, на 50% (2018 год – 0,02 на 1000 населения, 2023 год – 0,03 на 1000 населения). Наблюдается снижение заболеваемости среди сельского населения ИБС на 13,4% (2018 год – 48,4 на 1000 населения, 2023 год – 41,9 на 1000 населения), в том числе инфарктами миокарда на 14,3% (2018 год – 1,4 на 1000 населения, 2023 год – 1,2 на 1000 населения), ЦВБ на 13,6% (2018 год – 33,9 на 1000 населения, 2023 год – 29,3 на 1000 населения), в том числе внутримозговыми кровоизлияниями на 50% (2018 год – 0,6 на 1000 населения, 2023 год – 0,3 на 1000 населения), инфарктами мозга на 26,1% (2018 год – 2,3 на 1000 населения, 2023 год – 1,7 на 1000 населения), неуточненными инсультами на 60% (2018 год – 0,1 на 1000 населения, 2023 год – 0,04 на 1000 населения), преходящими транзиторными ишемическими атаками на 83,3% (2018 год – 1,2 на 1000 населения, 2023 год – 0,2 на 1000 населения).

Первичная заболеваемость БСК среди сельского населения уменьшилась на 10,9% и составила 40,8 на 1000 населения (2018 год – 45,8 на 1000 населения). Снижение первичной заболеваемости обусловлено уменьшением заболеваемости среди сельского населения болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением на 29,2 % (2018 год – 18,5 на 1000 населения, 2023 год – 13,1 на 1000 населения), ИБС на 56,9% (2018 год – 13,7 на 1000 населения, 2023 год – 5,9 на 1000 населения), в том числе инфарктами миокарда на 14,3% (2018 год – 1,4 на 1000 населения, 2023 год – 1,2 на 1000 населения), ЦВБ на 31,6% (2018 год – 7,9 на 1000 населения, 2023 год – 5,4 на 1000 населения), в том числе внутримозговыми кровоизлияниями на 50% (2018 год – 0,6 на 1000 населения, 2023 год – 0,3 на 1000 населения), инфарктами мозга на 26,1% (2018 год – 2,3 на 1000 населения, 2023 год – 1,7 на 1000 населения), неуточненными инсультами на 60% (2018 год – 0,1 на 1000 населения, 2023 год – 0,04 на 1000 населения). Наблюдается рост субарахноидальных кровоизлияний на 50,0% (2018 год – 0,02 на 1000 населения, 2023 год – 0,03 на 1000 населения).

Таблица 12

Заболеваемость БСК всего населения Республики Хакасия в 2018 году и 2023 году в разрезе городского и сельского населения на 1000 человек населения

№ п/п	нозология	Городское		Сельское			Городское		Сельское
		2018					2023
		общая	первич-ная		общая	первич-ная	общая	первич-ная	общая	первич-ная
1	2	3	4		5	6	7	8	9	10
1	Болезни системы кровообращения	215,8	32,6		210,8	45,8	249,0	49,1	240,3	40,8
2	Болезни, Характеризующиеся повышенным кровяным давлением	103,6	6,1		102,9	18,5	108,2	16,0	129,3	13,1
3	Ишемические болезни сердца	29,1	14,8		48,4	13,7	32,4	15,6	41,9	5,9
4	Острый инфаркт миокарда	1,7	1,7		1,4	1,4	2,6	2,6	1,2	1,2
5	Цереброваскулярные болезни	50,9	8,0		33,9	7,9	61,6	13,2	29,3	5,4
6	Субарахноидальное кровоизлияние	0,1	0,1		0,02	0,02	0,2	0,2	0,03	0,03
7	внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	0,4	0,4		0,6	0,6	0,9	0,9	0,3	0,3
8	Инфаркт мозга	3,7	3,7		2,3	2,3	4,5	4,5	1,7	1,7
9	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	0,1	0,1		0,1	0,1	0,1	0,1	0,04	0,04
10	Преходящие транзиторные ишемические атаки	0,8	0,7		1,2	0,2	0,5	0,5	0,2	0,2

В разрезе территорий республики отмечается рост общей заболеваемости БСК в 2023 году к уровню 2018 года в следующих территориях: город Абаза, город Черногорск, город Саяногорск, Алтайский, Аскизский, Бейский, Орджоникидзевский, Усть-Абаканский, Таштыпский и Ширинский районы. В остальных территориях отмечено снижение заболеваемости к уровню 2018года (таблица 13).

Таблица 13

Общая заболеваемость БСК в разрезе территории

	Территория	Общая заболеваемость БСК												Δ %
1	2		3		4		5		6		7		8		9
1			2018		2019		2020		2021		2022		2023
2	г. Абакан	251,0		239,3		232,4		221,3		239,8		244,3		-2,7
3	г. Абаза	119,4		122,5		121,9		149,6		153,4		182,7		53,0
4	г. Черногорск	231,6		237,1		253,8		185,5		220,0		252,2		8,9
5	г. Саяногорск	165,7		156,6		151,8		171,3		213,9		290,0		75,0
6	г. Сорск	186,1		179,4		173,2		152,9		178,3		175,0		-6,0
7	Алтайский район	186,1		191,3		196		162,6		167,1		312,9		68,1
8	Аскизский район	178,7		197,5		222,1		184,3		189,2		187,0		4,6
9	Бейский район	154,8		165,4		165,2		191,2		203,7		200,0		29,2
10	Боградский район	137,7		137,0		130,5		124,0		125,9		127,8		-7,2
11	Орджоникидзевский район	308,0		305,0		314,6		225,4		252,3		348,2		13,1
12	Усть-Абаканский район	232,7		236,4		260,1		297,4		206,0		285,8		22,8
13	Таштыпский район	126,1		110,2		112,3		100,2		113,5		167,6		32,9
14	Ширинский район	165,4		196,7		219,4		216,1		211,6		258,1		56,0

При анализе заболеваемости ИБС и инфарктом миокарда по муниципальным образованиям республики (таблица 14) отмечается рост заболеваемости ИБС в следующих территориях: город Абакан на 3,0%, город Абаза на 25,4%, город Саяногорск на 81,0%, город Сорск на 1,3%, Алтайский район на 30,6%, Аскизский район на 5,4%, Бейский район на 59,3%, Орджоникидзевский район на 37,1% и Ширинский район на 31,3%. Отмечается снижение заболеваемости в городе Черногорск на 39,7%, в Боградском районе на 12,3%, в Усть-Абаканском районе на 17,1%, в Таштыпском районе на 31,3%.

Таблица 14

Общая заболеваемость ИБС в разрезе территорий

	Территория	Ишемической болезнью сердца
		Общая заболеваемость						Из них инфарктами миокарда
		2018	2019	2020	2021	2022	2023	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1	г. Абакан	30,5	30,9	28,2	28,6	30,1	31,4	2,1	2,4	2,0	2,0	1,2	3,2
2	г. Абаза	26,8	26,4	22,0	33,1	29,7	33,6	2,4	1,6	2,4	3,1	0,8	2,0
3	г. Черногорск	38,3	34,6	37,1	20,4	20,0	23,1	2,3	2,1	2,0	1,8	0,7	1,3
4	г. Саяногорск	24,8	21,8	21,6	25,1	29,8	44,9	3,5	3,5	3,3	1,4	1,6	2,5
5	г. Сорск	45,1	40,3	42,5	38,6	40,2	45,7	2,5	1,2	2,6	3,0	1,9	2,2
6	Алтайский район	46,7	49,5	54,0	36,1	71,9	61,0	1,4	2,2	2,4	1,3	0,6	1,2
7	Аскизский район	44,8	51,6	64,6	50,3	46,7	47,2	1,9	1,3	2,4	1,3	1,0	1,5
8	Бейский район	25,8	36,6	40,7	43,3	43,5	41,1	1,6	2,9	1,8	1,6	1,1	1,6
9	Боградский район	30,8	30,9	27,6	25,6	28,5	27,0	1,1	1,2	0,7	1,1	0.4	1,4
10	Орджоникид- зевский район	38,8	39,1	38,5	27,8	29,3	53,2	1,7	3,2	2,5	0,7	0,5	0,4
11	Усть-Абаканский район	45,0	40,9	57,2	50,2	27,5	37,3	2,0	2,0	1,8	1,6	0,8	1,1
12	Таштыпский район	23,2	21,6	25,5	23,3	19,4	22,5	1,0	1,8	1,7	0,9	1,2	0,9
13	Ширинский район	29,4	38,1	41,8	35,6	36,9	38,6	1,7	2,6	2,0	1,4	1,8	1,2

Кроме этого, отмечается рост заболеваемости инфарктом миокарда
в административном центре республики в г. Абакане на 52,4% к 2018 году и на 27,3% в Боградском районе, что говорит о низкой эффективности профилактических мероприятий на данных территориях.

Таблица 15

Общая заболеваемость ЦВБ в разрезе территорий

№ п/п	Террито-рия	Цереброваскулярными болезнями
		общая заболеваемость						из них с ОНМК
		2018	2019	2020	2021	2022	2023	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1	г. Абакан	47,9	53,4	52,8	49,1	55,7	49,5	3,5	3,9	5,0	3,7	6,7	5,9
2	г. Абаза	42,1	44,1	45,8	36,5	26,7	24,9	4,7	3,9	4,7	3,3	1,7	2,9
3	г. Черногорск	68,6	65,2	68,2	75,7	87,1	105,1	4,2	3,6	2,7	4,0	1,9	3,2
4	г. Саяногорск	37,1	31,6	31,8	31,4	52,8	60,9	4,1	3,9	4,0	4,8	5,0	9,2
5	г. Сорск	30,4	32,5	18,6	19,7	25,1	25,7	3,4	3,1	4,3	5,2	3,9	4,6
6	Алтайский район	36,3	36,9	37,0	29,4	23,0	34,6	2,4	2,6	3,2	2,1	3,0	2,3
7	Аскизский район	35,8	39,2	39,1	27,4	23,9	26,9	3,2	3,5	2,5	2,9	1,9	2,5
8	Бейский район	16,0	17,8	18,6	20,1	20,1	19,7	1,8	2,5	3,7	3,6	3,5	3,0
9	Боградский район	25,1	24,8	16,3	17,7	17,7	17,3	1,4	2,2	1,1	1,9	1,7	1,6
10	Орджони-кидзевский район	57,1	43,2	35,8	42,8	46,2	77,4	4,1	3,0	2,6	3,1	2,2	1,5
11	Усть-Абакан-ский район	39,5	60,1	41,9	43,5	29,2	35,8	4,7	3,0	3,2	3,6	1,1	1,3
12	Таштып-ский район	13,5	12,7	8,5	5,5	8,5	12,0	1,5	0,6	1,2	0,7	0,9	1,1
13	Ширинс-кий район	36,8	34,8	15,6	16,1	16,9	20,5	1,8	2,7	2,3	2,7	2,4	3,2

При анализе заболеваемости ЦВБ в разрезе территорий республики (таблица 15) отмечается рост общей заболеваемости в городе Абакане на 3,3%, городе Черногорске на 53,2%, в городе Саяногорске на 64,2%, в Бейском районе на 23,1%, в Орджоникидзевском районе на 35,6%. Также рост заболеваемости ОНМК отмечен в городах Абакане на 68,6%, Саяногорске на 124,4%, Сорске на 35,3%, Бейском районе на 66,7%, Боградском районе на 14,3%, Ширинском районе на 77,8%.

Снижение заболеваемости ЦВБ отмечено в городе Абаза на 40,9%, городе Сорск на 15,5%, Алтайском районе на 4,7%, Аскизском районе на 24,9%, Боградском районе на 31,1%, Усть-Абаканском районе на 9,4%, Таштыпском районе на 11,1%, Ширинском районе на 44,3%. Снижение заболеваемости ОНМК отмечено в городе Абаза на 38,3%, а в городе Черногорск на 23,8%, Алтайском районе на 4,2, Аскизском районе на 21,9%, Орджоникидзевском районе на 63,4%, Усть-Абаканском районе на 72,3%, Таштыпском районе на 26,7%.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи

больным с ССЗ

Число выездов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме (далее – ОКС) за 2023 год составило 1447, что на 22,5% больше уровня 2022 года (1181 выезда), из них 98,1% со временем доезда до 20 минут (2022 год – 98,5%).

Число пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST в 2023 году составило 601 человек, что составляет 41,5% (2022 год – 48,3%, 571 человек). Из них госпитализированных в стационар в срок до 12 часов от начала боли в 2023 году составило 74,9% – 450 человек, что меньше уровня 2022 года (2022 год – 82,5%, 471 человек). И в срок до двух часов от начала боли доставлено 28,0% (126 человек), что выше уровня 2022 года (2022 год – 18,5%, 87 человек).

Среднее время «Симптом–звонок» при ОКС в 2023 году составило 40 минут, так же, как в 2019–2022 годах.

Сроки оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи определены территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия от 19.01.2023 № 42 (далее – территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи установлены предельные сроки ожидания: оказания первичной
медико-санитарной помощи в неотложной форме – не более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

проведения консультаций врачей-специалистов – не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 14 рабочих дней со дня назначения;

проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии
и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 14 рабочих дней со дня назначения;

оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в плановой форме – не более 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

Статистические данные, отображающие эффективность работы койки при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с ОКС, ОНМК и плановой кардиологией представлены в таблице 16.

Доля пациентов с ОНМК, госпитализированных в профильные сосудистые отделения, в 2023 году составила 92,5%, в 2022 году составила 91,5%, в 2019 году – 74,8%, что соотносится с целевыми показателями.

Доля пациентов с ОКС, госпитализированных в профильные сосудистые отделения, в 2023 году составила 93,4%, в 2022 году составила 90,0%, в 2019 году – 72,3%, что корреспондирует с целевыми показателями.

По состоянию на 01.01.2024 кардиологические койки для больных
с инфарктом миокарда работали: 24 коек в РСЦ ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской», 24 койки в ПСО ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница», 12 коек в ПСО ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница».

По состоянию на 01.04.2024 кардиологические койки для больных
с инфарктом миокарда работает: 30 койки в РСЦ ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской», 30 койки в ПСО ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница», 15 коек в ПСО ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница».

Средняя длительность пребывания на койке в ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» в 2021 г. к уровню 2020 г. снизилась на 33,6% (2020 г.-14 дней, 2021 г.-9,3 дня), затем за период 2021 до 2023 г. наблюдалось увеличение на 46,2% (2021 г.-9,3 дня, 2022 г.-12,4 дней, 2023 г.-13,6 дней).

В ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» также в 2021 г. к уровню 2020 г. произошло уменьшение данного показателя с 15,6 до 11,9 дней на 23,7%, затем в 2022 г. рост на 21% (до 14,4 дней) и в 2023 г. снижение на 21,5% до 11,3 дней.

В ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» в 2021 г. уменьшение средней длительности пребывания на койке на 1,3% к уровню 2020 г. с 7,7 до 7,6 дней, в 2022 г. за год снижение на 17,1% с 7,6 дней до 6,3 дней, в 2023 г. за год снижение на 5% с 6,3 дней до 6 дней.

Работа койки в 2023 году составила: в ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» – 325,2 дня (2020 год – 221,7 дня, 2021 год – 296,5 дня, 2022 год – 282,2 дней), в ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» – 330,3 дня (2020 год – 350,5 дня, 2021 год – 340,7 дня, 2022 год- 332,6 дней), в ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» – 316,5 дней (2020 год – 245,3 дня, 2021 год – 340,3 дня, 2022 год-273,7 дней ). Показатели работы коечного фонда для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по профилю кардиология и ОНМК отражены таблице 16.

Таблица 16

Показатели работы коечного фонда для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по профилю кардиология и ОНМК

№ п/п	Наименование медицинской организации	Общее число кардиологических коек							Количество пролеченных пациентов								Средняя занятость койки								Летальность								Средняя длительность пребывания на койке (длительность госпитализации)
1	2	3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14		5		6		17		18		19		20		21		22
1		2020		2021		2022		2023		2020		2021		2022		2023		2020		2021		2022		2023		2020		2021		2022		2023		2020		2021		2022		2023
2	Для пациентов с ОКС
3	РСЦ, ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	20	20		24		24		364		443		416		454		221,7		296,5		282,2		325,2		3,0		0,68		1,68		3,73		14,0		9,3		12,4		13,6
4	ПСО, ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»	24	24		24		24		539		752		559		699		350,5		340,7		332,6		330,3		2,2		2,39		2,68		0,74		15,6		11,9		14,4		11,3
5	ПСО, ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	12	12		12		12		127		135		131		212		245,3		340,3		273,7		316,5		9,4		10,3		9,92		4,72		7,7		7,6		6,3		6,0
6	Кардиологические койки интенсивной терапии
7	РСЦ, ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	2	4		6		6		244		169		226		473		368,6		317,0		309,5		338,2		15,3		14,8		8,41		8,84		7,6		6,9		6,3		4,3
8	ПСО, ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»	6	6		6		6		159		131		305		170		169,2		280,3		154,8		290,2		63,0		87,8		10,49		94,8		6,4		12,9		3,2		10,2
9	Кардиологические койки
10	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	5	6		12		12		267		204		394		331		222,2		289,3		341,4		312,8		0,76		3,4		1,27		2,62		10,0		9,7		10,1		10,4
11	ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»	19	19		21		20		849		807		830		699		289,7		259,9		334,6		330,3		4,3		4,2		4,82		0,74		6,5		6,2		7,9		11,3
12	ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	15	15		14		12		598		522		668		793		257,2		352,5		345,1		341,0		9,1		6,3		7,93		7,9		9,9		9,2		8,9		8,6
13	ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница»	11	10		11		11		224		316		354		336		217,0		309,9		280,6		323,4		4,5		4,1		3,39		2,1		10,7		8,8		8,6		9,6
14	ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница»	28	30		24		24		669		617		811		793		234,8		305,4		328,0		325,7		5,3		3,4		4,56		4,0		9,8		9,9		9,8		9,9
15	Для пациентов с ОНМК
16	РСЦ, ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	19	18		21		21		404		312		547		663		257,7		329,8		285,8		330,8		3,1		3,2		2,01		3,6		12,1		10,8		10		9,0
17	ПСО, ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»	24	24		24		24		274		728		521		302		206,4		281,3		332,9		320,9		5,6		7,3		3,84		6,1		18,1		18,5		14,6		25,5
18	ПСО, ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	12	12		12		12		379		429		354		395		344,0		347,5		340,6		296,2		8,0		10,5		14,97		13,4		10,9		9,7		8,7		9,0

Отмечается снижение больничной летальности на койках для пациентов
с ОКС в ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная больница» 66,4% (2020 год – 2,2 %, 2023 год – 0,74%) и в ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» на 49,8% (2020 год – 9,4%, 2023 год – 4,72%). Рост в
ГБУЗ РХ «Республиканской клинической больнице им. Г.Я. Ремишевской» на 24,2% (2020 год – 3,0%, 2023 год – 3,73%).

К уровню 2020 г. произошло увеличение на 4 койки для больных с ОКС в ГБУЗ РХ «Республиканской клинической больнице им. Г.Я. Ремишевской».

Произошло уменьшение на 1 кардиологическую койку в ГБУЗ РХ «Абаканской межрайонной больнице» и на 2 койки в ГБУЗ РХ «Саяногорской межрайонной больнице».

Диспансерное наблюдение больных БСК

По данным учетной формы № 12, утвержденной приказом Росстата
от 27.10.2023 № 533 «Об утверждении формы федерального статистического наблюдения с указаниями по ее заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья», в Республике Хакасия
По данным учетной формы № 12, утвержденной приказом Росстата
от 27.12.2022 № 985 «Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья», в Республике Хакасия с БСК в 2023 году всего зарегистрировано 131603 человек (в 2022 году – 112178 человек), из них взято под диспансерное наблюдение 68993 человек
(в 2022 году – 57711 человек), уровень охвата диспансерным наблюдением составил 45,6% (в 2022 году – 43,3%) , с повышенным кровяным давлением зарегистрировано – 61464 человек (в 2022 году – 53714 человека), из них взято под диспансерное наблюдение 39242 человек (в 2022 году – 32947 человек), уровень охвата диспансерным наблюдением составил 61,5% (в 2022 году – 58,1%), с ИБС зарегистрировано – 18953 человек (в 2022 году – 17086 человека), из них взято под диспансерное наблюдение 14697 человек (в 2022 году – 13392 человек), уровень охвата диспансерным наблюдением составил 57,7% (в 2022 году – 58,4%).

По данным мониторинга реализации мероприятий по снижению смертности от ИБС, в 2023 году число зарегистрированных пациентов с ОКС (код МКБ – 10: I21; I22; I24) – 2530 человека, из них взятых под диспансерное наблюдение по поводу данного заболевания 1588 человек, что составляет 62,8% (в 2022 году –
2248 человек, диспансерное наблюдение – 1611 человека, охват – 71,7%).

Высокотехнологичная медицинская помощь пациентам с БСК

С целью упорядочения маршрутизации пациентов, нуждающихся
в высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) (в условиях
ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» и федеральных центров за пределами региона), в структурном подразделении
ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» ведутся «Регистр лиц, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи» и «Лист ожидания оказания высокотехнологичной медицинской помощи» (формат EXСEL).

За период 2018–2023 годов отмечается увеличение доступности ВМП жителям Республики Хакасия (таблица 17) по всем профилям медицинской помощи, в том числе отмечается увеличение числа случаев оказания ВМП по профилю БСК .

За 2023 год больные сердечно-сосудистыми заболеваниями получили ВМП по 1 разделу – 1570 человек, по 2 разделу 81 человек.

Таблица 17

Объем ВМП жителям Республики Хакасия с БСК за 2018–2023 годы

№ п/п	Период	Общее число пациентов, получивших ВМП	Число пациентов, получивших ВМП по профилю сердечно-сосудистой хирургии (далее – ССХ) (БСК) абсолютное значение (далее – абс.)/%		Число пациентов, получивших ВМП по профилю ССХ (БСК) в медицинских организациях Республики Хакасия (от общего числа лиц, получивших ВМП)		Число пациентов, получивших ВМП по профилю ССХ (БСК) в медицинских организациях за пределами Республики Хакасия
1	2	3	4	5	6	7	8	9
2	Год	абс.	абс.	%	абс.	%	абс.	%
3	2018	3246	1390	42,8	836	25,7	452	13,9
4	2019	3782	1531	41,0	826	21,8	599	15,8
5	2020	3493	1307	37,4	826	23,6	400	11,4
6	2021	3822	1511	39,5	995	26	415	10,9
7	2022	4764	1996	41,8	1572	32,9	424	8,9
8	2023	4958	2142	43,2	1651	33,2	491	9,9

Реабилитация пациентов после ОКС, ОНМК

В республике в целях наиболее полного восстановления утраченных функций выстроена трехэтапная медицинская реабилитация для пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, инсультов.

Первый этап – это ранняя реабилитация. Она проводится в острый период течения заболевания в стационарных отделениях и в отделениях реанимации
и интенсивной терапии в учреждениях здравоохранения республики.

