О внесении изменения в постановление Президиума Правительства Республики Хакасия от 30.12.2019 № 197-п «Об утверждении региональной программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Хакасия»
Проект постановления Президиума Правительства Республики Хакасия «О внесении изменения в постановление Президиума Правительства Республики Хакасия от 30.12.2019 № 197-п «Об утверждении региональной программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Хакасия»
Срок независимой антикоррупционной экспертизы: с 03.12.2025 по 17.12.2025.
e-mail: choe@r-19.ru.
|
О внесении изменения в постановление Президиума Правительства Республики Хакасия от 30.12.2019 № 197-п «Об утверждении региональной программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Хакасия» |
Президиум Правительства Республики Хакасия ПОСТАНОВЛЯЕТ:
Внести в постановление Президиума Правительства Республики Хакасия от 30.12.2019 № 197-п «Об утверждении региональной программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Хакасия» изменение, изложив приложение в следующей редакции:
«Приложение
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Президиума Правительства Республики Хакасия
от 30.12.2019 № 197-п
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
«Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи
в Республике Хакасия»
ПАСПОРТ
региональной программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Хакасия»
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цель Программы |
– |
обеспечение
доступности и качества паллиативной медицинской помощи (далее – ПМП) в
Республике Хакасия, в том числе обезболивания при оказании ПМП
|
|
|
Сроки
реализации Программы
|
– | 2025–2030 годы | |
| Задачи Программы |
–
|
увеличение
охвата населения при оказании ПМП на дому путем развития отделений выездной
патронажной службы на базе медицинских организаций;
подготовка медицинских работников по вопросам оказания ПМП; совершенствование обеспечения лекарственными препаратами, содержащими наркотические средства и психотропные вещества, граждан, нуждающихся в лечении болевого синдрома; повышение качества оказания ПМП в соответствии с протоколами ведения (лечения) пациентов на основе соответствующих клинических рекомендаций; организация системы внутреннего контроля качества оказываемой ПМП; повышение уровня информированности населения о возможностях и алгоритме получения ПМП в медицинских организациях, в том числе с привлечением средств массовой информации; |
|
|
Показатели
Программы |
–
|
доля
пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП, к
2030 году составит 75 %;
обеспеченность выездными патронажными бригадами ПМП к 2030 году составит не менее 6 единиц; объем заявленной потребности в лекарственных препаратах, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, рассчитанной в соответствии с методическими рекомендациями (60-дневный курс обезболивания): в инвазивных лекарственных формах – 95 %, в неинвазивных лекарственных формах короткого действия – 75 %, в неинвазивных лекарственных формах пролонгированного действия – 90 %; полнота выборки лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения наркотических и психотропных веществ: в инвазивных лекарственных формах – 80 %, в неинвазивных лекарственных формах короткого действия – 80 %, в неинвазивных лекарственных формах пролонгированного действия – 80 %; число врачей (физических лиц на занятых должностях) в медицинских организациях и структурных подразделениях, оказывающих специализированную ПМП, к 2030 году составит 5 человек. |
|
1. Краткая характеристика Республики Хакасия
1.1. Статистические данные
Республика
Хакасия расположена в юго-западной части Восточной Сибири
в левобережной части бассейна реки Енисей, на территориях Саяно-Алтайского
нагорья и Хакасско-Минусинской котловины. Протяженность с севера
на юг – 460 км, с запада на восток (в наиболее широкой части) – 200 км.
На севере, востоке и юго-востоке Хакасия граничит с Красноярским краем,
на юге – с Республикой Тыва, на юго-западе – с Республикой Алтай,
на западе – с Кемеровской областью – Кузбассом. Преобладающий рельеф местности – степи, горы, тайга.
Площадь республики составляет 61569 км2. Плотность населения по состоянию на 01.01.2025 составляет 8,54 на 1 км2.
Климат Республики Хакасия резко континентальный с сухим жарким летом и холодной малоснежной зимой, что обусловлено особенностями географического положения. Особенности климата формируются под влиянием солнечной энергии, рельефа, растительности, циркуляции атмосферы и иных факторов.
Создание двух водохранилищ – Красноярского и Саяно-Шушенского – смягчило резко континентальный климат. Количество солнечных дней в республике значительно выше, чем в соседних регионах. Период с положительной температурой 200 дней. Ясных и солнечных дней – 311. Осень, зима и весна преимущественно без осадков, дожди выпадают в летние месяцы.
Основной причиной засушливости климата является влияние горных хребтов, создающих дождевую тень.
В Хакасии преобладают юго-западные ветры. Сильные ветры характерны для весеннего периода, нередко они приводят к возникновению пыльных бурь. Открытость территории с севера способствует проникновению арктического воздуха.