Второй этап (стационарный) – специализированная реабилитационная помощь. Стационарный этап реабилитации осуществляется в ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» – в специализированном отделении реабилитации для больных, перенесших инфаркт миокарда (терапевтическое отделение № 2 на 15 коек и неврологическое отделение на 15 коек), где к каждому пациенту применяется мультидисциплинарный метод комплексной реабилитации, психологической коррекции и физических тренировок. В отделение поступают пациенты с острым инфарктом миокарда (ОИМ) из РСЦ и ПСО республики. Как правило, это пациенты со средним и низким реабилитационным потенциалом, имеющие средний и высокий риск по шкале GRASE, которые нуждаются в более интенсивном и продолжительном лечении и уходе, в том числе в оперативных вмешательствах. Стационарный этап реабилитации пациентов с ОНМК осуществляется также в ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» (15 коек), ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» (15 коек).

Эффективность восстановительного лечения определяется к концу пребывания больного в отделении. Основное значение придается динамике функционального состояния больного. После завершения стационарного этапа реабилитации произошло увеличение физической активности, по данным велоэргометрической пробы (далее – ВЭП), у 32% больных ОИМ.

Амбулаторно-поликлинический (адаптационный) этап реабилитации проводится в течение года амбулаторно с использованием возможностей медицинской организации: медикаментозной терапии, физических тренировок, дозированной ходьбы, физиотерапевтических методов лечения, лечебной физкультуры, консультации смежных специалистов.

В Республике Хакасия активно внедряются реабилитационные мероприятия при оказании медицинской помощи пациентам с БСК (таблица 18).

В 2023 году число больных с БСК, подлежащих реабилитации, составило
2143 человек, из них прошли курс медицинской реабилитации 2143 человек, что составило 100%). В 2023 году прошли 1 этап реабилитации 13% (2022 год – 30%, 2021 год – 45,7%), уменьшение показателя на 17% по сравнению с 2022 годом, 2 этап прошли 50% (2022 год – 44%, 2021 год – 12,2%, 2020 год – 17,3%, 2019 год – 24,7%), увеличение показателя на 5% по сравнению с 2022 годом, 3 этап прошли – 37% (2022 год – 24%, 2021 год – 34,2%, 2020 год – 49,3%, 2019 год – 67,6%).

Таблица 18

Объем реабилитационной помощи с БСК в медицинских организациях
Республики Хакасия за 2019–2023 годы

№ п/п	Этап	2019		2020		2021		2022		2023			Δ абс. числа, %
		абс.	доля, %	абс.	доля, %	абс.	доля, %	абс.	доля, %	доля,%	абс.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1	всего	3655	100	3927	100	4062	100	1199	100	2143	100	–41,3
2	1 этап	3277	89,7	2373	60,4	1858	45,7	366	30%	300	13%	–90,8
3	2 этап	902	24,7	679	17,3	496	12,2	537	44%	1067	50%	+18,2
4	3 этап	2474	67,6	1936	49,3	1391	34,2	296	24%	776	37%	–68,6

Таблица 19

Объем реабилитационной помощи с ОКС в медицинских организациях
Республики Хакасия за 2017–2023 годы

№ п/п	Этап	2017		2018		2019		2020		2021		2022		2023		Δ % к 2022 году
		Число больных ОКС	Доля от ОКС	Число больных ОКС	Доля от ОКС	Число больных ОКС	Доля от ОКС	Число больных ОКС	Доля от ОКС	Число больных ОКС	Доля от ОКС	Число больных ОКС	Доля от ОКС	Число больных ОКС	Доля от ОКС
1	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	всего	2674		2732		2693		2019		1855		1843		2087
2	1 этап	1618	60,5	2157	78,9	1894	70,3	1027	50,8	863	46,5	994	54	1188	57	+5,5
3	2 этап	792	29,6	427	15,6	344	12,8	141	6,9	97	5,2	78	4,2	108	5,2	+23
4	3 этап	1822	68,1	1158	42,3	974	36,1	1021	50,5	736	39,6	753	41	791	38	-7,3

В 2023 году число больных с ОКС, подлежащих реабилитации, составило
2087 человека, из них прошли 1 этап реабилитации 57% (2022 год – 54%, 2021 год – 46,5%), увеличение показателя на 5,5% по сравнению с 2022 годом, 2 этап прошли 5,2% (2022 год – 4,2%, 2021 год – 5,2%, 2020 год – 6,9%, 2019 год – 12,8%) – увеличение на 23% по сравнению с 2022 годом; 3 этап в 2023 году прошли 38%, что на 7,3% меньше, чем в 2022 году (41%), 2021 год – 39,6%, 2020 год – 50,5%, 2019 год – 36,1%.

При анализе числа пациентов с первичным выходом на инвалидность
по причине БСК в Республике Хакасия за период 2017–2023 годов отмечается снижение на 7,1% (таблица 20), данное снижение отмечается за счет лиц, имеющих признаки второй и третьей группы инвалидности.

Объем хирургической помощи в медицинских организациях Республики Хакасия отражен в таблице 21.

Таблица 20

Число жителей Республики Хакасия с впервые установленной инвалидностью по причине БСК за 2017–2023 годы

№ п/п	Группа инвалидности	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023	Δ %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	Первичный выход, из них,	529	393	334	325	283	369	491	– 7,1
2	1 группа	71	54	42	48	37	56	80	+12,6
3	2 группа	136	100	93	107	103	134	133	– 2,2
4	3 группа	322	239	199	170	143	179	278	– 13,6

Таблица 21

Объем хирургической помощи в медицинских организациях Республики Хакасия

№ п/п	Операции	Число операций, леталь-ность, 2021 год	Число операций, леталь-ность, 2022 год	Число операций, леталь-ность, 2023 год	По субъек-ту, 2021 год, на 1 млн населе-ния	По субъек-ту, 2022 год, на 1 млн населе-ния	По субъек-ту, 2023 год, на 1 млн населе-ния
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Операции на сердце	1137/1	1623/0	1735/1	2148,0	3075,1	3284,0
2	Из них: с искусственным кровообращением	0	0	0	–	-	-
3	Коррекция врожденных пороков сердца	0	0	0	–	-	-
4	Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца	0	0	0	–	-	-
5	При нарушениях ритма	139/0	168/0	221/0	262,6	318,3	418,3
6	Из них: имплантация кардиостимулятора	101/0	111/0	139/0	190,8	210,3	263,1
7	По поводу ишемической болезни сердца	994/0	1453/0	1514/1	1877,9	2753,0	2865,7
8	Из них: аортокоронарное шунтирование	0	0	0	–		-
9	Ангиопластика коронарных артерий	994/0	1453/0	1514/1	1877,9	2753,0	2865,7
10	Из них: со стентированием	994/0	1453/0	1514/1	1877,9	2753,0	2865,7
11	Операции на артериях	254/18	348/18	500/0	479,9	659,3	946,4
12	Из них: на питающих головной мозг	33/3	81/3	82/0	62,3,,	153,5	155,2
13	Из них: каротидные эндартерэктомии	22/0	68/1	67/0	41,6	128,8	126,8
14	Рентгенэндоваскулярные дилатации	3/0	10/0	0	5,7	18,9	-
15	Из них: со стентированием	3/0	5/0	0	5,7	9,5	-
16	Из них: сонных артерий	0	0	0	–	0,0	-
17	На почечных артериях	15/0	5/0	0	28,3	9,5	-
18	На аорте	21/2	8/3	25/0	39,7	15,2	47,3
19	Операции на венах	195/0	264/0	194/0	368,4	500,2	367,2

За 2023 год сделано 1735 операций на сердце, что на 112 операций больше уровня 2022 года (2022 год – 1623 операций). Показатель составил 3284,0 на 1 млн населения, что на 6,8% больше, чем в 2022 году (2022 год – 3075,1 на 1 млн населения).

Наибольшее число операций сделано по поводу ИБС – 1514 ангиопластики коронарных артерий, что на 61 больше, чем в 2022 году (2022 год – 1453 операции, 2021 год – 994 операции). Показатель на 1 млн населения составил в 2023 году 2865,7, увеличение к уровню 2022 года на 43,5% (2022 год – 2753,0 на 1 млн населения, 2021 год – 1877,9 на 1 млн населения). Послеоперационных летальных случаев – 1 случай (2021 год – 1, 2022 год – 0).

За 2022 год сделано 500 операций на артериях, что на 116 случаев больше, чем в 2022 году (2022 год – 348 операции, 2021 год – 254 операции). Показатель
в 2023 году составил 946,4 на 1 млн населения, что на 37,4% больше, чем в 2022 году (2022 год – 659,3 на 1 млн населения, 2021 год – 479,9 на 1 млн населения). Летальность составила 0 (2022 год – 5,1%, 2021 год – 7,1%).

Наибольшее число операций на артериях сделано на артериях, питающих головной мозг, – 82 (2022 год – 81, 2021 год – 33 операции), показатель составил 155,2 на 1 млн населения, на 1,1% больше, чем в 2022 году (2022 год –
153,5 на 1 млн населения, 2021 год – 62,3 на 1 млн населения), летальность составила 0% (2021 год – 3,7, 2020 год – 9,1).

Сделано 194 операции на венах, что на 70 случаев меньше, чем в 2022 году
(2022 год – 264 операции, 2021 год – 195 операции). Показатель в 2023 году составил 367,2 на 1 млн населения, что на 26,6% меньше уровня 2022 года
(2022 год – 500,2 на 1 млн населения, 2021 год – 368,4 на 1 млн населения). В 2023 году летальных случаев не было (2022 год – 0, 2021 год – 0), показатель летальности – 0% (2022 год – 0%, 2021 год – 0%).

В Республике Хакасия здоровый образ жизни населения признан как одна
из стратегических целей социально-экономического развития республики,
а политика формирования здорового образа жизни имеет статус государственной политики.

Большая распространенность предотвратимых факторов риска, связанных
с нездоровым образом жизни (употребление табака, нерациональный характер питания, недостаточная физическая активность, пагубное употребление алкоголя), воздействие факторов среды обитания, жизни и деятельности человека, негативно влияющих на здоровье человека, являются основной причиной высокой частоты развития ССЗ. Именно эти заболевания возглавляют структуру заболеваемости и смертности населения республики.

В целом по Республике Хакасия при сравнении показателей распространенности факторов риска за период 2019–2023 годов отмечается отрицательная динамика (таблица 22), выражающаяся в увеличении в 2023 году по сравнению с 2019 годом распространенности факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Несмотря на проводимые профилактические мероприятия, распространенность факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди населения Республики Хакасия остается высокой. В 2023 году в сравнении с 2022 годом отмечено увеличение распространенности следующих факторов риска: повышенный уровень артериального давления, повышенное содержание глюкозы в крови, избыточная масса тела, курение табака, низкая физическая активность, нерациональное питание, высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск, очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск.

По итогам диспансеризации взрослого населения в 2019–2023 годах в разрезе муниципальных образований Республики Хакасия высокие значения распространенности факторов риска развития ССЗ среди населения, выявленных у населения, совпадают с максимально высокими значениями смертности от ССЗ, которые превышают средние по региону и отмечаются в Боградском, Таштыпском, Усть-Абаканском районах и городах Саяногорске и Сорске.

Таблица 22

Динамика распространенности факторов риска развития
ССЗ в 2018–2022 годах по итогам диспансеризации взрослого населения Республики Хакасия

(в % соотношении от количества прошедших диспансеризацию)

№ п/п	Выявленные факторы риска	2019	2020	2021	2022	2023
1	2	4	5	6	7	7
1	Повышенный уровень артериального давления	7	7	3	7	13
2	Повышенное содержание глюкозы в крови	3	3	2	4	8
3	Избыточная масса тела	11	15	16	14	20
4	Курение табака	10	13	8	8	9
5	Риск потребления алкоголя	1	1	1	1	1
6	Низкая физическая активность	12	18	9	7	17
7	Нерациональное питание	23	30	20	13	32
8	Высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск	9	9	2	1	2
9	Очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск	6	4	8	4	9

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с БСК (анализ за 2020–2023 годы)

В Республике Хакасия первичная медико-санитарная помощь
в амбулаторных условиях пациентам с БСК оказывается в 15 медицинских организациях:

ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»;

ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница»;

ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница»;

ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница»;

ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная детская больница»;

ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»;

ГБУЗ РХ «Сорская городская больница»;

ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница»;

ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница»;

ГБУЗ РХ «Бейская районная больница»;

ГБУЗ РХ «Боградская районная больница»;

ГБУЗ РХ «Копьевская районная больница»;

ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская районная больница имени Н.И. Солошенко»;

ГБУЗ РХ «Таштыпская районная больница»;

ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница».

В восьми медицинских организациях республики специализированная медицинская помощь взрослым с БСК в стационарных условиях оказывается
на 261 терапевтических койках. Обеспеченность терапевтическими койками – 4,9 на 10 тыс. населения. Наибольшая обеспеченность терапевтическими койками в муниципальных образованиях – Бейский, Боградский, Орджоникидзевский,
Усть-Абаканский, Таштыпский, Ширинский районы, город Абаза, город Сорск и Алтайский р.

Наименьшая обеспеченность терапевтическими койками – город Абакан (административный центр), город Черногорск, город Саяногорск, Аскизский район, где имеются специализированные койки.

При анализе доли пациентов с ССЗ, госпитализированных за отчетный период на терапевтическую койку (таблица 23), отмечается рост на 2,5% в 2023 году, что связано с увеличением числа пролеченных больных.

Таблица 23

Доля пациентов с ССЗ, госпитализированных за отчетный период на терапевтическую койку

№ п/п	Медицинское учреждение	Количество коек терапевти-ческих	Обеспечен-ность койками на 10 тыс. населения	Доля пациентов с ССЗ
				2020	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Абаканская межрайонная клиническая больница	2	0,1	4,1	2,2	1,7	2,6
2	Абазинская городская больница	19	13,0	76,6	69,7	72,5	83,5
3	Черногорская межрайонная больница	23	3,0	22,1	46,6	49,4	62,5
4	Саяногорская межрайонная больница	5	0,8	14,4	14,9	15,7	11,9
5	Сорская городская больница	15	13,8	91,1	85,5	84,5	80,8
6	Белоярская районная больница	20	9,0	61,7	52,4	74,0	90,0
7	Аскизская межрайонная больница	26	7,6	43,9	49,7	53,4	59,0
8	Бейская районная больница	22	13,0	58,2	68,1	60,6	53,7
9	Боградская районная больница	19	14,0	79,4	85,1	75,9	70,8
10	Копьевская районная больница	24	24,6	69,3	70,1	49,7	51,5
11	Усть-Абаканская районная больница имени Н.И. Солошенко	40	10,0	76,8	0,6	78,9	68,0
12	Таштыпская районная больница	14	11,4	89,0	100,0	84,1	76,6
	Ширинская межрайонная больница	32	13,2	71,9	100	100	92,7
13	Республика Хакасия	261	4,9	56,0	53,2	57,36	57,39

Стационарную специализированную медицинскую помощь также оказывают учреждения, имеющие в своем составе кардиологические и неврологические койки:

1)                ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница»:
24 кардиологические койки (обеспеченность на 10 тыс. населения 3,1)
и 26 неврологических коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 3,3);

2)                ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница»: 10 неврологических коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 2,9) и 11 кардиологических коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 3,2);

3)                ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница»: 6 неврологических коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 2,7);

4)                ГБУЗ РХ «Боградская районная больница»: 6 неврологических коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 4,4);

5)                ГБУЗ РХ «Таштыпская районная больница»: 3 неврологические койки (обеспеченность на 10 тыс. населения 2,4);

6)                ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница»: 10 неврологических коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 4,1).

Медицинская помощь с ОКС/ОНМК оказывается в ПСО/РСЦ.

В республике работает два ПСО в ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» и ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» и один РСЦ в ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени
Г.Я. Ремишевской».

Коечный фонд ПСО для оказания медицинской помощи кардиологическим больным ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» представлен:

кардиологические для взрослых – 50 коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 2,5), из них 6 кардиологических коек интенсивной терапии (обеспеченность на 10 тыс. населения 0,3), 24 кардиологические койки для больных с ОИМ (обеспеченность на 10 тыс. населения 1,2);

неврологические для взрослых – 39 коек (обеспеченность на 10 тыс. населения 2,0), из них 24 неврологические койки для больных с ОНМК (обеспеченность на 10 тыс. населения 1,2) и 6 неврологических коек интенсивной терапии (обеспеченность на 10 тыс. населения 0,3).

Коечный фонд для оказания медицинской помощи кардиологическим больным ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» представлен:

кардиологические для взрослых – 24 койки (обеспеченность на 10 тыс. населения 4,0), из них 12 кардиологических коек (ПСО) для больных с острым инфарктом миокарда (обеспеченность на 10 тыс. населения 2,0);

неврологические для взрослых – 23 койки (обеспеченность на 10 тыс. населения 3,8), из них 12 неврологических коек для больных с ОНМК (ПСО) (обеспеченность на 10 тыс. населения 2,0).

Коечный фонд РСЦ для оказания медицинской помощи кардиологическим больным ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени
Г.Я. Ремишевской» представлен:

кардиологические для взрослых – 42 койки, из них 6 кардиологических коек интенсивной терапии, 24 кардиологические койки для больных с острым инфарктом миокарда;

неврологические для взрослых – 45 коек, из них 21 неврологическая койка для больных с ОНМК и 9 неврологических коек интенсивной терапии;

кардиохирургические – 8 коек;

сосудистой хирургии – 20 коек;

реабилитационные для больных с заболеваниями ЦНС и органов
чувств – 25 коек.

Медицинская помощь с ОКС/ОНМК оказывается в ПСО/РСЦ.

Статус специализированных подразделений: РСЦ, ПСО, кардиологические отделения (далее – КО) с палатами реанимации и интенсивной терапии
(далее – ПРИТ) (таблицы 24–25).

Таблица 24

Статус специализированных подразделений

по состоянию на 01.01.2024

№ п/п	Медицинское учреждение	ОКС				ОНМК
		статус РСЦ/ПСО/КО с ПРИТ	коек для ОКС в КО	коек ПИТ	коек ОРИТ* для ОКС	статус РСЦ/ ПСО/НО с ПРИТ	коек для ОНМК в НО	коек ПИТ	коек ОРИТ* для ОНМК
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	ГБУЗ РХ «Республикан-ская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	РСЦ	24	6	–	РСЦ	21	9	–
2	ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»	ПСО	24	6	–	ПСО	24	6	–
3	ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	ПСО	12	–	–	ПСО	12		–

*отделение реанимации и интенсивной терапии (далее – ОРИТ)

Таблица 25

Статус специализированных подразделений

по состоянию на 01.03.2024

№ п/п	Медицинское учреждение	ОКС				ОНМК
		статус РСЦ/ПСО/КО с ПРИТ	коек для ОКС в КО	из них коек ПИТ	коек ОРИТ для ОКС*	статус РСЦ/ПСО/НО с ПРИТ	коек для ОНМК в НО	из них коек ПИТ	коек ОРИТ для ОНМК*
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	ГБУЗ РХ «Республикан-ская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	РСЦ	24	6	–	РСЦ	21	9	–
2	ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»	ПСО	24	6	–	ПСО	24	6	–
3	ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	ПСО	12	–	–	ПСО	12		–

* Пациенты с ОКС, ОНМК, нуждающиеся в оказании медицинской помощи в условиях реанимационного отделения, госпитализируются в отделение реанимации и анестезиологии медицинской организации (РСЦ, ПСО). Число пролеченных больных с БСК на кардиологических и терапевтических койках отражено в таблице 26.

Таблица 26

Пролечено больных с БСК на кардиологических и терапевтических койках

в 2021–2023 годах

№ п/п	Медицинское учреждение	2021				2022				2023
		Пролечено на кардио-логических койках		Пролечено на тера-певтичес-ких койках		Пролечено на кардио-логических койках		Пролечено на тера-певтических койках		Пролечено на кардио-логических койках		Пролечено на тера-певтичес-ких койках
		абс.	уд. Вес	абс.	уд. вес	абс.	уд. вес	абс.	уд. вес	абс.	уд. вес	абс.	уд. вес
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	816	100	–	–	1036	100	-	-	1257	100	-	-
2	ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»	1600	55,8	64	2,2	1694	61,4	48	1,7	1794	59,3	79	2,6
3	ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	657	50,5	194	14,9	799	59,5	211	15,7	1005	49,8	240	11,9
4	ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница»	617	56,7	508	46,6	811	56,7	706	49,4	793	57,8	857	62,5
5	ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница»	316	26,0	605	49,7	354	27,1	698	53,4	336	24,1	823	59,0
6	ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница»	–	–	444	69,7	-	-	475	72,5	-	-	562	83,5
7	ГБУЗ РХ «Сорская городская больница»	–	–	471	85,5	-	-	474	84,5	-	-	447	80,8
8	ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница»	–	–	228	52,4	-	-	516	74,0	-	-	332	90,0
9	ГБУЗ РХ «Бейская районная больница»	–	–	472	68,1	-	-	482	60,6	-	-	454	53,7
10	ГБУЗ РХ «Боградская районная больница»	–	–	544	85,1	-	-	536	75,9	-	-	509	70,8
11	ГБУЗ РХ «Копьевская районная больница»	–	–	282	70,1	-	-	276	49,7	-	-	257	51,5
12	ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская районная больница имени Н.И. Солошенко»	–	–	16	0,6	-	-	486	78,9	-	-	975	68,0
13	ГБУЗ РХ «Таштыпская районная больница»	–	–	389	100	-	-	359	84,1	-	-	314	76,6
14	ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница»	–	–	756	100	-	-	746	100	-	-	787	92,7

В 2023 году в ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница
имени Г.Я. Ремишевской» на базе РСЦ на кардиологических койках пролечено 1257 пациентов с БСК (2021 год – 816, 2022 год-1035), рост числа пациентов на 54% к уровню 2021 года связано с обратным перепрофилированием коечного фонда после лечения больных с новой коронавирусной инфекцией. Всем пациентам обеспечено лечение на специализированной кардиологической койке, терапевтических коек нет.

В ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» на базе
ПСО – в 2023 году на кардиологических койках пролечено 1794 пациента с БСК (2021 год – 1600, 2022 год-1694), рост числа пациентов на 12,1%, удельный вес числа пролеченных на кардиологических койках от числа больных с БСК составил в 2023 году – 59,3% (2021 год – 55,8%, 2021 год-61,4%). На 2-х терапевтических койках пролечено 79 пациентов – 2,6% от числа больных с БСК, что практически на одном уровне с 2021 годом (2021 год – 64 пациента – 2,2% от больных с БСК, 2022 год-48 пациентов-1,7% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» на базе ПСО в 2023 году
на кардиологических койках пролечено 1005 пациентов с БСК (2021 год – 657, 2022 год-799), рост числа пациентов на 52,9%, удельный вес числа пролеченных на кардиологических койках от числа больных с БСК составил
в 2023 году – 49,8% (2021 год – 50,5%, 2022 год-59,5%). На терапевтических койках пролечено 240 пациентов – 11,9% от числа больных с БСК, что на 20,1% меньше уровня 2021 года (2021 год – 194 пациента – 14,9% от больных с БСК, 2022 год-211 пациентов-15,7% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница» в 2023 году
на кардиологических койках пролечено 793 пациентов с БСК (2021 год – 617, 2022 год-811), рост числа пациентов на 28,5%, удельный вес числа пролеченных на кардиологических койках от числа больных с БСК составил в 2023 году – 57,8% (2020 год – 58,8%, 2021 год – 56,7%, 2022 год-56,7%). На терапевтических койках пролечено 857 пациентов – 62,5% от числа больных с БСК, что на 34,1% больше уровня 2021 года (2021 год – 508 пациентов – 46,6% от больных с БСК, 2022 год-706 пациентов-49,4% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница» в 2023 году на кардиологических койках пролечено 336 пациентов с БСК (2021 год – 316, 2022 год-354), рост числа пациентов на 6,3%, удельный вес числа пролеченных на кардиологических койках от числа больных с БСК составил в 2023 году – 24,1% (2021 год – 26,0%, 2022 год-27,1%). На терапевтических койках пролечено 823 пациентов – 59% от числа больных с БСК, что на 18,7% больше уровня 2021 года (2021 год – 605 пациентов – 49,7% от больных с БСК, 2022 год – 698 пациентов- 53,4% от числа больных с БСК).

В ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» в 2021–2023 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 562
пациентов – 83,5% от числа больных с БСК, что на 19,8% больше уровня 2021 года
(2021 год – 444 пациента – 69,7% от больных с БСК, 2022 год-475 пациентов-72,5% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ «Сорская городская больница» в 2021–2023 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 447 пациентов –80,8% от числа больных с БСК, что на 5,5% меньше уровня 2021 года
(2021 год – 471 пациент – 85,5% от больных с БСК, 2022 год – 474 пациентов – 84,5% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница» в 2021–2023 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 332
пациента – 90% от числа больных с БСК, что на 71,7% выше уровня
2021 года (2021 год – 228 пациентов – 52,4% от больных с БСК, 2022 год – 516 пациентов – 74% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ «Бейская районная больница» в 2021–2023 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 454 пациента –53,7% от числа больных с БСК, что на 21,1% меньше уровня 2021 года (2021 год – 472 пациента – 68,1% от больных с БСК, 2022 год – 482 пациента – 60,6% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ «Боградская районная больница» в 2021–2023 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 509
пациентов – 70,8% от числа больных с БСК, что на 16,8% меньше уровня 2021 года (2021 год – 544 пациента – 85,1% от больных с БСК, 2022 год – 536 пациентов – 75,9% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ «Копьевская районная больница» в 2021–2023 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 257 пациентов –51,5% от числа больных с БСК, что на 26,5% меньше уровня 2021 года (2021 год – 282 пациента – 70,1% от больных с БСК, 2022 год – 276 пациентов – 49,7% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская районная больница имени Н.И. Солошенко» в 2021–2023 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 975 пациентов –68% от числа больных с БСК, что в 113 раз больше уровня 2021 года (2021 год – 16
пациентов – 0,6% от больных с БСК, 2022 год – 486 пациентов – 78,9% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ «Таштыпская районная больница» в 2021–2023 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 314 пациентов –76,6% от числа больных с БСК, что на 23,4% меньше уровня 2021 года (2021 год – 389 пациентов – 100% от больных с БСК, 2022 год – 359 пациентов – 84,1% от больных с БСК).

В ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница» в 2021–2023 годах кардиологических коек нет. На терапевтических койках пролечено 787
пациентов – 92,7% от числа больных с БСК, что на 7,3% меньше уровня 2021 года
(2021 год – 756 пациентов – 100% от больных с БСК, 2022 год – 746 пациентов – 100% от больных с БСК,).

Общее число пролеченных больных в РЦС и ПСО с БСК на кардиологических койках в I квартале 2024 года отражено в таблице 27.

Таблица 27

Пролечено больных в РЦС и ПСО с БСК на кардиологических койках
в I квартале 2024 года

№ п/п	Медицинское учреждение	Количество кардиологических коек	Пролечено на кардиологических койках
			абс.	уд. вес от числа больных с БСК
1	2	3	4	5
1	РСЦ, ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	42	215	51,3
2	ПСО, ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»	30	268	36,5
3	ПСО, ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	27	194	55,4

За I квартал 2024 года в РСЦ на 42 кардиологических койках пролечено 215 пациентов с БСК, что составляет 51,3%. В ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» на 30 кардиологических койках пролечено 268 пациентов с БСК, что составляет 36,5%. В ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» на 27 кардиологических койках пролечено 194 пациентов с БСК, что составляет 55,4%.

Анализ возможности проведения стресс-эхокардиографических исследований в медицинских организациях республики показал, что данные исследования проводятся в ГБУЗ РЗ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» пациентам в стационаре и пациентам амбулаторно-поликлинического звена (за 2021–2023 годы проведено 571 нагрузочные пробы, в т.ч. с визуализирующей 51 нагрузочной пробой). С целью расширения возможности применения визуализирующих нагрузочных проб в первичной диагностике ИБС и у пациентов с ССЗ для оценки тяжести заболевания, коррекции лечения и своевременного направления на хирургические вмешательства планируется приобретение необходимого оборудования (системы нагрузочных проб, аппаратов УЗИ с возможностью проведения стресс-эхокардиографических исследований в два медицинских подразделения республики, оказывающие специализированную помощь по профилю кардиология).

Таблица 28

Сведения о РСЦ и ПСО, участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием в период с 2019 по 2024 год в рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

№ п/п

Полное наименование медицинской организации

Тип медицинской организации (ПСО/РСЦ)

Факт оснащения (да/нет)

Принадлежность к районам Крайнего Севера и местностям, приравненным к ним1 (Да)

Принадлежность к территориям Арктической зоны2 (Да)

Принадлежность к приграничным территориям Дальнего Востока3 (Да)

2019

2020

2021

2022

2023

2024

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1

ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»

РСЦ

нет

да

нет

да

да

да

нет

нет

нет

2

ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»

ПСО

да

нет

нет

нет

да

да

нет

нет

нет

3

ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»

ПСО

нет

нет

да

нет

да

да

нет

нет

нет

Итого 2019–2024 годы4

1

1

1

1

3

3

1 – Указ Президиума Верховного Совета РСФСР от 22.12.1987 № 7894-XI.

2 – Указ Президента Российской Федерации от 02.05.2014 № 296 «О сухопутных территориях Арктической зоны Российской Федерации».

3 – Распоряжение Правительства Российской Федерации от 28.10.2015 № 2193-р.

4 – Количество медицинских организаций в соответствии с соглашением о реализации регионального проекта «Борьба с сердечно- сосудистыми заболеваниями.

Скорая медицинская помощь

В Республике Хакасия с 2021 года осуществляют деятельность 2 станции скорой медицинской помощи (далее – СМП) (ГБУЗ РХ «Абаканская ГКССМП»
с подстанцией в г. Черногорске и ГБУЗ РХ «Саяногорская ГССМП»)
и 14 отделений СМП, являющихся структурными подразделениями районных, городских и межмуниципальных больниц. Объединение ГБУЗ РХ «Абаканская ГКССМП» и ГБУЗ РХ «Черногорская ГКССМП» в одно юридическое лицо (ГБУЗ РХ «Абаканская ГКССМП» с подстанцией в г. Черногорске) произошло 1 февраля 2021 года.

ГБУЗ РХ «Абаканская ГКССМП» является клинической базой для обучения и прохождения производственной практики студентами МПСИ ХГУ им. Катанова и других медицинских учебных заведений.

Скорую медицинскую помощь оказывают 54 круглосуточные бригады СМП: 53 бригады общепрофильные, 1 специализированная (психиатрическая).

В Республике Хакасия на станциях и в отделениях скорой медицинской помощи работает 35 врачей (2021 год – 29, 2022 год – 32, 2023 год -35 врачей, из них врачи общепрофильных бригад – 23 человек, врачи-психиатры – 3 человека, старшие
врачи – 9 человек).

Средних медицинских работников – 431 человек (2021 год – 396, 2022 год – 398, 2022 – 431, из них фельдшеры (медицинские сестры) по приему вызовов 72, фельдшеры скорой медицинской помощи 338, медицинские сестры – 21.

Укомплектованность физическими лицами к штатным должностям:

врачами скорой медицинской помощи – 59,3% (2021 год – 33,7%, 2022 год – 47,8%, 2023 год –59,3%);

средними медицинскими работниками выездных бригад – 72,3% (2021 год – 75%, 2022 год– 68,5%, 2023 год – 72,3%);

фельдшерами (медицинскими сестрами) по приему и передаче вызовов – 66,7%.

Кадровый вопрос на станциях и отделениях скорой помощи решается путем внутреннего и внешнего совместительства.

Укомплектованность по занятым должностям (с учетом совместительства):

по врачам – 85,7 %;

по среднему медицинскому персоналу выездных бригад – 94,5%;

по фельдшерам (медицинским сестрам) по приему и передаче вызовов на 97,2%.

Коэффициент совместительства:

по врачам – 1,6;

по среднему медицинскому персоналу выездных бригад –1,3;

по медицинским сестрам по приему и передаче вызовов –1,5.

При этом следует отметить, что в части муниципальных образований штатное расписание по среднему медицинскому персоналу составлено с дефицитом. В нарушение порядка допускается работа по одному фельдшеру. Для обеспечения круглосуточной работы одной выездной фельдшерской бригады скорой медицинской помощи в составе двух фельдшеров скорой медицинской помощи необходимо 10,5 ставки.

В 2023 году скорую медицинскую помощь оказывали 54 круглосуточные бригады скорой медицинской помощи. Все бригады являются выездными общепрофильными, за исключением одной специализированной – психиатрической на Абаканской ССМП.

30.11.2021 на станциях и отделениях СМП Республики Хакасия введена в эксплуатацию медицинская информационная система «Управление скорой и неотложной медицинской помощью (включая управление санавиацией)». Разработчиком информационной системы является ООО «Вегастар». Медицинская информационная система обеспечивает автоматизацию работы службы скорой медицинской помощи, в том числе автоматизацию системы управления приемом, обработкой и передачей поступающих вызовов, автоматизацию системы диспетчеризации автомобилей скорой медицинской помощи.

Единая диспетчерская служба скорой медицинской помощи функционирует для городов Абакана и Черногорска. С сентября 2022 года осуществляется централизованный прием вызовов скорой медицинской помощи на центральной подстанции в г. Абакане с последующей передачей на исполнение в г. Черногорск. Суммарно доля населения городов Абакана и Черногорска составляет порядка 50% от всех жителей Республики Хакасия.

На оснащении станций и отделений скорой медицинской помощи состоит 104 автомобиля скорой медицинской помощи , из них 31,7% старше 5 лет из общего числа автомобилей скорой медицинской помощи (33 автомобиля из 104 имеют срок эксплуатации более 5 лет). В подавляющем количестве отделений скорой медицинской помощи сельских муниципальных образований все автомобили скорой медицинской помощи новые (до 5 лет). Из 33 автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет, 21 (63,6%) – на городских станциях скорой медицинской помощи (Абакан, Черногорск, Саяногорск).   Данная ситуация обусловлена тем, что в соответствии с Распоряжениями Правительства РФ за последние три года целевое поступление автомобилей скорой медицинской помощи осуществлялось только в сельские поселения и малые города (моногорода), автопарк городских станций скорой медицинской помощи не обновлялся.   

Таблица 29

Автопарк скорой медицинской помощи

№ п/п	Территория	Всего авто	Класс В	Класс С	Эксплуатация более 5 лет
1	2	3	4	5	6
1	Абакан	30	23	7	19
2	Абаза	6	6	-	0
3	Саяногорск	10	8	2	3
4	Сорск	5	5	-	2
5	Аскизский район	14	13	1	7
6	Усть-Абаканский район	8	8	-	1
7	Бейский район	7	7	-	0
8	Алтайский район	4	4	-	0
9	Боградский район	5	4	1	1
10	Орджоникидзевский район	5	5	-	0
11	Ширинский район	5	5	-	0
12	Таштыпский район	4	4	-	0
13	Всего	104	93	11	33

           Внедренная медицинская информационная система предполагает оснащение бригад скорой медицинской помощи персональными планшетами, посредством которых так же осуществляется получение информации о вызове.

            Автомобили скорой медицинской помощи укомплектованы медицинским оборудованием в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи (утвержден приказом МЗ РФ № 388н от 20 июня 2013 года).

         Выездными бригадами скорой помощи в 2023 году оказана скорая медицинская помощь 177390 больным и пострадавшим (выезда и амбулаторный прием), что на 5,8% меньше, чем в 2022 году и на 13,1% меньше, чем в 2021 году. Уменьшение количества вызовов обусловлено отсутствием серьезных вспышек COVID-19 и ОРВИ в 2022 и 2023 годах.

         Осуществлено 164304 выезда бригад скорой медицинской помощи по вызову, среди них 47,9% вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме, 52,1% вызовов скорой медицинской помощи в неотложной форме.

         Число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь при выездах – 165055 человек, из них 19,6% дети от 0 до 17 лет (32327).

         Из числа обслуженных пациентов:

- 84,2% (138980 чел.) - внезапные заболевания и состояния;

- 8,5% (14017 чел.) – травмы и отравления;

- 6,3% (10403чел.) - медицинская эвакуация ( из них: 10,9% перевозка беременных рожениц и родильниц, 89,1% межбольничные перевозки) ;

- 1% (1632 чел.) - вызова по поводу родов и патологии беременности.

        Доставлено в медицинские учреждения 46123 пациента, доля доставленных от числа обслуженных составляет 27,9 %.

        В кабинетах амбулаторного приема при непосредственном обращении на станцию или в отделение скорой медицинской помощи обслужено 13086 пациентов, в долевом отношении – 7,4% от всех вызовов.

       Доля безрезультатных вызовов – 4,3% (в том числе по поводу констатации смерти), что сопоставимо с показателем 2023 года (4%).

        Передано на обслуживание в службу первичной медико-санитарной   помощи 17310 пациентов, нуждавшихся в оказании медицинской помощи в неотложной форме, что составляет 15,5 % от всех вызовов, поступивших на станции и отделения скорой медицинской помощи в неотложной форме. Наиболее развита служба неотложной медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в г. Абакане. ГБУЗ РХ «Абаканская ГКССМП» передано на неотложную помощь в поликлиники 21,4% поступивших вызовов в неотложной форме.

         Доля выездов бригад скорой медицинской помощи по времени доезда до места вызова до 20 минут - 92,8%, что на 0,7% выше 2022 года (2022-92,1%, 2021г- 89%, 2020- 89,5%, 2019 - 92,3%).        

        Доля вызовов скорой медицинской помощи со временем доезда выездной бригады скорой медицинской помощи до пациента менее 20 минут в экстренной форме составила 97,9%, на 0,9% выше, чем в 2022г.

         Вызовы с ожиданием начала обслуживания более часа в 2023 году составили 0,7% (2022-1,2% , 2021-1,6%, 2020 - 1,4%, 2019 - 0,5%), что сопоставимо с показателями 2019 года и на 0,5% меньше, чем в 2022 году.

Среднее количество выездов бригад СМП в сутки в целом по республике составляет 450 (2022 год – 481, 2021 год – 523, 2020 год – 465, 2019 год – 470).

Можно сказать, что статистические показатели возвращаются к «доковидным» временам. В 2022 году практически исчезла доставка пациентов на КТ-исследования, медицинская эвакуация за пределы муниципального образования пациентов с COVID-19, что положительным образом сказалось на оперативности бригад СМП.

На протяжении ряда лет одним из приоритетных направлений является совершенствование оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В 2023 году бригадами скорой медицинской помощи обслужено (таблица 30):

1456 пациентов с острым коронарным синдромом (2022 год- 1193, 2021 год – 1158, 2020 год – 1134), рост на 18% в сравнении с прошлым годом, из них – 1101 с острым инфарктом миокарда (2022год- 883, 2021 год – 856, 2020 год – 873), рост на 20%;

            1833 пациента с ОНМК (2022 год – 1724, 2021 год – 1684, 2020 год – 1766), рост на 6%.

          Время начала обслуживания до 20 минут:

- ОКС – 98,1% (2022- 97,8%, 2021- 95,9%, 2020 - 95,7%, 2019-95%);

- ОНМК – 95,5% (2022-98,5%, 2021- 96,6%, 2020 - 97,6%, 2019-96,3%)

Таблица 30

Информация о пациентах с ОКС и с ОНМК, доставленных выездными бригадами СМП в 2023 году

№ п/п	Территория	ОКС всего	ОКС до 20 минут	ОНМК всего	ОНМК до 20 минут
1	2	3	4	5	6
1	Абакан	776	773	894	889
2	Абаза	22	20	31	26
3	Саяногорск	288	288	323	323
4	Сорск	25	23	39	35
5	Аскизский район	40	40	54	54
6	Усть-Абаканский район	167	148	232	182
7	Бейский район	42	42	73	73
8	Алтайский район	57	56	87	70
9	Боградский район	10	10	13	12
10	Орджоникидзевский район	11	11	28	28
11	Ширинский район	13	13	32	32
12	Таштыпский район	5	5	27	27
13	Всего	1456	1429	1833	1751

       Число пациентов с острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозгового кровообращения, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи в первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры, из общего числа пациентов с острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозгового кровообращения, которым была оказана скорая медицинская помощь вне медицинской организации выездными бригадами скорой медицинской помощи составило 91,7% (2022г.- - 86,7% ( 2023-83,3%, 2020 год- 75,8%, 2019 год - 70%), рост на 5% (таблица 31).

Таблица 31

Информация о пациентах с острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозгового кровообращения, доставленных выездными бригадами СМП в 2023 году

№ п/п	Территория	ОКС			ОНМК
		всего	псо	рсц	всего	псо	рсц
1	Абакан (в т.ч. Черногорск)	776	549	227	849	624	270
2	Саяногорск	288	252	32	323	323	0
3	Орджоникидзевский район	11	0	0	28	0	9
4	Ширинский район	13	0	0	32	0	0
5	Боградский район	10	0	7	13	0	9
6	Сорск	25	0	0	39	0	1
7	Усть-Абаканский район	167	111	56	232	232	0
8	Алтайский район	57	0	57	87	0	87
9	Бейский район	42	24	18	73	73	0
10	Аскиз	40	0	2	54	0	43
11	Абазинский район	22	0	0	31	0	0
12	Таштыпский район	5	0	0	27	0	10
13	Республика Хакасия	1456	936	399	1833	1252	429
14	Доля доставленных в ПСО, РСЦ	1335/91,7%			1681/91,7%

Кроме этого, ввиду отдаленности от Республиканского сосудистого центра, пациенты с признаками ОНМК из двух отдаленных районов (Ширинского и Орджоникидзевского) бригадами скорой медицинской помощи доставляются в Ширинскую межрайонную больницу, где им проводится СКТ, осуществляется телемедицинская консультация с неврологами РСЦ, выполняется тромболизис по показаниям, и в последующем осуществляется медицинская эвакуация в первые сутки в РСЦ (30 пациентов в 2023 году).

Соблюдение маршрутизации бригадами скорой медицинской помощи, своевременная медицинская эвакуация в РСЦ и ПСО пациентов с ОНМК позволила в 111 случаях провести тромболизис (6,05%) и в 26 случаях тромбоэкстракцию.

Информация о тромболитической терапии

        В 2023г. бригадами скорой медицинской помощи проведено 102 тромболизиса при остром коронарном синдроме на догоспитальном этапе (2022- 88, 2021 - 86, 2020 – 95, 2019 - 80).

       Доля пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию на догоспитальном этапе, из общего числа нуждавшихся в проведении тромболизиса по РХ составила 90,3% (2022-80,7 %, 2021-76,1%, 2020 год-75,8, 2019 год-71,4%) (таблица 32).  

       Сохраняется актуальной проблема реализации фармакоинвазивной стратегии в отдаленных от РСЦ территориях (провести тромболизис силами выездных бригад скорой медицинской помощи с последующей медицинской эвакуацией пациента в РСЦ).

Таблица 32

№ п/п		ОКС
1	2	3	4	5	6
1	Территория	Всего	РСЦ	Нуждалось в проведении тромболизиса	Проведен тромболизис на догоспитальном этапе
2	Абакан	776	227	15	15
3	Саяногорск	288	32	41	41
4	Сорск	25	0	5	0
5	Усть-Абаканский район	167	56	1	1
6	Алтайский район	57	57	0	0
7	Боградский район	10	47	5	5
8	Бейский район	42	18	11	11
9	Орджоникидзевский район	11	0	4	4
10	Таштыпский район	5	0	4	4
11	Аскизский район	40	2	10	10
12	Абаза	22	0	11	11
13	Ширинский район	13	0	6	0
14	Республика Хакасия	1456	399	113	102

Санитарная авиация

В республике на базе ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница
имени Г.Я. Ремишевской» работает отделение экстренной консультативной помощи (санавиация).

В рамках реализации проекта «Обеспечение оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных регионах Российской Федерации» и в целях повышения эффективности и качества оказания медицинской помощи (скорой специализированной медицинской помощи)
с применением авиации (вертолетов) организованы авиамедицинские бригады. При оказании услуг по выполнению полетов воздушными судами (вертолетами) в целях оказания скорой специализированной помощи используется многоцелевой транспортный вертолет МИ – 8АМТ на договорных условиях.

В 2023 году число вылетов санитарной авиации составило 184, эвакуированных пациентов – 213 человек, из них детей - 38 (в т.ч. детей до 1 года – 15).

Выполнение авиационных работ осуществлялось на основании контракта с АО «Национальная служба санитарной авиации» от 14.11.2022 года № РКБ.2022.810, заключенного по результатам аукциона.

Для оказания скорой специализированной медицинской помощи привлекаются специалисты авиамедицинской бригады отделения экстренной консультативной скорой помощи ГБУЗ РХ «РКБ имени Г.Я. Ремишевской», при оказании медицинской помощи детям в возрасте до одного года - специалисты ГБУЗ РХ «Республиканский клинический перинатальный центр».

Для обеспечения закупки авиационных работ на 2023 год были доведены бюджетные ассигнования в сумме 109 481 000,0 руб.

Фактические расходы по реализации федерального приоритетного проекта «Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи с применением авиации» 2023 году составили 104 267 612,39 руб. или 95,2% от объема предоставленной субсидии.