На территории Республики Хакасия ведется добыча полезных ископаемых: золота, угля, минеральных и радоновых вод, а также мрамора, гранита и других строительных материалов.
Наличие природных пастбищ позволяет развивать разноплановое сельское хозяйство.
Большое количество водоемов способствует развитию отраслей рыбоводства и рыболовства.
Основные отрасли Хакасии представлены
такими предприятиями, как
АО «РУСАЛ Саяногорский алюминиевый завод», АО «РУСАЛ САЯНАЛ»,
ООО «СУЭК-Хакасия», ООО «Разрез Аршановский», АО «Угольная компания «Разрез
Степной», гидроэлектростанция – филиал ПАО «РусГидро» – «Саяно-Шушенская ГЭС
им. П. С. Непорожнего» – крупнейшая по установленной мощности электростанция
России. Комплекс по производству ферромолибдена: ООО «Сорский
горно-обогатительный комбинат» и ООО «Сорский ферромолибденовый завод».
Транспортное сообщение – автомобильное, железнодорожное, воздушное.
В рамках административно-территориального устройства Республика Хакасия включает следующие административно-территориальные единицы:
5 городов республиканского значения: Абакан, Абаза, Саяногорск, Сорск, Черногорск;
8 районов: Аскизский, Алтайский, Боградский, Бейский, Орджоникидзевский, Таштыпский, Усть-Абаканский, Ширинский.
Численность постоянного населения Республики Хакасия на 01.01.2025 составила 525 557 человек, сократившись на 4 676 человек (на 0,89 %), в сравнении с 2022 годом
Анализ населения региона представлен в таблице 1.
Таблица 1
Численность населения Республики Хакасия на 1 января 2022–2024 годов
(по данным Росстата)
|
№ п/п |
Наименование показателя |
2022 год |
2023 год |
2024 год |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1 |
Общая численность населения, чел. |
530 233 |
528 175 |
525 557 |
|
2 |
Из общей численности населения: |
|
|
|
|
3 |
Моложе трудоспособного возраста, чел. (до 16 лет) |
115 602 |
111 850 |
108 961 |
|
4 |
Трудоспособного возраста, чел. |
294 562 |
300 789 |
300 072 |
|
5 |
Старше трудоспособного возраста, чел. |
120 069 |
115 536 |
116 524 |
Удельный вес лиц моложе трудоспособного возраста на 01.01.2024 составил 20,7%, что ниже показателя на 01.01.2022 на 5,3 % (2022 год – 21,8 %).
Доля лиц трудоспособного возраста составила 57,1 %, что выше показателя на 01.01.2022 на 2,7 % (2022 год – 55,6 %).
Доля населения старше трудоспособного возраста уменьшилась и составила 22,2%, что ниже показателя на 01.01.2022 на 1,8 % (2022 год – 22,6 %).
Показатели медико-демографической ситуации в Республике Хакасия представлены в таблицах 2–3.
Таблица 2
Медико-демографические показатели в Республике Хакасия за 2022–2024 годы
(по данным Росстата, ЕМИСС)
|
№ п/п |
Наименование показателя |
№ |
Показатель |
2022 год |
2023 год |
2024 год* |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
12 |
13 |
14 |
|
1 |
Рождаемость (на 1 000 населения) |
1 |
РФ |
8,9 |
8,6 |
8,4 |
|
2 |
СФО |
9,2 |
8,8 |
8,4 |
||
|
3 |
РХ |
9,4 |
9,1 |
8,6 |
||
|
4 |
Позиция в общероссийском рейтинге |
26 |
28 |
31 |
||
|
2 |
Смертность (на 1 000 населения) |
5 |
РФ |
12,9 |
12,1 |
12,5 |
|
6 |
СФО |
14,0 |
13,0 |
13,6 |
||
|
7 |
РХ |
13,3 |
12,7 |
13,4 |
||
|
8 |
Позиция в общероссийском рейтинге |
46 |
49 |
45 |
||
|
3 |
Смертность населения в трудоспособном возрасте (на 100 000 населения соответствующего возраста) |
9 |
РФ |
536,3 |
557,8 |
н/д |
|
10 |
СФО |
653,9 |
679,6 |
н/д |
||
|
11 |
РХ |
636,1 |
673,6 |
н/д |
||
|
4 |
Естественный прирост, убыль (-) на 1 000 населения |
12 |
РФ |
-4,0 |
-3,5 |
-4,1 |
|
13 |
СФО |
-4,8 |
-4,2 |
-5,2 |
||
|
14 |
РХ |
-3,9 |
-3,6 |
-4,8 |
||
|
5 |
Ожидаемая продол-жительность жизни при рождении, число лет |
15 |
РФ |
72,76 |
73,41 |
72,84 |
|
16 |
СФО |
70,48 |
71,05 |
н/д |
||
|
17 |
РХ |
70,59 |
70,68 |
н/д |
||
|
18 |
Позиция в общероссийском рейтинге |
60 |
63 |
н/д |
Анализ медико-демографических показателей в Республике Хакасия
в 2022–2024 годах
Показатель рождаемости в 2024 году составил 8,6 на 1 000 населения, наблюдается снижение на 8,5 % к уровню 2022 года (9,4 на 1 000 населения), при этом данный показатель на 2,4 % выше, чем по РФ (8,4) и по СФО (8,4). Республика Хакасия по уровню рождаемости занимала 31 место по РФ.