Таблица 33

Диагностическая база медицинских организаций Республики Хакасия

Оснащение аппаратами КТ

№ п/п	Наименование медицинской организации	Год производ-ства	Цифровой	Количество выполнен- ных исследова-ний в 2021 году	Количество выполнен- ных исследова- ний в 2022 году	Количество выполненых исследований в 2023 году
1	2	3	4	5	6	7
1	ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»	2011,2019	2	20305	29235	22840
2	ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница»	2011	1	5696	9449	3327
3	ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	2020,2021	2	7347	18337	8378
4	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	2012	1	17165	24593	24864
5	ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница»	2011	1	-	-	456
6	Итого	–	7	50513	81614	59865

Оснащение аппаратами магнитно-резонансного томографа

№ п/п	Наименование медицинской организации	Наименование аппарата	Год выпуска	Коли-чество действу-ющих аппаратов	Срок эксплу-атации	Количество выполненных исследований
1	2	3	4	5	6	7
1	ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»	Магнитно-резонансный томограф TOSHIBA	2015	1	10 лет	2021 год – 5635 2022 год – 4356 2023 год - 5208
2	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	Магнитно-резонансный томограф MAGNETO M sola	2022	1	1	2023 год - 2250

В республике сформирована трехуровневая модель оказания медицинской помощи больным с ССЗ, которая представлена кардиологическими кабинетами для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи
(15 кабинетов), специализированными кардиологическими отделениями медицинских организаций для оказания плановой помощи (86 кардиологических коек: ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» – 27 коек, ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» – 20 коек, ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница» – 24 коек, ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» – 12 коек, ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница» – 11 коек). Маршрутизация больных с ССЗ является оптимальной.

Передача выписных эпикризов пациентов, прошедших специализированное стационарное лечение, в амбулаторно-поликлинические учреждения по месту жительства осуществляется путем выдачи эпикриза на руки и автоматически через региональную медицинскую информационную систему.

Пациентам с хроническими заболеваниями ССЗ организуется медицинская помощь в медицинских организациях республики, оказывающих первичную
медико-санитарную помощь, врачами-терапевтами. Диспансерное наблюдение отдельных групп пациентов в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями врачом-кардиологом проводится в четырех медицинских организациях, в остальных – врачом-терапевтом, имеющим тематическое усовершенствование по данному направлению.

В период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
в Республике Хакасия не имелось функциональных обсервационных отделений.
В каждой медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях пациентам с БСК, были сформированы обсервационные палаты для пациентов, поступающих по неотложным и экстренным показаниям (где пациенты находились до момента получения отрицательного результата на исследование биологического материала на антиген новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

В республике насчитывается 30 кардиологических коек для
лечения ОИМ в стационарах с возможностью проведения чрескожных
вмешательств (далее – ЧКВ) и 42 койки в ПСО для пациентов с ОКС. Обеспеченность койками для лечения ОКС 1,36 на 10 тыс. населения, кардиохирургическими – 0,2 на 10 тыс. населения (8 коек в РСЦ), сосудистыми – 0,4 на 10 тыс. населения (20 коек в РСЦ и 3 койки в ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»).

ЧКВ центр находится на базе медицинского учреждения 3 уровня – ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской». Всего
в учреждении 451 койка, из них кардиологических – 24 коек, кардиологических коек интенсивной терапии – 6 коек.

В зоне обслуживания ЧКВ центра 8 районов и 5 городов с общей численностью 534,0 тыс. прикрепленного населения.

Прямая госпитализация в ЧКВ центр пациентов с ОКС осуществляется бригадами СМП из районов, расположенных в пределах 300 км: Ширинского, Аскизского, Усть-Абаканского, Боградского, Бейского, Алтайского, Таштыпского, Орджоникидзевского районов, городов Абакана, Саяногорска, Черногорска, Абазы, Сорска. Максимальное расстояние до ЧКВ центра – 300 км. Максимальное время прямой доставки в ЧКВ центр – 4,5 часа. Среднее время доставки пациентов в ЧКВ центр – 1 час. ЧКВ центр РСЦ – единственный в Хакасии.

В составе ЧКВ центра:

отделение рентгенхирургических методов лечения (далее – РХМДЛ) с двумя рентгеноперационными;

отделение неотложной кардиологии (на 37 коек, в том числе 30 коек кардиологических для больных с ОКС, из них 6 ПИТ, 7 коек кардиологических);

отделение неотложной неврологии (неврологическое отделение для больных ОНМК на 29 коек, в том числе 24 для больных ОНМК (3 ПИТ, 5 коек реабилитации);

отделение реанимации и интенсивной терапии на 6 коек для больных
с ОНМК, 5 коек для больных с ОНМК в составе нейрохирургического отделения.

В отделении РХМДЛ имеется две ангиографические установки. Ввод
в эксплуатацию второй рентгенангиографической установки осуществлен
в III квартале 2021 года.

Режим работы ЧКВ центра 24/7.

В среднем в ЧКВ центре в одной рентгеноперационной ежедневно проводится
по 2–3 экстренных ЧКВ и по 7 плановых ЧКВ.

Показатель внутрибольничной маршрутизации «дверь – баллон»
для пациентов с подъемом сегмента ST (далее – ОКСпST) составляет в среднем
20 минут, для пациентов без подъема сегмента ST (далее – ОКСбпST) составляет в среднем 120 минут.

Среднегодовая нагрузка на одного врача-специалиста по РХМДЛ составляет
по 75 операций ЧКВ при ОКС и по 350 плановых операций.

Кроме этого, проводятся высокотехнологичные процедуры при оказании медицинской помощи кардиологического профиля в данной медицинской организации. Плановые операции ЧКВ, по имплантации электрокардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора и с 2020 года плановые операции по радиочастотной абляции. Операции коронарного шунтирования, на клапанах сердца в медицинских организациях республики не проводятся – пациенты направляются в федеральные центры.

На базе учреждения организован дистанционный диагностический центр, оказывающий по телефону консультативную помощь другим медицинским организациям/бригадам СМП. В медицинской организации имеется служба ТелеЭКГ, проводящая дистанционное консультирование ЭКГ, направляемых
из приемного отделения районных больниц (6 ЭКГ в день, до 170 ЭКГ в месяц).

Оснащение ЧКВ центра соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

В Республике Хакасия функционируют два ПСО без ангиографической установки. В ПСО прием больного осуществляет врач-кардиолог или врач – анестезиолог-реаниматолог с проведением первичного осмотра пациента, назначением и организацией проведения диагностических и лечебных мероприятий, необходимых для определения тактики ведения больного с учетом «терапевтического окна». ПСО № 1 входит в состав кардиологического отделения ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница». Отделение разделено формально на кардиологическое (20 коек) и первичное сосудистое (30 коек в том числе 6 ПИТ) отделение.

В зоне обслуживания ПСО город Абакан и районы Республики Хакасия. По порядку маршрутизации в данное ПСО направляются больные с ОКСбпST. Численность населения прикрепленной территории – 285812 человек, плечо доставки из крайней точки зоны обслуживания до ПСО – 90 минут (140 км), максимальное время доставки из ПСО в ЧКВ центр – 20 минут. В стационаре имеется возможность проведения стресс-эхокардиографических исследований (далее – ЭХОКГ).

ПСО № 2 находится на базе медицинского учреждения 2 уровня ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» кардиологического отделения. Отделение также разделено формально на кардиологическое (12 коек) и первичное сосудистое (12 коек) отделение.

В зоне обслуживания ПСО город Саяногорск и близлежащие районы Республики Хакасия с общей численностью населения около 77708 человек взрослого населения, максимальное время доставки бригадой СМП из крайней точки зоны обслуживания до ПСО – 80 минут (90 км), максимальное время доставки из ПСО в ЧКВ центр – 80 минут. По порядку маршрутизации больные
с ОКСбпST направляются в ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница».

В отделении существует возможность выполнить КТ, в круглосуточном режиме (24/7/365). Нет возможности выполнить ЭХОКГ в круглосуточном режиме из-за нехватки врачей функциональной диагностики.

В ночное время и в выходные дни ЭКГ для расшифровки передается дистанционным способом в службу ТелеЭКГ на базе ЧКВ центра. Нагрузочные пробы проводятся: тредмил-тест, ЭХОКГ проводятся в единичных случаях.

Также по порядку маршрутизации больные с ОКСбпST направляются в РСЦ

из Орджоникидзевского, Ширинского, Боградского, Таштыпского районов, городов Сорска и Абазы. Численность населения прикрепленной территории – 66717 человек взрослого населения, плечо доставки из крайней точки зоны обслуживания до РСЦ – 90 минут (140 км), максимальное время доставки.

Маршрутизация пациентов с ОКС определена приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 20.02.2024 № 200 «Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом на территории Республики Хакасия».

Коечный фонд РСЦ и ПСО в разрезе медицинских организаций представлен в таблице 35.

Таблица 34

Коечный фонд РСЦ и ПСО

№ п/п	Медицинская Организация	Зона обслуживан-ия взрослого населения, человек	Количес-тво коек, в том числе	Для пациентов с ОКС		Для пациентов с ОНМК
				ИМ	ПИТ	ОНМК	ПИТ
1	2	3	4	5	6	7	8
1	РСЦ, ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	406000	60	24	6	21	9
2	ПСО
3	ПСО, ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»	265,0	60	24	6	24	6
4	ПСО, ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	64,4	24	12	-	12	-

Маршрутизация пациентов с ОНМК определена приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 01.12.2022 № 1774 «Об организации оказания медицинской помощи взрослым пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Республики Хакасия».

Анализ показателей работы койки для пациентов с ОКС и ОНМК, находящейся в ПСО, за период с 2021 по 2023 год представлен в таблицах
36 и 37. За период 2021–2023 годов отмечается увеличение количества поступивших в ПСО пациентов с ОКС на 22,9% с 940 до 1156 человек. Отмечается снижение доли пациентов с ОКСпST, поступивших в ПСО, на 8,1% (с 6,2 до 3,5%), и рост доли пациентов с ОКС, переведенных в ЧКВ центр, на 51,4%. Отмечается уменьшение процента больничной летальности пациентов с ОКС в ПСО на 34,9%, и снижение суточной летальности на 22,0%. При анализе суточной летальности от инфаркта миокарда в ПСО выявлено, что основными причинами смерти являются повторный инфаркт миокарда, отек легких, кардиогенный шок, фибрилляция желудочков, старческий возраст, в том числе поздний вызов СМП и удлинение показателя среднего времени «симптом – звонок СМП».

При анализе работы койки ПСО за 2023 год для пациентов с ОНМК
отмечается рост средней занятости койки на 3%. Отмечается рост больничной летальности пациентов с ОНМК, находящихся на лечении в ПСО, на 8%, и снижение доли досуточной летальности на 62,1%. Данный рост отмечается за счет уменьшения количества переведенных пациентов из вышеперечисленных ПСО в РСЦ для проведения тромболизиса, тромбоэкстракции, нейрохирургической помощи пациентам в острейшей стадии инсульта и за счет ишемического инсульта в возрастной группе старше 80 лет.

Проводятся консультации поступивших с ОКС и ОНМК в ПСО с помощью телемедицинских технологий с ЧКВ центр в режиме «врач – врач» с применением сотовой или стационарной телефонной связи РИАМС ПРОМЕД.

Маршрутизация пациентов с ОКСпST в Республике Хакасия осуществляется в ЧКВ центре. Маршрутизация пациентов с ОКСбпST и ОНМК представлена на рисунках 1 и 2 соответственно.

Таблица 35

Показатели работы койки ПСО по оказании медицинской помощи пациентам с ОКС

№ п/п		Число поступивших пациентов с ОКС			Доля поступивших пациентов с ОКСпST				Доля пациентов с ОКС, переведенных в РСЦ, от всех пос-тупивших с ОКС				Средняя занятость койки			Доля умерших пациентов с ОКС, %			Доля умерших пациентов с ОКС в первые сутки, %
		2021	2022	2023		2021	2022	2023		2021	2022	2023	2021	2022	2023	2021	2022	2023	2021	2022	2023
1	2	3	4	5		6	7	8		9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
1	ПСО, ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»	802	874	941		2,5	6,2	4,2		н.д	н.д	н.д	340,7	332,6	330,3	7,9	7,2	5,5	28,1	31,7	25,0
2	ПСО, ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	138	134	215		27,5	29,8	12,1		н.д	н.д	н.д	340,3	273,7	316,5	12,3	11,9	6,0	82,3	50,0	53,8
3	Всего в ПСО для ОКС	940	1008	1156		6,2	9,3	5,7		3,5	4,0	5,3	340,6	326,1	328,4	8,6	7,8	5,6	39,5	35,4	30,8

Таблица 36

Показатели работы койки ПСО по оказанию медицинской помощи пациентам с ОНМК

№ п/п		Число поступивших пациентов с ОНМК			Средняя занятость койки			Доля умерших пациентов с ОНМК, %			Доля умерших пациентов с ОНМК в первые сутки,%
		2021	2022	2023	2021	2022	2023	2021	2022	2023	2021	2022	2023
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1	ПСО, ГБУЗ РХ «Абаканская меж-районная клиническая больница»	675	643	822	281,3	332,9	320,9	18,7	17,5	17,8	12,1	13,7	4,8
2	ПСО, ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	429	354	316	347,5	340,6	296,2	10,7	16,1	16,7	17,4	6,9	5,6
3	Всего в ПСО для ОНМК	1104	97	1138	303,3	335,0	312,6	16,2	17,1	17,5	13,2	11,8	5,0

Рисунок 1. Маршрутизация при оказании медицинской помощи больным с ОКС без подъема ST в Республике Хакасия

РСЦ ГБУЗ РХ «РКБ» 30 коек (население г. Абаза, г. Сорск, Орджоникидзевского, Боградского, Таштыпского и Ширинского районов – 71 тыс.)

ПСО ГБУЗ РХ «Саяногорская МБ» (г. Саяногорск, п. Черемушки, п. Майна, Бейский и Алтайский районы) -–15 коек (население 79 тыс.)

ПСО ГБУЗ РХ «Абаканская МКБ» (г. Абакан, г. Сорск, г. Черногорск, Усть-Абаканский) 30 коек (население 259 тыс.)

Медицинская помощь больным с ОКС без подъма ST на ЭКГ в соответствии с маршрутизацией оказывается в трех медицинских организациях: РСЦ (население г. Абазы, г. Сорска, Ширинского, Боградского, Таштыпского и Оржоникидзевского районов), ПСО ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» (население г. Абакана, г. Черногорска, Усть-Абаканского, Аскизского районов), ПСО ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» (население г. Саяногорска, рп Черемушки и Майна, Бейского и Алтайского районов).

Рисунок 2. Маршрутизация при оказании медицинской помощи больным с ОНМК в Республике Хакасия

Больные с ОНМК в соответствии с маршрутизацией направляются в РСЦ (население городов Черногорска, Абазы, Сорска, части Алтайского, Аскизского, Таштыпского, Боградского, Ширинского, Орджоникидзевского районов), в ПСО ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» (население города Абакан и Усть-Абаканского района) или ПСО ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» (население города Саяногорска, рабочих поселков Черемушки и Майна, Бейского и части Алтайского района).

Госпитализация пациентов с неотложными кардиологическими состояниями, а также плановых пациентов, за исключением больных с ОКС, осуществляется
на 109 кардиологических койках в кардиологические отделения города Абакана,
города Черногорска, города Саяногорска и на кардиологические койки в составе терапевтического отделения ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница». Обеспеченность койками данного профиля составляет 2,6 на 10 тыс. взрослого населения. В кардиологические отделения за 2020–2023 годы госпитализировано 13479 человек, в среднем 3370 человек в год (2020 год – 2607 человек, 2021 год – 3241 человек, 2022 год – 3702 человека, 2023 год-3929) с такими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, как хроническая сердечная недостаточность, миокардит, кардиомиопатия, гипертонический криз, в том числе осложненный нарушениями ритма и проводимости сердца, хроническая ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца, первичная легочная гипертензия II-III степени в период декомпенсации, тромбоэмболия легочной артерии с легочной гипертензией II степени, инфекционный эндокардит и др.

Показатель работы койки в кардиологических отделениях представлен в таблице 16.

Анализ оснащенности кардиологических отделений свидетельствует
об соответствии Порядку оказания медицинской помощи больным
с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Анализ оснащенности ПСО и кардиологических отделений приведен в таблице 28.

За период 2020–2023 годов в медицинских организациях республики проведено нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в количестве 877 исследований. 98% исследований проводится в амбулаторных условиях. Отмечается рост числа нагрузочных проб в 2023 году (таблица 38). За счет снятия противоэпидемических ограничительных мероприятий по оказанию плановой медицинской помощи.

Таблица 37

Количество нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС
в медицинских организациях Республики Хакасия

№ п/п		2020	2021	2022	2023	Δ %
1	2	1	4	5	6	7
1	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	79	136	181	264	+234,2
2	ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»	0	0	0	0	0
3	ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	15	15	56	88	+486,7
4	ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница»	0	0	0	0	0
5	Всего	94	151	237	352	+274,4

Положительных проб (выявлены признаки коронарной недостаточности)
у 9,6% обследуемых.

Исследования проводятся по назначению врача-кардиолога, период ожидания в пределах 1–1,5 недели.

В целях верификации диагноза ИБС, оценки прогноза и своевременного направления на кардиохирургические вмешательства необходимо проводить исследования в условиях ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» и ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница» и увеличить количество исследований на стационарном этапе.

Анализ эффективности использования единиц тяжелой техники

Оснащение медицинских организаций Республики Хакасия осуществляется
в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

В рамках реализации регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»:

в 2023 году заключены контракты на поставку 4 единиц медицинских изделий для переоснащения РСЦ на базе ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (УЗИ аппарат) и ПСО на базе: ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» (аппарат искусственной вентиляции легких
2 ед.) и ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» (УЗИ аппарат) общей стоимостью 26 260, 29 тыс. рублей. Медицинские изделия поставлены и введены в эксплуатацию в полном объеме.

на 2024 год:

для переоснащения РСЦ на базе ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»:

– 05.04.2023 года (опережающей закупкой) заключен контракт
на поставку Томографа рентгеновского компьютерного от 64 срезов стоимостью
42 969,58 тыс. рублей, поставка по контракту до 29.02.2024 года, ввод
в эксплуатацию до 15.03.2024 года (оборудование частично поставлено, по письму поставщика завершение поставки до конца марта);

– 07.02.2024 года заключен контракт на поставку 5 единиц функциональных кроватей стоимостью 1 549,5 тыс. рублей, поставка 60 дней.

для оснащения ПСО на базе ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» 5 единиц функциональных кроватей и 3 единиц прикроватных кресел общей стоимостью 1 375,00 тыс. рублей, проводится конкурсная процедура
по определению поставщика.

для оснащения ПСО на базе ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» 1 единица комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции стоимостью 3 118,50 тыс. рублей, проводится конкурсная процедура
по определению поставщика.

Анализ оснащенности кардиологических отделений свидетельствует
о ее соответствии (таблицы 38 и 39) Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

С 2018 года в республике осуществляется трехуровневый анализ дефектов оказания помощи и случаев смерти от инфаркта миокарда и ОНМК. Каждый случай смерти анализируется на уровне медицинской организации, где произошла смерть пациента (комиссией по изучению летальных исходов), на уровне главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Республики Хакасия и при необходимости на уровне Министерства здравоохранения Республики Хакасия (комиссией 3 уровня).

Таблица 38

Оснащение кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии

№ п/п	Наименование оснащения	Рекомендуемое количество, шт. (из расчета на 30 коек отделения и 6 коек ПИТ)	ГБУЗ РХ «Республиканс-кая клиническая больница имени Г.Я. Ремишев-ской» (30 койки отделения и 6 ПИТ)	ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» (30 койки отделения и 6 ПИТ)	ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» (15 коек отделения и 3 ПИТ)	ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница» (30 коек отделения)	ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница» (12 коек отделения)
			количество единиц	количество единиц	количество единиц	количество единиц	количество единиц
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	1	2	1	1	1	1
2	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на рабочее место	8	9	3	2	2
3	Функциональные кровати *	15	24	27	13	6	9
4	Электрокардиограф	2	1	2	1	1	1
5	Временный электрокардиостимулятор	2	2	2	2	0	0
6	Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	1 на 5 коек	4	4	1	1	1
7	УЗИ-аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	1	1	1	1	1	1
8	Система централизованной подачи кислорода к каждой койке	1	1	14	7	1	0
9	Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	1	1	27	27	0	0
10	Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку	60	21	0	3	10
11	Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками	по числу коек ПРИТ	6	6	0	6	3
12	Противопролежневые матрасы	1 на 3 койки	0	12	5	2	3
13	Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией ЭКГ, АД и др.	на каждую койку	6	13	3	6	3
14	Портативный электрокардиограф	1 на 6 коек	2	2	1	1	0
15	Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики	1 на 6 коек	1	1	3		0
16	Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца	1 на 3 койки	2	2	0	1	0
17	Аппарат для вспомогательного кровообращения	1 на 9 коек	0	1	0	0	0
18	Централизованная система подводки медицинских газов	к каждой койке	24	14	7	0	0
19	Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром	1 на 3 койки	3	1	1	2	3
20	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	1 на 6 коек	0	3	2	1	4
21	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	1 на 3 койки	4	5	1	1	1
22	Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	1 на 1 ПРИТ	2	1	1	1	1
23	Наборы для катетеризации магистральных сосудов	100 наборов на 1 койку на год	200	200	100	100	100
24	Набор для интубации трахеи	2 на 1 ПРИТ	2	11	2	1 – 2	2
25	Инфузоматы	1 на койку	17	7	5	6	4
26	Тонометры прикроватные	1 на койку	6	13	10	6	0
27	Передвижной рентгеновский аппарат	1 на 1 ПИТ	1	3	1	1	1
28	Глюкометр	1 на 1 палату ПИТ	1	0	1	0	2
29	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств	1 на 1 ПИТ	1	3	1	0	0
30	Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8)	1 на 1 койку	8	8	2	8	0
31	Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях	1 на 1 ПРИТ	1	2	1	1	1
32	Система быстрого оповещения и реагирования	1 на медицинское учреждение	1	1	1	0	0
33	Аппарат суточного мониторирования артериального давления	1 на 10 коек	3	4	1	1	2
34	Передвижной рентгеновский аппарат	1	1	3	1	1	1
35	Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный	2	2	2	2	2	2
36	Аппарат экспресс определения международного нормализированного отношения портативный	1	1	1	0	0	1
37	Аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный	1	1	1	0	1	1
38	Шкаф для препаратов	1	1	5	3	1	2
9	Сейф для хранения наркотических препаратов	1	1	1	1	1	1

* Не менее 50% коечного фонда отделения.

Таблица 39

Штаты кардиологических отделений с палатой реанимации и интенсивной терапии

(врачебный и средний медицинский персонал)

№ п/п	Наименование должности	Рекомендуемое количество должностей (из расчета на 30 коек отделения и 6 коек ПИТ)	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишев-ской» (24 койки отделения и 6 ПИТ)	ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» (24 койки отделения и 6 ПИТ)	ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» (27 коек отделения и 3 ПИТ)	ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница» (30 коек отделения)	ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница» (12 коек отделения)
			количество штатных единиц/занятых	количество штатных единиц/занятых	количество штатных единиц/занятых	количество штатных единиц/занятых	количество штатных единиц/занятых
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Заведующий отделением – врач- кардиолог	1	1/1	1/1	1/1	1/1	0,5/0
2	Врач-кардиолог	1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы)	3,0/3,0	6,75/6,75	2/1	1,5/1,5	1/0
3	Медицинская сестра палатная (постовая)	1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы)	11,5/11,5	6,75/6,75	9,5/9,5	6,75/6,75	5,25/0
4	Медицинская сестра процедурной	2	1,5/1,5	1	1/1	1/1	2/0
5	Медицинская сестра перевязочной	1	0/0	–	–	0	0/0
6	Старшая медицинская сестра	1	1/1	1	1/1	1/1	1/0
7	Сестра-хозяйка	1	1/1	1	1/1	0	1/0
8	Врач – анестезиолог-реаниматолог	5,14 на 6 коек ПРИТ (для обеспечения круглосуточной работы)	6,25/6,25	5,5/5,5	–	0	1/0
9	Медицинская сестра – анестезист	7,75 на 6 коек ПРИТ (для обеспечения круглосуточной работы)	5,25/5,25	5,5/5,5	–	0	0/0

1.5.2. Ведение в Республике Хакасия баз данных регистров, регистров
больных с ССЗ

Организационно-методическое обеспечение процессов цифровизации медицинской помощи в Республике Хакасия осуществляют Министерство здравоохранения Республики Хакасия, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр» (далее – ГБУЗ РХ «РМИАЦ»).

Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Хакасия путем создания механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной системы в сфере здравоохранения и внедрения цифровых технологий и платформенных решений, формирующих единый цифровой контур здравоохранения, осуществляется в рамках регионального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения» (далее – ЕГИСЗ).

В Республике Хакасия создана государственная информационная система в сфере здравоохранения Республики Хакасия (далее – ГИСЗ Республики Хакасия), к которой подключено по защищенным каналам связи 100% территориально выделенных структурных подразделений, включая фельдшерско-акушерские пункты (далее – ФАП) и фельдшерские пункты (далее – ФП), подключенные к сети Интернет (таблица 40).

Доля оснащения автоматизированными рабочими местами медицинских работников (далее – АРМ), использующих в работе функционал ГИСЗ Республики Хакасия, составляет 100% (3897 АРМ, план – 3841 АРМ).

На текущий момент ГИСЗ Республики Хакасия состоит из 12 основных централизованных подсистем:

«Медицинская информационная система (МИС)»;

«Региональная интегрированная электронная медицинская карта (РИЭМК)»;

«Управление потоками пациентов (УПП)»;

«Лабораторная информационная система (ЛИС)»;

«Центральный архив медицинских изображений (ЦАМИ)»;

«Управление скорой и неотложной медицинской помощью (СМП)»;

«Акушерство и гинекология и Неонатология (Мониторинг беременных)»;

«Управление льготным лекарственным обеспечением (ЛЛО)»;

«Телемедицинские консультации (ТМК)»;

«Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями»;

«Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями»;

«Организация оказания профилактической медицинской помощи (диспансеризация, диспансерное наблюдение, профилактические осмотры)».

В 2021–2022 годах в рамках регионального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения» проведены работы по внедрению централизованной подсистемы «Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями» на базе программного продукта «Единая региональная платформа Мультипаспорт пациента», разработчик
ООО «ТехЛаб» г. Санкт-Петербург (далее – подсистема «Кардиология»). Подсистема «Кардиология» реализует принцип «однократный ввод и многократное использование данных». Под однократным вводом понимается ввод данных об оказанной медицинской помощи медицинским работником в централизованную подсистему МИС и передача этих данных в автоматизированном режиме из МИС в подсистему «Кардиология» для последующей обработки.

Внедрение подсистемы «Кардиология» осуществлялось в 2 этапа:

1 этап (стартовый) – создание централизованной подсистемы «Кардиология» (реализован в 2021 году):

работы по установке, настройке программного обеспечения для создания централизованной подсистемы «Кардиология»;

внедрение компонентов «Мониторинг данных» для контроля и полноты качества информации из иных подсистем ГИСЗ Республики Хакасия;

реализация сервиса передачи данных в вертикально-интегрированной медицинской информационной системе (далее – ВИМИС «ССЗ») в соответствии с протоколом информационного обмена Минздрава России;

внедрение компонентов «Контроль ВИМИС» для обеспечения мониторинга ошибок передачи данных в ВИМИС;

разработка регламента информационного обмена клиническими данными пациентов по профилю «онкология»;

2 этап (базовый) – реализация базовых функций централизованной подсистемы «Кардиология» в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России (реализован в 2022 году):

интеграция с иными подсистемами ГИСЗ Республики Хакасия для получения клинических данных пациентов по профилю кардиология;

реализация требований методических рекомендаций Минздрава России к базовым функциям централизованной подсистемы по профилю кардиология;

реализация сервиса взаимодействия с ВИМИС «ССЗ» для получения сведений о клинических рекомендациях, порядках оказания медицинской помощи, клинических данных пациентов;

реализация функций поддержки процесса применения клинических рекомендаций и порядков маршрутизации.

рекомендаций и порядков маршрутизации.

100% (63) территориально выделенных структурных подразделений медицинских организаций общего профиля и сердечно-сосудистых центров, участвующих в оказании медицинской помощи, подключены к централизованной подсистеме «Кардиология» и обеспечивают передачу структурированных электронных медицинских документов в ВИМИС «ССЗ».

Всего видов СЭМД ,подлежащих передаче в ВИМИС:	10
из них:
реализованы (в стадии эксплуатации в медицинских организациях)	9
в стадии опытной эксплуатации	1

Таблица 40

Характеристика автоматизации основных задач в медицинских организациях Республики Хакасия

Коды по ОКЕИ: единица  642

№ п/п	Наименование централизованной подсистемы государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации	№ строки	Количество автоматизированных рабочих мест, подключенных к государственной информационной системе в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации
1	2	3	4
1	Управление скорой и неотложной медицинской помощью (в том числе санитарной авиации)	1	3871 рабочих мест, подключенных к ЕГИСЗ (разбивку по подсистемам предоставить не представляется возможным в виду задействования одного и того же АРМ в различных подсистемах)
2	Управление льготным лекарственным обеспечением	2
3	Управление потоками пациентов (электронная регистратура)	3
4	Интегрированная электронная медицинская карта	4
5	Телемедицинские консультации	5
6	Диагностические исследования (Центральный архив медицинских изображений)	6
7	Лабораторные исследования	7
8	Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями	9
9	Организация оказания профилактической медицинской помощи (диспансеризация, диспансерное наблюдение, профилактические осмотры)	11

1.5.3. Реализация в Республике Хакасия специализированных программ
для больных с ССЗ

В Республике Хакасия осуществляется масштабная программа льготного лекарственного обеспечения лиц, страдающих социально значимыми
ССЗ, за счёт территориального бюджета, в том числе с БСК. Одним из направлений данной программы является пожизненная продолжительность льготного лекарственного обеспечения антикоагулянтами после протезирования клапанов сердца и по поводу болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением.

Проводятся мероприятия, в том числе межведомственные, направленные на снижение уровня распространённости факторов риска развития ССЗ.

На регулярной основе реализуются мероприятия по формированию здорового образа жизни, профилактике ССЗ и острых сосудистых катастроф (ОНМК, ОКС) среди населения:

информирование населения с помощью средств массовой информации (телевидение, радио, прокат роликов на плазменных экранах), в том числе информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», по вопросам профилактики поведенческих факторов риска развития ССЗ, по способам и мерам борьбы с курением, о вреде употребления алкоголя, здоровому питанию, обеспечению физической активности, формированию здорового образа жизни (ежемесячно не менее 10 статей в газетах, 1 телепередача, 1 радиопередача, за 2023 год – 204 статьи в городских, районных и республиканских газетах, 13 телепередач и 5 радиопередач;

для более широкого информирования аудитории о неотложных состояниях, об оказании доврачебной помощи активно задействованы интернет-ресурсы: сайт Минздрава Хакасии и сайты медицинских организаций, а также социальные группы Вконтакте, Одноклассники (группа «Здоровье Хакасии») и система мгновенного обмена сообщениями – мессенджер Теlegram, где регулярно размещаются актуальные тематические статьи по профилактике неотложных состояний, формированию здорового образа жизни, правильному питанию, повышению физической активности, профилактике потребления алкоголя и вреде табакокурения   (ежемесячно 10 публикаций, за 2023 год – 273 публикации по профилактике ССЗ);

организация информационно-коммуникационных массовых акций
и кампаний, направленных на профилактику и раннюю диагностику
ССЗ (День сердца – все медицинские организации с охватом не менее 1000 человек, за 2023 год – 1000 человек, Всемирный день борьбы с инсультом – все медицинские организации с охватом не менее 1000 человек, за 2023 год – 3037 человек). К проведению мероприятий привлекать представителей Регионального отделения Всероссийского общественного движения «Волонтеры-медики»;

реализация Всероссийского социально-образовательного проекта «Стоп – инсульт». Цель проекта: проведение масштабной информационно-просветительской кампании по борьбе с инсультом среди школьников 8–11 классов и педагогов средних общеобразовательных школ, в том числе проведение образовательных мероприятий в формате онлайн (ежеквартально 1 школа с охватом 20 учеников), за 2023 год – 3 школы с охватом 75 учеников));

         проведение информационно-разъяснительной работы среди трудоспособного населения о признаках инсульта, инфаркта, гипертонического криза и алгоритмах первой доврачебной помощи при острых жизнеугрожающих состояниях (ежемесячно 30 лекций в организованных трудовых коллективах с охватом 300 человек, за 2023 год – 506 лекций с охватом 5277 человек).

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

В Республике Хакасия 19 медицинских организаций подключены
к региональной системе видео-конференц-связи с целью обеспечения возможности проведения телемедицинских консультаций по типу «врач – врач», обучающих семинаров и рабочих совещаний.

Головное подразделение для обеспечения дистанционных консультаций
с применением телемедицинских технологий при ССЗ по профилю «кардиология» располагается на базе медицинской организации 3 уровня ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» и функционирует в составе РСЦ – Центр дистанционного ЭКГ-консультирования, без выделения штатов. В дневные часы прием и расшифровку ЭКГ проводит врач отделения (по совместительству с основным местом работы), в ночные часы прием и расшифровку ЭКГ проводят дежурные врачи ПИТ. В среднем за одни сутки принимают по 10–12 ЭКГ.

На территории республики (в отделениях СМП, на фельдшерско-акушерских пунктах (далее – ФАП), врачебных амбулаториях, участковых больницах в отдаленных населенных пунктах) размещено 78 ЭКГ-аппаратов с функцией дистанционной передачи ЭКГ. Используются 2 системы: «Валента»
(г. Санкт-Петербург) и «Миокард» (г. Саров).

Телемедицинская связь головной медицинской организации 3 уровня
с региональными медицинскими организациями 2 уровня осуществляется посредством телефонной связи, скайп-связи, сети дистанционной ЭКГ (Валента, Миокард).

За 2023 год проведено 1485 дистанционных ЭКГ-консультирований (2022 год – 1720, 2021 год – 1945, 2020 год– 1892). По результатам консультирований госпитализировано 1200 пациентов (2022 год – 1305, 2021 год – 1138, 2020 год – 1123) с ССЗ, в том числе: в РСЦ – 407 (2022 год – 367, 2021 год – 286, 2020 год – 231) человек, в 793 случаях рекомендовано стационарное лечение по месту жительства в городских и районных больницах республики.

Дистанционное взаимодействие с ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации по диагностике и лечению больных ведется по утвержденному плану и по текущей потребности. 

В целях совершенствования взаимодействия государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия и национальных медицинских исследовательских центров (далее – НМИЦ) в рамках заключенного Соглашения
о взаимодействии между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Республики Хакасия в целях осуществления национальными медицинскими исследовательскими центрами организационно-методического руководства медицинскими организациями Республики Хакасия от 16.08.2019, на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Хакасия
от 25.09.2019 № 1021 «Об организации взаимодействия государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия и национальных медицинских исследовательских центров» сформирован перечень государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия, по взаимодействию с НМИЦ, в том числе выполнение взаимодействий с НМИЦ с применением телемедицинских технологий, включая консультации (консилиумы).

Количество документированных телемедицинских консультаций
по профилю «кардиология», проведенных через ВЦМК с ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации: всего 105,
в 2019 году - 19, 2021 год – 53, 2022 год – 87.

1.6. Кадровый состав медицинских организаций (анализ за 2019–2023 годы)

Анализ кадровой обеспеченности службы оказания медицинской помощи больным с БСК в разрезе специальностей и территорий представлен в таблице 42.

В республике работает 2 станции и 14 отделений СМП. Станции СМП расположены в городе Абакане, городе Саяногорске. Подразделения СМП, являющиеся структурными подразделениями государственных учреждений здравоохранения, расположены во всех муниципальных районах и двух городах – Абазе и Сорске. В городе Черногорске имеется подстанция, которая является структурным подразделением ГБУЗ РХ «Абаканская городская клиническая станция скорой медицинской помощи».

На 01.01.2023 по республике функционировало 54 выездные бригады
(1 специализированная (психиатрическая) и 53 общепрофильные), из них
5 врачебных и 48 фельдшерских. Специализированной реанимационной бригады нет.

Всего всех должностей врачей, работающих в службе СМП за 2023 год, – 75,25, из них занято 64,5 ставки, работает 40 физических лиц, из общего числа всех должностей: непосредственно врачей СМП – 59,0 должности, из них 54,5 заняты 35 физическими лицами.

По состоянию на 01.03.2023 в службе СМП работает непосредственно врачей скорой помощи: штатных единиц – 62,25, занято ставок – 57,75, физических лиц – 37.

Штатные должности среднего медицинского персонала скорой
помощи – 624,25, занято ставок – 596,25, физических лиц – 448, из них: штатные должности фельдшеров скорой помощи – 453,0, занято
ставок – 441,0, физических лиц – 338.

Таблица 41

Кадровый состав учреждений

№ п/п		Штат-ных долж- ностей	Занятых долж- ностей	Штаты полик- линики	Занятые долж- ности полик- линики	Штаты стаци- онара	Занятые долж- ности стацио- нара	Физи-чес-кие лица, всего	Физи-ческие лица поли- кли- ники	Физи-чес-кие лица ста- цио- нара	Уком-плек-тован- ность (физи-ческие лица/ штаты)	Обеспе- ченность на 10 тыс. населения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1	Кардиологи	56,00	45,75	17,75	10,50	33,25	32,25	40	12	25	71,4	0,8
2	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	22,25	19,25	3,00	2,00	14,25	14,25	16	2	11	71,9	0,3
3	ГБУЗ РХ «Республиканский клинический перинатальный центр»	0,50	0,50	0,25	0,25	0,25	0,25	0	0	0	0,0	0,0
4	ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»	19,00	12,75	7,25	1,00	11,75	11,75	15	5	10	78,9	0,8
5	ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница»	3,00	2,00	0,00	0,00	3,00	2,00	1	0	1	33,3	0,1
6	ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	4,25	4,25	1,25	1,25	3,00	3,00	4	1	3	94,1	0,7
7	ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница»	0,25	0,25	0,25	0,25	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
8	ГБУЗ РХ «Сорская городская больница»	0,25	0,25	0,25	0,25	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
9	ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница»	1,00	1,00	1,00	1,00	0,00	0,00	1	1	0	100,0	0,5
10	ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница»	2,00	2,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1	1	0	50,0	0,3
11	ГБУЗ РХ «Бейская районная больница»	0,50	0,50	0,50	0,50	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская районная больница имени Н.И. Солошенко»	2,00	2,00	2,00	2,00	0,00	0,00	2	2	0	100,0	0,5
12	ГБУЗ РХ «Таштыпская районная больница»	0,50	0,50	0,50	0,50	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
13	ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница»	0,50	0,50	0,50	0,50	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
14	кардиологи детские	3,25	3,25	3,00	3,00	0,25	0,25	5	5	0	153,8	0,4
15	ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница»	2,25	2,25	2,00	2,00	0,25	0,25	3	3	0	133,3	0,3
16	ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная детская больница»	0,75	0,75	0,75	0,75	0,00	0,00	1	1	0	133,3	0,6
17	ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	0,25	0,25	0,25	0,25	0,00	0,00	1	1	0	400,0	0,2
	Неврологи	87,50	82,00	41,75	37,00	43,75	43,00	53	32	21	60,6	1,0
	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	17,25	17,25	2,75	2,75	13,50	13,50	9	2	7	52,2	0,2
	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница им. Н.М. Одежкина»	0,25	0,25	0,00	0,00	0,25	0,25	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая психиатрическая больница»	0,50	0,50	0,00	0,00	0,50	0,50	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая инфекционная больница»	1,50	0,75	0,00	0,00	1,50	0,75	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Республиканский клинический перинатальный центр»	2,50	2,50	1,00	1,00	1,50	1,50	1	1	0	40,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Республиканский клинический наркологический диспансер»	1,25	1,25	1,00	1,00	0,25	0,25	1	1	0	80,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер»	0,50	0,50	0,00	0,00	0,50	0,50	0	0	0	0,0	0,0
	ГКУЗ РХ «Республиканское клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы»	1,00	1,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»	21,50	17,25	9,50	5,25	12,00	12,00	14	6	8	65,1	0,7
	ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница»	9,50	9,50	7,50	7,50	2,00	2,00	7	6	1	73,7	0,6
	ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница»	5,00	5,00	1,50	1,50	3,50	3,50	3	1	2	60,0	0,4
	ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная детская больница»	2,25	2,25	1,75	1,75	0,50	0,50	1	1	0	44,4	0,6
	ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	7,50	7,50	5,25	5,25	2,25	2,25	6	4	2	80,0	1,0
	ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница»	2,00	2,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1	1	0	50,0	0,7
	ГБУЗ РХ «Сорская городская больница»	0,75	0,75	0,25	0,25	0,50	0,50	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница»	2,00	2,00	1,50	1,50	0,50	0,50	2	2	0	100,0	0,9
	ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница»	3,50	3,50	2,50	2,50	1,00	1,00	3	2	1	85,7	0,9
	ГБУЗ РХ «Бейская районная больница»	1,50	1,50	1,25	1,25	0,25	0,25	1	1	0	66,7	0,6
	ГБУЗ РХ «Боградская районная больница»	1,50	1,50	1,00	1,00	0,50	0,50	1	1	0	66,7	0,7
	ГБУЗ РХ «Копьевская районная больница»	0,50	0,50	0,50	0,50	0,00	0,00	1	1	0	200,0	1,0
	ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская районная больница имени Н.И. Солошенко»	2,75	2,25	2,00	1,50	0,75	0,75	1	1	0	36,4	0,3
	ГБУЗ РХ «Таштыпская районная больница»	1,00	1,00	0,50	0,50	0,50	0,50	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница»	1,50	1,50	1,00	1,00	0,50	0,50	1	1	0	66,7	0,4
	нейрохирурги	21,25	19,75	1,75	1,00	17,50	16,75	11	0	10	51,8	0,2
	ГБУЗРХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	10,75	10,00	1,00	0,25	7,75	7,75	5	0	4	46,5	0,1
	ГБУЗРХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»	9,25	9,25	0,75	0,75	8,50	8,50	6	0	6	64,9	0,3
	ГБУЗРХ «Черногорская межрайонная больница»	0,75	0,00	0,00	0,00	0,75	0,00	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗРХ «Саяногорская межрайонная больница»	0,50	0,50	0,00	0,00	0,50	0,50	0	0	0	0,0	0,0
	по лечебной физкультуре	12,75	11,50	6,75	6,75	6,00	4,75	5	4	1	39,2	0,1
	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	6,25	6,25	4,75	4,75	1,50	1,50	2	2	0	32,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Республиканский клинический перинатальный центр»	1,00	1,00	0,00	0,00	1,00	1,00	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Республиканский клинический наркологический диспансер»	0,25	0,25	0,25	0,25	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»	3,00	3,00	1,00	1,00	2,00	2,00	2	1	1	66,7	0,1
	ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница»	0,75	0,50	0,25	0,25	0,50	0,25	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	1,00	0,00	0,00	0,00	1,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Бейская районная больница»	0,50	0,50	0,50	0,50	0,00	0,00	1	1	0	200,0	0,6
	По медицинской реабилитации	7,50	5,50	4,00	3,75	3,50	1,75	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	1,25	1,25	1,00	1,00	0,25	0,25	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Республиканский клинический перинатальный центр»	1,00	1,00	0,00	0,00	1,00	1,00	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница»	2,25	1,25	1,00	1,00	1,25	0,25	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗРХ «Черногорская межрайонная больница»	0,50	0,50	0,50	0,50	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	1,75	0,75	0,75	0,50	1,00	0,25	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Бейская районная больница»	0,75	0,75	0,75	0,75	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
	Рентгенэдоваскулярной диагностике и лечению	14,00	14,00	0,00	0,00	14,00	14,00	6	0	6	42,9	0,1
	ГБУЗРХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	14,00	14,00	0,00	0,00	14,00	14,00	6	0	6	42,9	0,1
	Физиотерапевты	21,25	20,25	13,00	13,00	8,25	7,25	14	11	3	65,9	0,3
	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	6,25	6,25	2,75	2,75	3,50	3,50	4	2	2	64,0	0,1
	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница им. Н.М. Одежкина»	0,25	0,25	0,00	0,00	0,25	0,25	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая психиатрическая больница»	0,50	0,50	0,50	0,50	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая инфекционная больница»	0,25	0,25	0,00	0,00	0,25	0,25	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Республиканский клинический перинатальный центр»	1,00	1,00	0,50	0,50	0,50	0,50	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Республиканский клинический наркологический диспансер»	0,50	0,50	0,25	0,25	0,25	0,25	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер»	0,25	0,25	0,25	0,25	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер»	0,50	0,50	0,00	0,00	0,50	0,50	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»	4,75	4,75	3,75	3,75	1,00	1,00	4	3	1	84,2	0,2
	ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница»	1,75	1,25	1,00	1,00	0,75	0,25	1	1	0	57,1	0,1
	ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	1,75	1,75	1,50	1,50	0,25	0,25	1	1	0	57,1	0,2
	ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница»	1,00	1,00	0,50	0,50	0,50	0,50	1	1	0	100,0	0,7
	ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница»	0,50	0,50	0,50	0,50	0,00	0,00	1	1	0	200,0	0,3
	ГБУЗ РХ «Копьевская районная больница»	0,50	0,00	0,00	0,00	0,50	0,00	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Таштыпская районная больница»	0,50	0,50	0,50	0,50	0,00	0,00	1	1	0	200,0	0,8
	ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница»	1,00	1,00	1,00	1,00	0,00	0,00	1	1	0	100,0	0,4
	Функциональной диагностики	64,50	60,00	32,25	32,00	32,25	28,00	37	21	16	57,4	0,7
	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	17,75	17,75	5,50	5,50	12,25	12,25	11	1	10	62,0	0,2
	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница им. Н.М. Одежкина»	1,00	1,00	1,00	1,00	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая психиатрическая больница»	0,50	0,50	0,00	0,00	0,50	0,50	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая инфекционная больница»	0,25	0,25	0,00	0,00	0,25	0,25	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Республиканский клинический перинатальный центр»	1,50	1,50	0,50	0,50	1,00	1,00	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Республиканский клинический наркологический диспансер»	0,50	0,50	0,25	0,25	0,25	0,25	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер»	0,50	0,50	0,00	0,00	0,50	0,50	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»	12,25	9,25	9,00	9,00	3,25	0,25	9	9	0	73,5	0,5
	ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница»	6,00	6,00	5,00	5,00	1,00	1,00	4	4	0	66,7	0,3
	ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница»	5,50	5,50	0,00	0,00	5,50	5,50	3	0	3	54,5	0,4
	ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная детская больница»	1,00	1,00	1,00	1,00	0,00	0,00	1	1	0	100,0	0,6
	ГБУЗ РХ «Черногорский межрайонный родильный дом»	1,00	0,00	0,00	0,00	1,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	3,50	3,50	3,00	3,00	0,50	0,50	2	2	0	57,1	0,3
	ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница»	1,50	1,50	0,00	0,00	1,50	1,50	1	0	1	66,7	0,7
	ГБУЗ РХ «Сорская городская больница»	1,00	1,00	0,25	0,25	0,75	0,75	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница»	1,50	1,50	1,50	1,50	0,00	0,00	1	1	0	66,7	0,5
	ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница»	2,00	2,00	1,00	1,00	1,00	1,00	2	1	1	100,0	0,6
	ГБУЗ РХ «Бейская районная больница»	2,25	1,75	1,25	1,00	1,00	0,75	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Боградская районная больница»	1,00	1,00	0,50	0,50	0,50	0,50	1	1	0	100,0	0,7
	ГБУЗ РХ «Копьевская районная больница»	1,00	1,00	1,00	1,00	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская районная больница имени Н.И. Солошенко»	1,00	1,00	0,00	0,00	1,00	1,00	1	0	1	100,0	0,3
	ГБУЗ РХ «Таштыпская районная больница»	1,00	1,00	1,00	1,00	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
	ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница»	1,00	1,00	0,50	0,50	0,50	0,50	1	1	0	100,0	0,4
	Хирурги сердечно- сосудистые	9,00	8,00	0,75	0,75	8,25	7,25	3	0	3	33,3	0,1
	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	7,50	7,50	0,25	0,25	7,25	7,25	3	0	3	40,0	0,1
	ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»	1,50	0,50	0,50	0,50	1,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0

Потребность во врачах-специалистах в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК

Кадровое обеспечение службы в рамках регионального проекта Республики Хакасия «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» приоритетного проекта «Здравоохранение» в срок 2019–2024 годов: ежегодно определяется потребность во врачах и средних медицинских работниках в государственных медицинских организациях Республики Хакасия. Приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 22.02.2024 № 213 «Об определении потребности во врачах и средних медицинских работниках в государственных медицинских организациях Республики Хакасия на 2024 год» утверждена потребность в медицинских работниках, участвующих в реализации федерального проекта «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (таблица 42).

Таблица 42

№ п/п	Наименование медицинской организации	Потребность в специалистах для регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», чел.
1	2	3
1	Врач-кардиолог
1.1	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	3
1.2	ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»	3
1.3	ГБУЗ РХ «Бейская районная больница»	1
1.4	ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница»	1
2	Врач по лечебной физкультуре
2.1	ГБУЗ РХ «Республиканский клинический перинатальный центр»	1
2.2	ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	1
3	Врач-невролог
3.1	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	1
3.2	ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница»	1
3.3	ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная детская больница»	1
4	Врач-сердечно-сосудистый хирург
4.1	ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»	1
5	Врач-физиотерапевт
5.1	ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»	1
5.2	ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница»	1
6	Врач по медицинской реабилитации
6.1	ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница»	1
6.2	ГБУЗ РХ «Республиканский клинический перинатальный центр»	1
6.3	ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	1
7	Врач функциональной диагностики
7.1	ГБУЗ РХ «Сорская городская больница»	1
7.2	ГБУЗ РХ «Республиканский клинический перинатальный центр»	1
7.3	ГБУЗРХ «Черногорский межрайонный родильный дом»	1
7.4	ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница»	1
7.5	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	1
7.6	ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница им. Н.М.Одёжкина»	1
8	Врач физической и реабилитационной медицины
8.1	ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»	1
ВСЕГО (сумма значений по строкам «ИТОГО 1–8»)		26

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с ССЗ

Льготное лекарственное обеспечение осуществляется Министерством здравоохранения Республики Хакасия в рамках выделенных лимитов бюджетных обязательств в соответствии с заявками медицинских организаций.

Персонифицированный реестр пациентов с возможностью выбора категории заболевания, в том числе кардиологического профиля, ведется в программном комплексе «Асулон М – Аптека».

Количество пациентов с ССЗ, имеющих право на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг, обеспеченных в 2022 году лекарственными препаратами (федеральные льготники), – 2569 человек. Обеспечено 20446 рецепта на сумму 12,9 млн рублей. Средняя стоимость рецепта – 631,00 рубля.

В 2023 году лекарственными препаратами (федеральные льготники) обеспечено 2763 человек по 21480 рецептам на сумму 17,85 млн рублей. Средняя стоимость рецепта – 831,00 рубля.

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств бюджета Республики Хакасия осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами
и изделиями медицинского назначения», которым утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (инфаркт миокарда, острый коронарный синдром (первые шесть месяцев), состояний после операции по протезированию клапанов сердца (без ограничения срока терапии). В первом случае за счет средств республиканского бюджета производится обеспечение лекарственными препаратами для лечения данного заболевания в соответствии со стандартами медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и перечнем лекарственных препаратов, утвержденным постановлением Правительства Республики Хакасия от 19.01.2023 № 42 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» (далее – перечень лекарственных препаратов, утвержденный программой государственных гарантий оказания медицинской помощи), после операции по протезированию клапанов сердца – обеспечение антикоагулянтами в соответствии со стандартами медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и территориальным перечнем лекарственных препаратов, утвержденным программой государственных гарантий оказания медицинской помощи.

Кроме того, пункт 5 постановления Правительства Российской Федерации                               от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» рекомендует органам государственной власти субъектов Российской Федерации за счет средств соответствующих бюджетов и иных источников вводить дополнительные льготы на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения для групп населения, не указанных в приложениях к вышеуказанному постановлению.

Министерство здравоохранения Республики Хакасия в целях повышения доступности медицинской помощи для населения республики, совершенствования порядков формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, внесло категорию заболевания «Состояние после высокотехнологичного оперативного вмешательства на коронарных сосудах» (первые 12 месяцев)
в региональный перечень групп населения и категорий заболеваний,
при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Данный перечень утвержден приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 18.04.2018 № 416 «Об утверждении классификатора льгот для обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания отдельных категорий граждан Республики Хакасия при амбулаторном лечении за счет средств республиканского бюджета».

Дополнительно в данный приказ внесена категория заболевания региональных льготополучателей, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих                                                                  в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации
от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний
и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», нозология: «Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением», при которой за счет средств регионального бюджета граждане обеспечиваются лекарственными препаратами для лечения данного заболевания в соответствии со стандартами медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и территориальным перечнем лекарственных препаратов, утвержденным программой государственных гарантий оказания медицинской помощи.

Количество пациентов с ССЗ, которые в 2022 году обеспечивались за счет средств республиканского бюджета, – 15027 человек. В 2022 году обеспечено 125698 рецептов на сумму 51,67 млн рублей. Средняя стоимость рецепта – 411,12 рубля.

Количество пациентов с ССЗ, которые в 2023 году обеспечивались за счет средств республиканского бюджета, – 17984 человек (таблица 43). В 2023 году обеспечено 151 834 рецептов на сумму 73,53 млн рублей. Средняя стоимость рецепта – 484,29 рубля.

Таблица 43

Количество пациентов с ССЗ, обеспеченных в 2023 году лекарственными препаратами

№ п/п	Льгота	Количество обеспеченных пациентов с ССЗ, чел	Количество обеспеченных рецептов, шт.	Сумма обслуженных рецептов, млн рублей	Средняя стоимость рецепта, руб.
1	2	3	4	5	6
1	Федеральная	2 763	21 480	17,85	831,0
2	Региональная	17 984	151 834	73,53	484,29
3	Всего	20 747	173 314	91,38	1 315,29

В каждой медицинской организации осуществляется мониторинг безопасности применения лекарственных препаратов. Ответственные лица по фармаконадзору, назначенные приказами по медицинским организациям, имеются во всех подведомственных учреждениях. Данные по фармаконадзору ответственные лица медицинских учреждений отправляют в территориальный орган Росздравнадзора по Республике Хакасия. Все подведомственные медицинские организации имеют доступ в автоматизированную информационную систему фармаконадзора Росздравнадзора для передачи извещений
о нежелательных реакциях на лекарственные препараты.

В рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в Республике Хакасия организована выписка рецептов и отпуск лекарственных препаратов гражданам, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Проводятся мероприятия, направленные на увеличение обеспеченности льготными лекарственными препаратами пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу перенесенного инфаркта миокарда, ОНМК, ангиопластики коронарных артерий со стентированием, аортокоронарного шунтирования и катетерной абляции: своевременное взятие пациентов на диспансерный учет, информирование пациентов о праве на льготное лекарственное обеспечение, проведение разъяснительной работы для формирования приверженности к лечению, мониторинг выписки рецептов. Информация о количестве пациентов с БСК, обеспеченных в 2022 году лекарственными препаратами в разрезе нозологий, отражена в таблице 45.

В Республике Хакасия 100% от пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении, и 99% от числа перенесших сердечно-сосудистые события обеспечены лекарственным препаратами для профилактики развития ССЗ и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска

Таблица 44

Количество пациентов с БСК, обеспеченных в 2023 году лекарственными препаратами в разрезе нозологий

№ п/п	Показатель	Инфаркт миокарда	ОНМК	Аортоко-ронарноешунтиро-вание	Ангиопластика коронарных артерий со стентирова- нием	Катетерная абляция	Всего
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Количество пациентов	1 440	1 504	18	980	282	4 224
2	Количество обеспеченных рецептов	17 164	13 151	236	12 034	3 056	45 641
3	Сумма обеспеченных рецептов, млн рублей	24,317	11,333	0,176	13,927	6,040	55,793

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи

при БСК

Приказы Министерства здравоохранения Республики Хакасия:

от 04.06.2012 № 418 «О структуре регионального и первичных сосудистых центров»;

от 04.04.2015 № 299 «Об организации медицинской помощи взрослому населению на территории Республики Хакасия» (в условиях трехуровневой системы здравоохранения Республики Хакасия)»;

от 15.01.2014 № 22 «Об открытии коек неотложной кардиологии в рамках РСЦ – регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (с порядком оказания медицинской помощи больным с ОКС);

от 13.03.2015 № 186 «Об овткрытии неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения в рамках РСЦ – регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»;

от 15.10.2015 № 1125 «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы
и с ОНМК на территории Республики Хакасия»;

от 17.09.2015 № 960 «Об открытии нейрохирургического отделения в рамках РСЦ – регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»;

от 16.05.2022 № 743 «О совершенствовании оказания медицинской помощи взрослому населению на территории Республики Хакасия по профилю «нейрохирургия».

от 02.10.2015 № 1088 «Об открытии отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения в ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (с маршрутизацией пациентов с ОКС (ИМ)
в РСЦ для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи);

от 21.01.2019 № 38 «О совершенствовании организации на территории Республики Хакасия» дистанционного ЭКГ-консультирования государственных учреждений здравоохранения на базе ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»;

от 20.06.2018 № 652 «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях органов системы кровообращения на территории Республики Хакасия»;

от 01.02.2018 № 97 «О передаче реестров больных, выписанных
из Регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений
в государственные учреждения здравоохранения, осуществляющие оказание первичной медико-санитарной помощи» (для обеспечения диспансерного наблюдения)»;

от 18.01.2018 № 35 «О порядке информационного взаимодействия участников обеспечения необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан в Республике Хакасия»;

от 30.06.2017 № 663 «О предоставлении информации медицинскими учреждениями здравоохранения Республики Хакасия в целях мониторинга безопасности лекарственных препаратов»;

от 12.02.2024 № 162 «Об обеспечении лекарственными препаратами лиц в рамках Федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;

от 18.04.2018 № 416 «Об утверждении классификатора льгот для обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания отдельных категорий граждан Республики Хакасия при амбулаторном лечении за счет средств республиканского бюджета» (c изменениями и дополнениями);

от 20.02.2024 № 200 «Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом на территории Республики Хакасия»;

от 26.12.2019 № 1466 «О совершенствовании организации проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи в Республике Хакасия»;

от 25.09.2019 № 1021 «Об организации взаимодействия государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия и национальных медицинских исследовательских центров»;

от 02.02.2024 № 113 «Об организации оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению на территории Республики Хакасия» с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями»;

от 01.12.2022 № 1774 «Об организации оказания медицинской помощи взрослым пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Республики Хакасия»;

от 06.04.2022 № 536 «Об утверждении порядка направления пациентов для проведения плановой коронароангиографии при оказании медицинской помощи взрослому населению в Республике Хакасия».

от 29.04.2021 № 478 «Об организации диспансерного наблюдения взрослых с хроническими не инфекционными заболеваниями».

от 23.08.2023 № 1077 «Об организации лекарственного обеспечения в ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» взрослого населения при заболеваниях органов системы кровообращения»;

от 23.08.2023 № 1076 «Об организации лекарственного обеспечения в ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» взрослого населения при заболеваниях органов системы кровообращения»;

от 23.08.2023 № 1078 «Об организации лекарственного обеспечения в ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» взрослого населения при заболеваниях органов системы кровообращения»;

от 15.02.2023 № 168 «О порядке оказания медицинской помощи пациентам со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий на территории Республики Хакасия».

1.9. Выводы

В республике обеспечена работа сосудистых центров по схеме «1+2», включающих РСЦ и 2 ПСО на базе межрайоных медицинских организаций,
неравномерно распределенных по территории республики. РСЦ и одно ПСО расположены в медицинских организациях административного центра.

Отмечается рост удельного веса реабилитационной помощи на 1 этапе кардиореабилитации, который в 2022 году составил 57%, увеличение на 5,5% в сравнении с 2022 годом.

Отмечается снижение на 7,1% числа пациентов с первичным выходом на инвалидность по причине БСК в Республике Хакасия, данное снижение отмечается за счет лиц, имеющих признаки II и III группы инвалидности.

В республике обеспечен 100% охват медицинской отрасли высокоскоростным интернетом.

Повысилась доступность высокотехнологичной медицинской помощи, благодаря чему объемы высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной жителям республики, увеличились с 2018 года на 7,5%.

Проводятся массовые профилактические мероприятия, дни открытых дверей в медицинских организациях и т.д.

В структуре смертности от БСК на первом месте в 2023 году, по данным Красноярскстата и медицинских организаций – с 2019 года произошло снижение смертности от ИБС на 12,3% (2019 год – 359,7 на 100 тыс. населения, 2023 год – 315,5 на 100 тыс. населения), и в том числе от инфарктов миокарда на 6,3% (2019 год – 58,3 на 100 тыс. населения, 2023 год – 54,6 на 100 тыс. населения) и отмечено снижение смертности от ЦВБ на 6,7% (2019 г.-184,0 на 100 тыс. нас., 2023 г.-171,7 на 100 тыс. населения), в т. ч. от ОНМК на 22% (2019 год – 120,9 на 100 тыс. населения, 2023 год –94,3 на 100 тыс. населения) и значительно снизилась смертность от гипертонической болезни на 48% (2019 год – 12,3 на 100 тыс. населения, 2023 год – 6,4 на 100 тыс. населения)

Наблюдается снижение показателя смертности от БСК в сравнении с 2022 годом на 6,4%, или на 220 человек.

Первое место в структуре смертности от БСК в 2023 году в Республике Хакасия занимают ИБС. Ее доля в общей структуре смертности от БСК составляет 56,3% (число умерших на 100 тыс. населения – 315,5). Второе место занимают
ЦВБ – 30,7% (число умерших на 100 тыс. населения – 171,7). Третье место гипертонические болезни – 1,1% (число умерших на 100 тыс. населения – 6,4). Четвертое место – атеросклероз – 1,0% (число умерших на 100 тыс. населения – 5,7). Прочие заболевания составили 10,9% (кардиомиопатии, болезни сосудов)

Оснащение медицинских организаций в Республике Хакасия, оказывающих медицинскую помощь больным с ССЗ, в целом соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Укомплектованность кадрами медицинских организаций не в полной мере соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Слабые стороны организации работы по оказанию медицинской помощи
в республике:

1)                дефицит кадров амбулаторного звена, специалистов по рентгенэндоваскулярной хирургии, анестезиологии-реаниматологии, функциональной диагностике;

2)                отсутствие специализированных программ для больных хронической сердечной недостаточностью;

3)                проблема своевременности доставки пациентов в РСЦ и ПСО, в том числе по причине поздней обращаемости;

4)                отсутствие в республике специализированного функционального подразделения для проведения плановых и экстренных телемедицинских консультаций, виртуальных обходов с выделенными ставками, созданием регламента и плана работы согласно федеральному законодательству в этой области.

2. Ожидаемые результаты, цели, показатели и сроки реализации

программы

Цель – снижение смертности от болезней системы кровообращения
до 596,6 случая на 100 тыс. населения к 2024 году.

Исполнение мероприятий программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

1) снижения уровня смертности от БСК до 596,6 случая
на 100 тыс. населения;

2) снижения уровня смертности от инфаркта до 33,3 на 100 тыс. населения;

3) снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения
до 94,3 на 100 тыс. населения;

4) снижения больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0%;

5) снижения больничной летальности от ОНМК до 14,0%;

6) повышения отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств
в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60%;

7) увеличения количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 1,656 тыс. единиц;

8) повышения доли профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями СМП, до 95%;

9) улучшения лекарственного обеспечения – повышения доли пациентов, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90%;

10) улучшения качества диспансерного наблюдения: повышения доли лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80%;

11) снижения летальности больных с БСК среди лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/ число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), до 4,38;

12) снижения смертности населения от ишемической болезни сердца
до 335,1 на 100 тыс. населения;

13) снижения смертности населения от цереброваскулярных болезней
до 175,6 на 100 тыс. населения;

14) доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоящих под диспансерным наблюдением должна составить не менее 80%.

Таблица 45

Показатели программы на период 2019–2024 годов

№ п/п	Наименование показателя	Базовое значение 31.12.2018	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024

1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения	638.0	622,4	680,1	614,7	599,1	560,2	596,6
2	Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения	52,7	58,3	76,9	62,6	56,6	54,6	33,3
3	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения	128.9	120,9	131,5	107,3	108,0	94,3	94,3
4	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	14.2	11,9	18,26	14,44	12,45	12,24	8,0
5	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %	18,3	16,7	20,65	17,64	18,42	16,05	14
6	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %	29,7	38,8	52,2	54,2	78,6	73,5	60
7	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тыс. ед.	0,914	1,021	0,986	0,994	1,453	1,514	1,457
8	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %	73.5	74,8	78,8	82,9	91,5	92,5	95
9	Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, %	0	0	50	98,8	98,3	99,3	90
10	Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, %	0	0	0	28,3	38,2	100	80
11	Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/ число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), %	0	0	0	5,0	4,1	2,59	4,38
12	Смертность населения от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. населения	360.1	359,7	389,8	349,5	345,9	315,5	335,1
13	Смертность населения от цереброваскулярных болезней, на 100 тыс. населения	192.6	184,0	206,1	191,8	179,5	171,7	175,6
14	Доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением, %						77,2	80

Доля пациентов с ОКС, госпитализированных в профильные сосудистые отделения, в 2023 году составила 93,4%, в 2022 году составила 90,0%, в 2019 году – 72,3%, что корреспондирует с целевыми показателями.

3. Задачи программы

1)                внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ;

2)    организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;

3)      совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ;

4)    совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ;

5)      совершенствование вторичной профилактики ССЗ;

6)      разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ;

7)      совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК;

8)     развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

9)    организация и совершенствование службы реабилитации пациентов
с ССЗ;

10)           разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ квалифицированными кадрами;

11)           организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

Дополнительные задачи:

1)    внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения
и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий
и неблагоприятного исхода;

2)    совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, в том числе переоснащение медицинским оборудованием в соответствии с паспортом федерального проекта;

3)    организация сбора достоверных статистических данных
по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе
с использованием региональных информационных сервисов;

4)   повышение достоверности указания первоначальной причины смерти
на основе рекомендаций российского общества патологоанатомов;

5)   обеспечение соответствия объемов реконструктивных вмешательств
в территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Республики Хакасия показателям региональной программы;

6)   разработка плана интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций в единую информационную систему Республики Хакасия;

7)   определение ведущей медицинской организации Республики Хакасия
(а также ее функций и полномочий), осуществляющей контроль
и организационно-методическое обеспечение выполнения региональной программы и/или создание (оптимизация) структурного подразделения на базе Министерства здравоохранения Республики Хакасия (центра компетенций);

8)   разработка стратегии лечения и реабилитации при некоронарогенных заболеваниях миокарда. Разработка комплекса мер третичной профилактики БСК;

9)   разработка стратегии интеграции медицинских организаций частной формы собственности в структуру оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в регионе;

10)          разработка стратегии по развитию/усовершенствованию паллиативной помощи при БСК;

  

4. План мероприятий программы

Таблица 46

		Сроки реализации
№ п/п	Наименование мероприятия	дата начала мероприятия	дата окончания мероприятия	Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Регулярность

1	2	3	4		5	6	7	8
Задача 1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ
1.1	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения целевых показателей	01.01.2024	31.12.2024		Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); руководитель Регионального сосудистого центра ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (Абросимова Елена Сергеевна); главный внештатный специалист- кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна), главный внештатный специалист врач - ангионевролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Тарасенко Светлана Николаевна)	В Республике Хакасия утвержден план мероприятий по обеспечению достижения целевых показателей в срок до 01.07.2024	Утвержден план мероприятий по обеспечению достижения целевых показателей	Разовое (неделимое)
1.2	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ в государственных учреждениях Республики Хакасия	01.07.2023	31.12.2024		Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист врач - ангионевролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Тарасенко Светлана Николаевна); главный внештатный специалист- кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна)	Главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Республики Хакасия по кардиологии и неврологии ежегодно проводятся не менее 4 семинаров (2 – кардиолог, 2 – невролог) по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями с охватом врачей кардиологов, неврологов, реаниматологов, врачей лечебной физкультуры (далее – ЛФК), физиотерапевтов, инструкторов-методистов ЛФК, инструкторов ЛФК, логопедов, среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК	Проведены семинары по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ, обучено 100% кардиологов, неврологов, реаниматологов, врачей ЛФК, физиотерапевтов, инструкторов-методистов ЛФК, инструкторов ЛФК, логопедов, среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК	Регулярное (ежегодное)
1.3	Актуализированы протоколы лечения по профилю ССЗ (протоколы ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю ССЗ, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи	01.07.2023	31.12.2024		Заведующий кардиологическим отделением ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» (Баев Владимир Владимирович); руководитель Регионального сосудистого центра ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (Абросимова Елена Сергеевна); заведующий кардиологическим отделением ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» (Жиденева Светлана Сергеевна)	В медицинских учреждениях Республики Хакасия актуализированы протоколы лечения по профилю ССЗ (протоколы ведения пациентов) в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю ССЗ, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи в течение трех месяцев после получения клинических рекомендаций	Оказание медицинской помощи по профилю ССЗ на основании актуализирован-ных протоколов лечения осуществляется в соответствии с современными методами лечения, технологиями, которые позволят улучшить лечение и доступность лечения по данному профилю	Регулярное (ежегодное)
1.4	Осуществление контроля организации и маршрутизации при оказании медицинской помощи пациентам при ОКС и ОНМК на территории Республики Хакасия	01.01.2023	31.12.2024		Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Шотина Ольга Ивановна); заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна)	Проведены ежеквартальные мониторинги доли пациентов с ОКС и ОНМК, госпитализирован-ных в профильные учреждения автомобилями СМП	Проведены мероприятий по обеспечению доли пациентов с ОКС и ОНМК, госпитализиро-ванных в профильные отделения автомобилями СМП, не менее 95% к 2024 году	Регулярное (ежекварталь-ное)
1.5.	Разработка и ежегодная актуализация плана мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 7% от всех случаев ишемического инсульта к 2024 году	01.07.2023	31.12.2024		Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); руководитель Регионального сосудистого центра (далее – РСЦ) ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (Абросимова Елена Сергеевна); главный внештатный специалист врач - ангионевролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Тарасенко Светлана Николаевна), главные врачи ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» (Жигало В.И.), ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» (Мартюшова Л.В.)	Актуализированы мероприятия по обеспечению и применению методики и тромболитической терапии с достижением целевого показателя от всех случаев ишемического инсульта не позднее трех месяцев после получения обновленных клинических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации	Утверждены планы мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 7% от всех случаев ишемического инсульта к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
1.5.1	Мониторинг соблюдения маршрутизации и проведения тромболитической терапии при ОНМК	01.07.2023	31.12.2024		Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист врач - ангионевролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Тарасенко Светлана Николаевна); руководитель РСЦ (Абросимова Елена Сергеевна)	Проведен ежедневный мониторинг (ВКС)	Целевой показатель проведения тромболитической терапии 7% от всех случаев ишемического инсульта достигнут к 2024 году	Регулярное (ежедневного)
1.5.2.	Повышение квалификации врачей-неврологов ПСО/РСЦ с изучением клинических рекомендаций по лечению больных с ОНМК	01.01.2023	31.12.2024		Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист врач - ангионевролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Тарасенко Светлана Николаевна), главные врачи ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской», ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница», ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	Проведено повышение квалификации врачей-неврологов ПСО/РСЦ с изучением клинических рекомендаций по лечению больных с ОНМК	Целевые показатели проведения тромболитической терапии 7% от всех случаев ишемического инсульта к 2024 году, снижение больничной летальности от ОНМК до 14 достигнуты	Регулярное (ежегодное)
1.6	Осуществление контроля организации и проведения реабилитации на втором и третьем этапах медицинской реабилитации пациентам при ОКС и ОНМК на территории Республики Хакасия	01.07.2023	31.12.2024		Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист врач - ангионевролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Тарасенко Светлана Николаевна); главный внештатный специалист- кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (Никифорова Надежда Владимировна)	Проведен ежеквартальный мониторинг доли пациентов с ОКС и ОНМК, направленных на проведение второго и третьего этапов медицинской реабилитации	Организовано проведение второго и третьего этапов медицинской реабилитации пациентам при ОКС и ОНМК на территории Республики Хакасия	Регулярное (ежегодное)
1.7	Осуществление контроля реваскуляризации больных с ИБС, перенесших ОКС, с дальнейшим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе.	01.01.2024	31.12.2004		Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист- кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); канзыч	Проведен контроль реваскуляризации больных с хроническими формами ИБС.	Достигнут показатель рентгенэндоваскульрных вмешательств 1457	Регулярное (ежегодное)
Задача 2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1.	Совершенствование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе стандартов, порядков и клинических рекомендаций. Обеспечение проведения мониторинга выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.07.2023	31.12.2024		Главный внештатный специалист по контролю качества медицинской помощи и экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Сизикова Ирина Львовна); главный внештатный специалист- кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист врач - ангионевролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Тарасенко Светлана Николаевна)	Проведен контроль выполнения клинических рекомендаций главными кардиологом и неврологом путем проверки медицинской документации не менее 100 медицинских карт стационарных больных	Внедрена система внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях для улучшения качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ	Регулярное (ежегодное)
2.2.	Разбор запущенных случаев ССЗ на экспертном совете Министерства здравоохранения Республики Хакасия с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть для повышения квалификации медицинских работников	01.07.2023	31.12.2024		Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист- кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист врач - ангионевролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Тарасенко Светлана Николаевна)	Проведено ежеквартальное заседания экспертного совета Министерства здравоохранения Республики Хакасии для разбора не менее пяти запущенных случаев ССЗ	Проведено повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ; повышение квалификации медицинских работников	Регулярное (ежекварталь–ное)
2.3.	В целях реализации мероприятий по организации внутреннего контроля по разбору запущенных случаев ССЗ на экспертном совете Министерства здравоохранения Республики Хакасия с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть, актуализировать приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия о составе экспертного совета, сроков проведения и условий проведения заседания экспертного совета	01.07.2023		31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист- кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист врач - ангионевролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Тарасенко Светлана Николаевна)	Актуализирован приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия о составе экспертного совета, сроках проведения и условий проведения заседания экспертного совета. Выполнено на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 04.06.2021 № 663 «Об организации работы комиссии по разбору случаев смерти по причине острого коронарного синдрома и острого нарушения мозгового кровообращения в Республике Хакасия»	Внесены изменения в приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия о составе экспертного совета в целях организаций внутреннего контроля по разбору не менее пяти запущенных случаев ССЗ на экспертном совете Министерства здравоохранения Республики Хакасия с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	Разовое (неделимое)
2.4.	Проведение аудита протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи при ОНМК	01.07.2023	31.12.2024		Главный внештатный специалист по контролю качества медицинской помощи и экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Сизикова Ирина Львовна); главный внештатный специалист врач - ангионевролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Тарасенко Светлана Николаевна)	Проведен ежеквартальный аудит не менее 15 протоколов лечения по профилю болезни системы кровообращения (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи при ОНМК в ПСО	Проведен аудит протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) в учреждениях здравоохранения	Регулярное (ежекварталь-ное)
2.5.	Обеспечение проведения мониторинга выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.07.2023	31.12.2024		Главный внештатный специалист- кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист врач - ангионевролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Тарасенко Светлана Николаевна); руководитель Регионального сосудистого центра ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (Абросимова Елена Сергеевна)	Проведен ежеквартальный мониторинг выполнения клинических рекомендаций по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) в учреждениях здравоохранения Республики Хакасия в рамках внутреннего контроля не позднее первого числа III квартала текущего года, следующего за отчетным годом	Проведен мониторинг выполнения клинических рекомендаций по профилю CCЗ (протоколов ведения пациентов) в учреждениях здравоохранения Республики Хакасия в рамках внутреннего контроля	Регулярное (ежегодное)
2.6.	Разработка плана мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара	01.07.2023	31.12.2024		Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна ); главный внештатный специалист по контролю качества медицинской помощи и экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Сизикова Ирина Львовна); главный внештатный специалист врач - ангионевролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Тарасенко Светлана Николаевна); главный внештатный специалист- кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна)	Проведен ежеквартальный контроля обоснованности отказов заведующих ПСО и руководителя РСЦ в госпитализации в остром периоде по представленным историям болезни пациентов	Проведены организационные мероприятия по совершенствова-нию маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК. Снижение количества непрофильной госпитализации до 15 % к 2024 году. Снижение количества повторных госпитализаций по одному заболеванию по профилю «кардиология»	Регулярное (ежекварталь-ное)
2.7.	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ	01.07.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна)	Актуализирован приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия по перечню показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ	Актуализирован перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. Снижение доли пациентов, умерших на дому по причине ССЗ, к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
2.8.	Мониторинг выполнения показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия	01.01.2023	31.12.2024		Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист по контролю качества медицинской помощи и экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Сизикова Ирина Львовна)	Проведен ежеквартальный мониторинг выполнения показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия	Сокращена доля пациентов, умерших на дому по причине ССЗ, к 2024 году	Регулярное (ежекварталь-ное)
Задача 3. Работа с факторами риска развития ССЗ
3.1.	Проведение ежегодных мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно- просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации	01.07.2023	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна); Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Актуализирован план мероприятий по проведению Министерством здравоохранения Республики Хакасия совместно с ГКУЗ РХ «Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики» мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно- просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации	Создана среда, способствующая ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни	Регулярное (ежегодное)
3.2.	Создание и трансляция просветительских программ/передач для населения Республики Хакасия с использованием местных каналов телевидения с участием врачей-кардиологов, врачей-неврологов	01.07.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	Проведена трансляция не менее 10 актуализированных просветительских программ/передач для населения Республики Хакасия с использованием местных каналов телевидения с участием врачей- кардиологов, врачей-неврологов	Обеспечена трансляция просветительских программ/передач для населения Республики Хакасия с использованием местных каналов телевидения с участием врачей- кардиологов, врачей-неврологов	Регулярное (ежегодное)
3.3.	Опубликование материалов в местной печати соответствующей тематики с приоритетом на пропаганду культа здоровья и информации об основных принципах правильного питания	01.07.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна)	Разработаны и опубликованы не менее 100 статей по пропаганде здорового образа жизни в местной печати Министерством здравоохранения Республики Хакасия совместно с ГКУЗ РХ «Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики»	Опубликовано 100 статей по пропаганде здорового образа жизни и правильному питанию в местной печати (городские, районные и республиканские газеты)	Регулярное (ежегодное)
3.4.	Разработка и внедрение программы мероприятий по профилактике ССЗ на территории Республики Хакасия с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся и расширением возможностей центров здоровья и отделений медицинской профилактики	01.07.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна), руководители медицинских организаций Республики Хакасия оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Увеличен процент охваченных диспансеризацией отдельных групп населения в соответствии с утвержденными приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия объемами и графиками проведения диспансеризации. Увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр. Совершенствование работы центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики и школ пациентов. Своевременное выявление факторов риска ССЗ, включая артериальную гипертензию, и снижение риска ее развития, а также табакокурения. Повышение информированности населения о симптомах ОНМК и ОКС. Снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, снижение смертности от болезней системы кровообращения	Увеличен процент охваченных диспансеризацией отдельных групп населения. Увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр. Совершенствова-ние работы центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов и кабинетов по отказу от курения в части оказания медицинской помощи по отказу от табака (консультирова-ние и мотивирование пациентов, подготовка информационных и методических материалов)	Регулярное (ежегодное)
3.5.	Увеличение процента охваченных диспансерным наблюдением пациентов из группы риска развития ОКС и ОНМК (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ИБС)	01.07.2023	31.12.2024		Главный внештатный специалист-терапевт Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Канзычакова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист- кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист врач - ангионевролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Тарасенко Светлана Николаевна)	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждены объемы охвата диспансерным наблюдением пациентов из группы риска развития ОКС и ОНМК (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ИБС). Подготовка итогового отчета главных внештатных специалистов о выполнении объемов охвата диспансерным наблюдением пациентов из группы риска развития ОКС и ОНМК (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ИБС)	Не менее 75% пациентов из групп риска охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках	Регулярное (ежегодное)
3.6.	Увеличение процента охваченных диспансерным наблюдением пациентов, перенесших инфаркт миокарда	01.07.2023	31.12.2024		Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (Бурнакова Любовь Алексеевна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждены объемы охвата диспансерным наблюдением	90% пациентов, перенесших инфаркт миокарда, охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
3.7.	Увеличение процента охваченных диспансерным наблюдением пациентов, перенесших высокотехнологичные оперативные вмешательства по поводу ССЗ	01.07.2023	31.12.2024		Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (Бурнакова Любовь Алексеевна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия оказывающих первичную медико-санитарную помощь	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждены объемы охвата диспансерным наблюдением	90% пациентов, перенесших высокотехноло-гичные оперативные вмешательства по поводу ССЗ, охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
3.8.	Увеличение процента охваченных диспансерным наблюдением пациентов, перенесших ОНМК	01.07.2023	31.12.2024		Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (Бурнакова Любовь Алексеевна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждены объемы охвата диспансерным наблюдением	90 % пациентов, перенесших ОНМК, охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
3.9.	Размещение доступной справочной информации в медицинских организациях о возможности пройти кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров	01.07.2023	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Обновлены (ежегодно) информационные стенды о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта с указанием кабинетов, расписанием приема и других необходимых условий. Контроль за актуализацией информации при проведении ведомственной проверки	Увеличен процент охваченных диспансерным наблюдением отдельных групп населения. Увеличено количество граждан, прошедших периодический профилактический осмотр. Своевременно выявлены и откорректированыфакторы риска ССЗ, включая артериальное давление	Регулярное (ежегодное)
3.10.	Регулярное проведение тематических акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление ССЗ	01.07.2023	31.12.2024		Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Не менее 5 раз в год проведены тематические акции, направленные на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление ССЗ	Создана среда, способствующая ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя	Регулярное (ежегодное)
3.11.	Проведение мероприятий ко Дню сердца	29.09.2023	29.09.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	Проведено ежегодное мероприятие ко «Дню сердца»	Проведен День сердца в 100% медицинских организаций Республики Хакасия	Регулярное (ежегодное)
3.12.	Проведение мероприятий к Всемирному дню борьбы с инсультом	29.10.2023	29.10.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	Проведены ежегодные мероприятия Министерством здравоохранения Республики Хакасия совместно с ГКУЗ РХ «Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики» к Всемирному дню борьбы с инсультом	Проведен День борьбы с инсультом в 100% медицинских организаций Республики Хакасия	Регулярное (ежегодное)
3.13.	Проведение мероприятий к Международному дню отказа от курения	03.11.2024	03.11.2024		Министр Здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	Проведены ежегодные мероприятия Министерством здравоохранения Республики Хакасия совместно с ГКУЗ РХ «Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики» к Всемирному дню борьбы с инсультом	Проведен День отказа от курения в 100% медицинских организаций Республики Хакасия	Регулярное (ежегодное)
3.14.	Проведение мероприятий к Всемирному дню борьбы с курением	31.05.2023	31.05.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	Проведены ежегодные мероприятия Министерством здравоохранения Республики Хакасия совместно с ГКУЗ РХ «Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики» к Всемирному дню борьбы с курением	Проведен День борьбы с курением в 100% медицинских организаций Республики Хакасия	Регулярное (ежегодное)
3.15.	Разработка и внедрение программ обучения в школах здоровья по профилактике ССЗ	01.07.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 27.12.2018 № 1363 «Об организации школ здоровья для пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) имеющих факторы риска развития таких заболеваний» медицинскими учреждениями разработаны и внедрены программы обучения в школах здоровья по профилактике ССЗ.   Проведен ежеквартальный мониторинг о количестве проведенных школ здоровья и количестве обученных пациентов	В школах здоровья по профилактике ССЗ прошли обучение 30% пациентов из групп риска	Регулярное (ежекварталь-ное)
3.16.	Обучение пациентов из групп повышенного риска (лица с наследственной предрасположенностью к возникновению ССЗ) в школах здоровья по профилактике ССЗ для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни	01.07.2024	01.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 27.12.2018 № 1363 «Об организации школ здоровья для пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) имеющих факторы риска развития таких заболеваний» медицинскими учреждениями разработаны и внедрены программы обучения в школах здоровья по профилактике ССЗ	В медицинских учреждениях Республики Хакасия утверждены приказы на организацию и функционирова-ние школ здоровья по профилактике ССЗ для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни	Разовое (неделимое)
3.17.	Актуализация программ обучения в школах здоровья по профилактике ССЗ	01.07.2024	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	Внесены изменения в приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия об организации школ здоровья для пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) имеющих факторы риска развития таких заболеваний (приказы на организацию и функционирование школ здоровья по профилактике ССЗ для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни с указанием ответственных лиц)	В медицинских учреждениях Республики Хакасия актуализированы приказы на организацию и функционирова-ние школ здоровья по профилактике ССЗ для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни	Разовое (неделимое)
Задача 4. Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ
4.1	Увеличение процента охваченных диспансерным наблюдением пациентов групп риска развития ОКС и ОНМК (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ИБС)	01.07.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; главный внештатный специалист-терапевт Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Канзычакова Елена Анатольевна)	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждены объемы охвата диспансерным наблюдением	75% из групп риска охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках	Регулярное (ежегодное)
4.2.	Усиление контроля за диспансеризацией пациентов с ССЗ, особенно после перенесенных инфаркта миокарда и/или ОНМК, для достижения рекомендуемых Министерством здравоохранения Российской Федерации целевых значений	01.07.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; главный внештатный специалист-терапевт Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Канзычакова Елена Анатольевна)	Составлены ежегодные графики выездной работы в медицинские организации Республики Хакасия (не менее 12). Изданы приказы Министерства здравоохранения Республики Хакасия о передаче данных из стационарных отделений медицинских организаций в амбулаторно-поликлиническую сеть о своевременном взятии на диспансерный учет пациентов после высокотехнологич-ной медицинской помощи. Создан регистр лиц для данной категории больных. Утверждена программа оказания помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью на территории Республики Хакасия. Созданы кабинеты лечения хронической сердечной недостаточностью в медицинских организациях	90% пациентов, перенесших инфаркт миокарда, охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
4.3.	Увеличение процента охваченных диспансерным наблюдением пациентов, перенесших высокотехнологичные оперативные вмешательства по поводу ССЗ	01.07.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; главный внештатный специалист-терапевт Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Канзычакова Елена Анатольевна)	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждены объемы охвата диспансерным наблюдением пациентов, в том числе перенесших высокотехнологич-ные оперативные вмешательства по поводу ССЗ. Поведение ежегодного мониторинга пациентов, перенесших высокотехнологич-ные оперативные вмешательства по поводу ССЗ, охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках	90% пациентов, перенесших высокотехноло-гичные оперативные вмешательства по поводу ССЗ, охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
4.4.	Увеличение процента охваченных диспансерным наблюдением пациентов, перенесших ОНМК	01.07.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; главный внештатный специалист-терапевт Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Канзычакова Елена Анатольевна)	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждены объемы охвата диспансерным наблюдением пациентов, перенесших ОНМК. Проведение ежегодного мониторинга пациентов, перенесших ОНМК	90% пациентов, перенесших ОНМК, охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
4.5.	Регулярный анализ сведений учетно-отчетной формы «Паспорта врачебного участка терапевтического» с целью инвентаризации структуры населения и выделения категорий (групп) граждан, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий. Формирование в электронной форме медицинской документации	01.07.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Проведена ежегодная проверка в рамках ведомственного контроля по формированию сведений учетно-отчетной формы «Паспорта врачебного участка терапевтического» с целью инвентаризации структуры населения и выделения категорий (групп) граждан, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий. Формирование в электронной форме медицинской документации	В медицинских учреждениях   проведена инвентаризация структуры населения и выделения категорий (групп) граждан, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий врачом-терапевтом участкового	Регулярное (ежегодное)
4.6.	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска развития ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»	01.07.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; главный внештатный специалист- кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна)	Актуализирован приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия по перечню показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска развития ССЗ, применения индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение регионального проекта	В медицинские учреждения внедрен перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска развития ССЗ, применены индикаторы показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценка и анализ результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение регионального проекта в Республике Хакасия	Разовое (неделимое)
4.7.	Обучение пациентов из групп повышенного риска (лица с наследственной предрасположенностью к возникновению ССЗ) в школах здоровья по профилактике ССЗ для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни	01.07.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	В школах здоровья по профилактике ССЗ прошли обучение 30% пациентов из групп риска	Проведен ежегодный мониторинг в школах здоровья по профилактике ССЗ пациентов из групп риска, прошедших обучение	Регулярное (ежегодное)
4.8.	Организация лекций в трудовых коллективах в целях информирования трудоспособного населения о возможности пройти кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта, с целью мотивирования пройти диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров, а также мотивирование посетить Центр здоровья с целью выявления и коррекции основных факторов риска развития ССЗ в группах повышенного риска: лица с наследственной предрасположенностью к возникновению ССЗ	01.07.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Нехода Ирина Владимировна)	Проведены не менее 80 лекций в трудовых коллективах ежегодно	Увеличено количество граждан, прошедших периодический профилактический осмотр. Увеличено количество граждан, посетивших Центр здоровья. Повышена информативность населения о симптомах ОНМК и ОКС, о целях и задачах диспансеризации взрослого населения	Регулярное (ежегодно)
Задача 5. Мероприятия по вторичной профилактике ССЗ
5.1.	Создание экспертного совета при Министерстве здравоохранения Республики Хакасия для разбора сложных и запущенных случаев болезней, тяжелых клинических ситуаций	01.07.2024	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист- кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист врач - ангионевролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Тарасенко Светлана Николаевна)	Актуализирован приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия о создании экспертного совета (в 2021 году для организации внутреннего контроля по разбору запущенных случаев ССЗ, разработки предложений по совершенствованию оказания медицинской помощи по профилям «терапия», «кардиология» и «неврология», координации взаимодействия медицинских организаций, оказывающих первичную медико- санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь утвержден приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 04.06.2021 № 663 «Об организации работы комиссии по разбору случаев смерти по причине острого коронарного синдрома и острого нарушения мозгового кровообращения в Республике Хакасия»)	Актуализирован приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия о создании экспертного совета	Разовое (неделимое)
5.2.	Регулярное проведение образовательных региональных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную медицинскую помощь	01.07.2023	31.12.2024		Главный внештатный специалист- кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист врач - ангионевролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Тарасенко Светлана Николаевна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Проведены ежеквартальные образовательные региональные семинары для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологич-ную медицинскую помощь	Улучшено качество оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ. Снижено количество непрофильных госпитализаций. Повысили квалификацию медицинские работники. Улучшена эффективность использования современных высокотехноло-гичных методов диагностики и лечения	Регулярное (ежекварталь-ное)
5.3.	Координирование деятельности учреждений здравоохранения Республики Хакасия по оказанию помощи больным с ОКС/ОНМК РСЦ ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	01.07.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководитель РСЦ ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (Абросимова Елена Сергеевна); главный врач ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (Тихонович Алексей Валерьевич)	Приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждено штатное расписание, порядок организации центра мониторирования деятельности учреждений здравоохранения Республики Хакасия по профилактике, диагностике и лечению ССЗ.	Проводится мониторинг деятельности учреждений здравоохранения Республики Хакасия по оказанию помощи больным с ОКС/ОНМК без выделения дополнительной штатной численности, организованный в 2021 году	Разовое (неделимое)
5.4.	Повышение компетенции врачей-специалистов (кардиологов, неврологов, терапевтов), обучение/стажировка на рабочем месте на базе РСЦ ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»	01.07.2023	31.12.2024		Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасии (Андрейчикова Елена Анатольевна), главный внештатный специалист- кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист врач - ангионевролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Тарасенко Светлана Николаевна); руководитель РСЦ ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (Абросимова Елена Сергеевна)	Разработан и утвержден алгоритм и график проведения обучения/стажиров-ки на рабочем месте в РСЦ врачей-специалистов медицинских учреждений здравоохранения Республики Хакасия (кардиологов, неврологов, терапевтов)	Повышена компетенция врачей- специалистов медицинских учреждений здравоохранения Республики Хакасия (кардиологов, неврологов, терапевтов)	Регулярное (ежегодное)
5.5.	Обеспечение льготными лекарственными препаратами лиц с БСК, в соответствии с приказом Минздрава России от 06.02.2024 № 37н	01.01.2024	31.12.2024		Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасии (Вельмезева Олеся Григорьевна) главный внештатный специалист- кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист-терапевт Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Канзычакова Елена Анатольевна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия	Обеспечены льготными лекарственными препаратами лица с БСК, в соответствии с приказом Минздрава России от 06.02.2024 № 37н	Доля пациентов с АГ с достигнутым целевым значением АД в 2024г.- не менее 70%,доля пациентов с ИБС с достигнутым целевым значением холестерина ЛПНП в 2024г- не менее 70%; доля пациентов с ИБС С Оптимальной ЧСС, 2024г.- не менее 70%.	Регулярное (ежегодное)
Задача 6. Комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ
6.1.	Разработка мер по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличению охвата пациентов ключевых в группу ССЗ, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ	01.09.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утверждены объемы охвата диспансерным наблюдением	Не менее 75% больных с ИБС охвачены диспансерным наблюдением. Не менее 95% больных с ОКС охвачены диспансерным наблюдением. Не менее 75% больных с ОНМК охвачены диспансерным наблюдением .	Регулярное (ежегодное)
6.2.	Информирование застрахованных лиц о необходимости прохождения диспансерного осмотра в текущем году	01.07.2023	01.12.2024		Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (Бурнакова Любовь Алексеевна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	100-% застрахованных лиц информированы о необходимости прохождения диспансерного осмотра в текущем году	Организовано индивидуальное информирование (посредством СМС-сообщений и телефонной связи) застрахованных лиц о необходимости прохождения диспансерного осмотра в текущем году	Регулярное (ежекварталь-ное)
6.3.	Проведение диспансерного наблюдения в соответствии с действующим Порядком проведения диспансерного наблюдения за взрослыми	01.07.2024	31.12.2024		Руководитель РСЦ ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (Абросимова Елена Сергеевна); главный внештатный специалист-терапевт Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Канзычакова Елена Анатольевна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия	Диспансерное наблюдение проводится в соответствии с Порядком проведения диспансерного наблюдения за взрослыми	Доля МО, оказывающих ПСМП, проводящих своевременную актуализацию списков лиц с БСК, подлежащих ДН совместно с ТФОМС- 100%."Доля МО, осуществляющих активный вызов пациентов на приём по ДН по заранее спланированному графику-100%. Применение мобильных медицинских бригад, оснащенных передвижными медицинскими комплексами для проведения ДН -100%. Охват пациентов, находящихся под ДН, очень высокого риска ССЗ не менее 95%	Регулярное (ежекварталь-ное)
6.4.	Ведение регионального реестра пациентов, перенесших ОКС и ОНМК	01.07.2023	31.12.2024		Руководитель РСЦ ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (Абросимова Елена Сергеевна); главный врач ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» (Жигало Владимир Иванович); главный врач ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» (Мартюшова Людмила Валерьевна)	Актуализирован (не менее 2 раз в месяц) региональный реестр пациентов, перенесших ОКС и ОНМК	Ведется региональный реестр пациентов, перенесших ОКС и ОНМК	Регулярное (ежекварталь-ное)
6.5.	Развитие программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода	01.07.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; руководитель РСЦ ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (Абросимова Елена Сергеевна); главный врач ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» (Жигало Владимир Иванович); главный врач ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» (Мартюшова Людмила Валерьевна)	Разработана и утверждена приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия организация в структурном подразделении медицинской организации кабинета «высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний». Разработана и утверждена схема организации лекарственного обеспечения взрослого населения при заболеваниях органов системы кровообращения, перенесших ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ	Усовершенствована преемственность ведения пациентов между стационарным и амбулаторными звеньями лицам, перенесшим ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ	Регулярное (ежегодное)
Задача 7. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК
7.1.	Актуализация маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК	01.01.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи (Шотина Ольга Ивановна); руководитель РСЦ ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (Абросимова Елена Сергеевна)	Актуализированы приказы Министерства здравоохранения Республики Хакасия по маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК с учетом транспортной доступности, мощности ПСО и РСЦ, временной маршрутизации с учетом распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)	Внесены изменения в приказы Министерства здравоохранения Республики Хакасия по маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК. Соблюдение актуализирован-ной профильной госпитализации позволит снизить показатель смертности от ССЗ	Регулярное (ежегодное)
7.2.	Усовершенствование организации службы скорой медицинской помощи на территории Республики Хакасия, создание единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи. Приоритетный выезд	01.07.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по внедрению современных информационных систем в здравоохранении (Караманов Денис Юрьевич); главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи (Шотина Ольга Ивановна); главный врач ГБУЗ РХ «Абаканская городская клиническая станция скорой медицинской помощи» (далее –АГКССМП) (Кольчиков Айвар Николаевич)	Поэтапное создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи (далее – ЕДС СМП РХ). В 2022 году начала функционировать ЕДС СМП РХ для городов Абакана и Черногорска (охват 50 % населения республики). Централизованный прием вызовов скорой медицинской помощи осуществляется на центральной подстанции в г. Абакане. На втором этапе (2024 год) к ЕДС СМП РХ планируется присоединение отделений скорой медицинской помощи   Алтайского и Усть-Абаканского районов. Централизованный прием вызовов после присоединения Алтайского и Усть-Абаканского районов будет доступен для 62% населения республики. Контроль и координация работы диспетчерских служб остальных отделений скорой медицинской помощи в рамках ЕДС СМП РХ возможен на функциональной основе (контроль своевременности направления бригады скорой медицинской помощи на вызов, соблюдение маршрутизации пациентов)	В целях контроля и координации оказания скорой медицинской помощи на всех ее этапах, организации своевременной медицинской эвакуации пациентов с ССЗ в профильные медицинские организации создана ЕДС СМП РХ	Разовое (неделимое)
7.3.	Координация оказания скорой медицинской помощи в субъекте на всех ее этапах, организации своевременной медицинской эвакуации пациентов с ССЗ, в том числе воздушными судами, в профильные медицинские организации. Приоритетный выезду бригад СМП к больным с ОКС	01.07.2024	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи (Шотина Ольга Ивановна); главный врач ГБУЗ РХ «АГКССМП» (Кольчиков Айвар Николаевич); Руководитель РСЦ ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (Абросимова Елена Сергеевна)	Осуществлена реорганизация ГБУЗ РХ «АГКССМП» путем присоединения к ней ГКУЗ РХ «Республиканский центр медицины катастроф» после внесения изменений в нормативную правовую базу на федеральном уровне	Организована своевременная медицинская эвакуация пациентов с ССЗ, в том числе воздушными судами, в профильные медицинские организации. Проведена реорганизация ГБУЗ РХ «Абаканская ГКССМП» путем присоединения к ней ГКУЗ РХ «Республиканский центр медицины катастроф». Обучение диспетчеров СМП 100%"	Разовое (неделимое)
7.4	Повышение информирования населения о первых признаках инсульта и оказании первой помощи	01.07.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи (Шотина Ольга Ивановна); Главный врач ГБУЗ РХ «АГКССМП» (Кольчиков Айвар Николаевич)	Размещена инфографика на автомобилях скорой помощи о первых признаках инсульта и оказании первой помощи	Целевой показатель тромболитической терапии достигнут за счет своевременного обращения больных с признаками ОНМК за медицинской помощьюв размере – не менее 7%	Разовое (неделимое)
Задача 8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
8.1.	Организовать и обеспечить реализацию мероприятий по переоснащению/дооснаще-нию медицинским оборудованием РСЦ и ПСО Республики Хакасия, включая мероприятия по подготовке в медицинских учреждениях помещений для установки необходимого оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации	01.07.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих специализированную медицинскую помощь	Запланированы мероприятия по переоснащению/до-оснащению медицинским оборудованием РСЦ и ПСО Республики Хакасия. В 2021 году проведено переоснащение ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» следующим медицинским оборудованием: компьютерный томограф и оборудование для ранней реабилитации. В 2022 году приобретен в ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»: магнитно-резонансный томограф. В 2023 году будут переоснащены ГБУЗ РХ «Республикан-ская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»: аппарат УЗИ, для ПСО ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная клиническая больница» – передвижной аппарат УЗИ, для ПСО ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная больница» – аппарат для искусственной вентиляции легких. В 2024 году переоснащена ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» компьютерным томографом	Повышено качество и созданы условия для оказания специализирован-ной, в том числе высокотехноло-гичной, медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями. Запланированы мероприятия по переоснащению/ дооснащению медицинским оборудованием РСЦ и ПСО Республики Хакасия. В 2023 году переоснащены ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»: аппарат УЗИ, для ПСО ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная клиническая больница» –передвижной аппарат УЗИ, для ПСО ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная больница»– аппарат для искусственной вентиляции легких. В 2024 году переоснащена ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» компьютерным томографом	Регулярное (ежегодное)
8.2.	Увеличение количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК	01.07.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный врач ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (Тихонович Алексей Валерьевич)	1.Завершена реконструкция здания РСЦ. 2.Введен в эксплуатацию вторая ангиографическая установка	Достигнуты целевые показатели регионального проекта по количеству проведенных рентгенэндоваску-лярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК	Регулярное (ежегодное)
8.2.1.	Достижение целевых показателей регионального проекта по количеству проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК	01.07.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный врач ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (Тихонович Алексей Валерьевич)	Введен в эксплуатацию второй ангиографической установки	Достигнуты целевые показатели регионального проекта по количеству проведенных рентгенэндоваску-лярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК	Разовое (неделимое)
8.2.2.	Достижение целевого значения показателя по количеству проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК	01.07.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный врач ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (Тихонович Алексей Валерьевич)	Проведены ежемесячные мониторинги по достижению показателя по количеству проведенных рентгенэндоваску-лярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК	Достигнуты целевые показатели регионального проекта по количеству проведенных рентгенэндоваску-лярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК	Регулярное (ежегодное)
8.3.	Совершенствование маршрутизации пациентов с ОНМК	01.07.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист врач - ангионевролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Тарасенко Светлана Николаевна); руководитель РСЦ ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (Абросимова Елена Сергеевна)	Актуализирован приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия о маршрутизации пациентов с ОНМК	Разработан нормативный акт о совершенст-вовании маршрутизации пациентов с ОНМК	Регулярное (ежегодное)
8.4	Совершенствование маршрутизации пациентов со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий	01.07.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный сосудистый хирург Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Глазков Кирилл Владимирович)	Издан приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия о маршрутизации пациентов со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий	Издан приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия о маршрутизации пациентов со стенотическим поражением экстракраниаль-ных отделов брахиоцефальных артерий	Разовое (неделимое)
8.5.	Повышение квалификации врачей ультразвуковой диагностики по ультразвуковому исследованию сосудов	01.07.2023	31.12.2024		Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностике (Павел Влавдимрович Романов), главные врачи ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской», ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница», ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	Проведено повышение квалификации врачей ультразвуковой диагностики по ультразвуковому исследованию сосудов	Проведено повышение качества вторичной профилактики ОНМК. Снижение смертности от ОНМК до 94,3 на 100 тыс. населения	Регулярное (ежегодное)
8.6.	Обеспечение профильной госпитализации пациентов с ОКС, ХСН, тромбоэмболией легочной артерии (далее – ТЭЛА), фибрилляцией предсердий (далее – ФП), ОНМК	01.07.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по кардиологии (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист врач - ангионевролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Тарасенко Светлана Николаевна); главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи (Шотина Ольга Ивановна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих специализированную медицинскую помощь	Обеспечен ежеквартальный мониторинг по достижению показателя профильной госпитализации с целью обеспечения своевременной госпитализации пациентов с ОКС, ХСН, ТЭЛА, ФП, ОНМК	Достигнут показатель профильной госпитализации пациентов с ОКС, ХСН, ТЭЛА, ФП, ОНМК не менее 95% к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
8.7.	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 7% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя «от двери до иглы» не более 60 минут, 2% тромбэкстракции/тромбоас-пирации от всех случаев ишемического инсульта	01.07.2023	31.12.2024		Руководитель РСЦ ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (Абросимова Елена Сергеевна); главный внештатный специалист врач - ангионевролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Тарасенко Светлана Николаевна)	Проведена конференция по тромболитической терапии (не менее четырех в год)	Достигнут целевой показатель (7% от всех случаев ишемического инсульта). Достигнут показатель «от двери до иглы» не более 60 минут, 2% тромбэкстракции/ тромбоаспирации от всех случаев ишимического инсульта	Регулярное (ежегодное)
8.8	Обеспечить профильную госпитализацию в кардиологические отделения с ПРИТ больных с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, перикарда, ТЭЛА, ЛАГ-не менее 95%. Обеспечить профильную госпитализацию в КО с ПРИТ или отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями ритма - не менее 95% .	01.07.2024	31.12.2024		Руководитель РСЦ ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (Абросимова Елена Сергеевна); главный внештатный специалист- кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); руководители медицинских организаций Республики Хакасия	Актуализирован приказ № 113 от 02.02.2024 «Об организации оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению на территории Республики Хакасия» с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями»	Обеспечена профильная госпитализация в кардиологические отделения с ПРИТ больных с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, перикарда, ТЭЛА, ЛАГ-не менее 95%. Обеспечена профильной госпитализация в КО с ПРИТ или отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями ритма - не менее 95% .
Задача 9. Медицинская реабилитация
9.1.	Организация службы реабилитации в медицинских организациях Республики Хакасия для пациентов с ССЗ в соответствии с этапами медицинской реабилитации: I этап в условиях ПИТ, реанимационного отделения; II этап на круглосуточной реабилитационной койке; III этап в амбулаторных условиях, в дневном стационаре	01.07.2024	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (Никифорова Надежда Владимировна)	Актуализирован приказа Министерства здравоохранения Республики Хакасия о порядке реабилитации в медицинских организациях в Республике Хакасия	Повышено качество оказания медицинской реабилитации пациентам с ССЗ	Разовое (неделимое)
9.2.	Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на II этап медицинской реабилитации не более 25 % пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и ОНМК	01.07.2023	31.12.2024		Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист врач - ангионевролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Тарасенко Светлана Николаевна); главный внештатный специалист- кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (Никифорова Надежда Владимировна	Разработан план мероприятий по направлению на второй этап медицинской реабилитации не более 25 % пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и ОНМК	Проведен мониторинг достижениязначения	Регулярное (ежегодное)
9.3.	Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на III этап медицинской реабилитации не менее 55 % пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и ОНМК	01.07.2023	31.12.2024		Заместитель Министра здравоохранения Республики Хакасия (Андрейчикова Елена Анатольевна); главный внештатный специалист врач - ангионевролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Тарасенко Светлана Николаевна); главный внештатный специалист- кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (Никифорова Надежда Владимировна)	Разработан план мероприятий по направлению на III этап медицинской реабилитации не менее 55 % пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и ОНМК	Проведен мониторинг достижения значения	Разовое (неделимое)
9.4.	Дооснащение реабилитационным медицинским оборудованием ПСО/РСЦ	01.07.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, в составе которых РСЦ/ПСО	Дооснащены недостающим реабилитационным медицинским оборудованием ПСО/РСЦ медицинских организаций в соответствии со стандартами оснащения (в 2023 году переоснащены ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»: аппарат УЗИ, для ПСО ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» – передвижной аппарат УЗИ, для ПСО ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» – аппарат для искусственной вентиляции легких)	Дооснащены реабилитацион-ным медицинским оборудованием ПСО/РСЦ (в 2023 году переоснащены ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»: аппарат УЗИ, для ПСО ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» - передвижной аппарат УЗИ, для ПСО ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» - аппарат для искусственной вентиляции легких).	Регулярное (ежегодное)
Задача 10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ
10.1.	Определение потребности в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности	01.01.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия	Определена ежегодная потребность медицинских кадров в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с формированием плана привлечения специалистов с учетом реальной потребность	Обеспеченывысококвалифи-цированными кадрами медицинские организации Республики Хакасия. Развитие целевого обучения	Регулярное (ежегодное)
10.2	Определение потребности в профессиональной переподготовки	01.07.2024	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия, в составе которых РСЦ/ПСО		Проучено в циклах тематического усовершенствования 50 % врачей кардиологов, 85 % анестезиологов - реаниматологов	Регулярное (ежегодное)
Задача 11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
11.1.	Совершенствование организации работы по обеспечению проведения оказания телемедицинских консультаций между РСЦ и медицинскими организациями Республики Хакасия	01.01.2023	31.12.2024		Министр здравоохранения Республики Хакасия (Ананьевский Олег Васильевич); руководители медицинских организаций Республики Хакасия; руководитель РСЦ ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (Абросимова Елена Сергеевна)	Актуализирован приказ о порядке проведения телемедицинских консультаций между РСЦ и медицинскими организациями Республики Хакасия и нормативно-правовые акты	Обеспечена возможность оказания телемедицинских консультаций медицинских организаций Республики Хакасия. Улучшены диагностика и оказание медицинской помощи ОКС/ОИМ преимущественно на догоспитальном этапе и своевременное оказание специализирован-ной кардиологической помощи	Регулярное (ежегодное)
11.2.	Совместно с НМИЦ проведение консультаций, виртуальных обходов, конференций, консилиумов с применением телемедицинских технологий, оформление результатов в виде совместных протоколов и внесение информации из протоколов в медицинские карты пациентов	01.07.2023	31.12.2024		Главный внештатный специалист- кардиолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Чебокчинова Маргарита Степановна); руководитель РСЦ ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (Абросимова Елена Сергеевна); главный внештатный специалист врач - ангионевролог Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Тарасенко Светлана Николаевна)	Проведены не менее 2 консультаций в месяц с НМИЦ, виртуальных обходов, конференций, консилиумов с применением телемедицинских технологий, оформление результатов в виде совместных протоколов и внесение в медицинские карты пациентов	Проведены совместно с НМИЦ консультации, виртуальные обходы, конференции, консилиумы с применением телемедицинских технологий, оформлены результаты в виде совместных протоколов и внесены в медицинские карты пациентов	Регулярное (ежекварталь-ное)

5. Финансовое обеспечение реализации программы

Финансовое обеспечение реализации мероприятий программы предусмотрено государственной программой Республики Хакасия «Развитие здравоохранения Республики Хакасия», утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия
от 13.11.2013 № 614.

Таблица 48

№ п/п	Наименование мероприятия и источники финансирования	Объем финансового обеспечения по годам реализации              (млн рублей)						Всего       (млн рублей)
		2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	Разработка и реализация программы борьбы с ССЗ
1.1	Переоснащение РСЦ ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» и ПСО ГБУЗ РХ «Абаканская клиническая межрайонная больница», ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	54,325	66,043	102,801	75,431	33,210	54,179	385,989
1.1.1	федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)	54,325	66,043	102,801	75,431	33,210	54,179	385,989
1.1.2	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и их территориальных Фондов (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
1.1.3	консолидированный бюджет Республики Хакасия, в том числе:
1.1.3.1	республиканский бюджет
1.1.3.1.1	из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
1.1.3.2	бюджеты муниципальных образований
1.1.4	внебюджетные источники
1.2.	Улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь		20,000	20,000				40,000
1.2.1	федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
1.2.2	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и их территориальных фондов (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
1.2.3	консолидированный бюджет Республики Хакасия, в том числе:		20,000	20,000				40,000
1.2.3.1	республиканский бюджет		20,000	20,000				40,000
1.2.3.1.1	из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
1.2.3.2	бюджеты муниципальных образований
1.2.4	внебюджетные источники
1.3.	Обеспечение граждан, перенесших острые ССЗ, лекарственными препаратами в амбулаторных условиях		73,365	41,818	49,804	56,422	56,422	277,831
1.3.1	федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)		72,631	41,400	49,304	55,857	55,857	275,049
1.3.2	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и их территориальных фондов (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
1.3.3	консолидированный бюджет Республики Хакасия, в том числе:		0,734	0,418	0,500	0,565	0,565	2,782
1.3.3.1	республиканский бюджет		0,734	0,418	0,500	0,565	0,565	2,782
1.3.3.1.1	из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
1.3.3.2	бюджеты муниципальных образований
1.3.4	внебюджетные источники
1.4	Профилактика развития ССЗ (первое полугодие, граждане, перенесшие инфаркт)		17,159	0,000	0,000			17,159
1.4.1	федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
1.4.2	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и их территориальных фондов (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
1.4.3	консолидированный бюджет Республики Хакасия, в том числе:		17,159	0,000	0,000			17,159
1.4.3.1	республиканский бюджет		17,159					17,159
1.4.3.1.1	из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
1.4.3.2	бюджеты муниципальных образований
1.4.4	внебюджетные источники
1.5	Реконструкция здания РСЦ*	6,398	45,884	60,980	51,912	1,000	0,000	166,174
1.5.1	федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
1.5.1.1	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и их территориальных фондов (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
1.5.2	консолидированный бюджет Республики Хакасия, в том числе:	6,398	45,884	60,980	51,912	1,000	0,000	166,174
1.5.2.1	республиканский бюджет	6,398	45,884	60,980	51,912	1,000	0,000	166,174
1.5.3.	из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
1.5.3.1	бюджеты муниципальных образований
1.5.4	внебюджетные источники
1.6.	Реконструкция здания ПСО (ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»)				0,000			0,000
1.6.1	федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
1.6.2	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и их территориальных фондов (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
1.6.3	консолидированный бюджет Республики Хакасия, в том числе:				0,000			0,000
1.6.3.1	республиканский бюджет				0,000			0,000
1.6.3.1.1	из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
1.6.3.2	бюджеты муниципальных образований
1.6.4	внебюджетные источники
Всего по региональному проекту, в том числе:		60,723	222,451	225,599	177,147	90,632	110,601	887,153
федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)		54,325	138,674	144,201	124,735	89,067	110,036	661,038
бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
консолидированный бюджет Республики Хакасия, в том числе:		6,398	83,777	81,398	52,412	1,565	0,565	226,115
республиканский бюджет		6,398	83,777	81,398	52,412	1,565	0,565	226,115
из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
бюджеты муниципальных образований
внебюджетные источники
* В 2023–2024 годах реконструкция здания РСЦ для размещения диагностического оборудования, приобретенного за счет средств ОМС.».

Глава Республики Хакасия –

Председатель Правительства

Республики Хакасия                                                                                                                                                               В.О. Коновалов