Показатель смертности в 2024 году составил 13,4 на 1 000 населения, наблюдается рост на 0,7% к уровню 2022 года (13,3 на 1 000 населения). Данный показатель на 7,2 % выше, чем по РФ (12,5), и на 1,5 % ниже, чем по СФО (13,6). Республика Хакасия по уровню смертности занимала 45 место по РФ.
Показатель смертности населения в трудоспособном возрасте в 2023 году составил 673,6 на 100 000 населения, рост на 5,9 % к уровню 2022 года (636,1 на 100 000 населения).
Естественная убыль населения увеличилась с -3,9 на 1 000 населения в 2022 году до -4,8 на 1 000 населения в 2024 году. При этом данный показатель остается выше, чем по РФ, – -4,1, и ниже, чем по СФО, – -5,2.
Таблица 3
Показатели рождаемости и смертности
|
№ п/п |
Наименование показателя |
Период |
Единица измерения |
Республика Хакасия, всего |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
1 |
Рождаемость |
2022 |
чел. |
5 011 |
|
|
2023 |
чел. |
4 804 |
|||
|
2024 |
чел. |
4 540 |
|||
|
2 |
Смертность |
2022 |
всего |
чел. |
7 091 |
|
из них 0–17 лет включительно |
чел. |
62 |
|||
|
из них старше трудоспособного возраста |
чел. |
н/д |
|||
|
2023 |
всего |
чел. |
6 730 |
||
|
из них 0–17 лет включительно |
чел |
48 |
|||
|
из них старше трудоспособного возраста |
чел |
н/д |
|||
|
2024 |
всего |
чел. |
7 052 |
||
|
из них 0–17 лет включительно |
чел. |
53 |
|||
|
из них старше трудоспособного возраста |
чел. |
н/д |
|||
2. Анализ текущего состояния системы оказания ПМП
в Республике Хакасия
По состоянию на 01.01.2025 оказание ПМП населению Республики Хакасия осуществляется на 64 паллиативных койках (таблица 4).
Взрослому населению ПМП оказывается на 54 паллиативных койках, развернутых в
пяти стационарах Республики Хакасия (таблица 6):
ГБУЗ РХ
«Белоярская центральная районная
больница» – паллиативное отделение на 12 коек, ГБУЗ РХ «Ширинская центральная районная больница» –
паллиативное отделение на 12 паллиативных коек и 5 коек сестринского ухода;
ГБУЗ РХ
«Саяногорская межрайонная больница» – 11 паллиативных коек,
ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская центральная районная больница» – паллиативное
отделение на 12 коек, ГБУЗ РХ «Боградская районная больница» – 3 койки сестринского
ухода.
Детям ПМП оказывается на 9 паллиативных койках, развернутых в 2 стационарах Республики Хакасия: ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница» – 6 паллиативных коек, ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» – 3 паллиативные койки.
Амбулаторная паллиативная медицинская помощь в Республике Хакасия взрослым представлена 3 бригадами отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, функционирующими в структуре ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница», ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница», ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница и 1 кабинетом паллиативной медицинской помощи на базе ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница». Паллиативная специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях детям оказывается 3 бригадами отделений выездной паллиативной медицинской помощи детям на базе ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница», ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница», ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная детская больница».
Таблица 4
Медицинские организации, в которых развернуты койки сестринского ухода и паллиативные койки
|
№ п/п |
Название медицинской организации |
Количество коек |
|
|
паллиативные койки |
койки сестринского ухода |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1 |
ГБУЗ РХ «Белоярская центральная районная больница» |
12 |
- |
|
2 |
ГБУЗ РХ «Боградская районная больница имени Т.И. Ануфриевой» |
- |
3 |
|
3 |
ГБУЗ РХ «Ширинская центральная районная больница» |
12 |
5 |
|
4 |
ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская центральная районная больница имени Н.И. Солошенко» |
12 |
- |
|
5 |
ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» |
14 |
- |
|
6 |
ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница» |
6 |
- |
|
|
Всего |
56 |
8 |
|
|
Итого |
64 |
|
2.1. Оценка потребности населения в ПМП
Потребность взрослого и детского населения в ПМП в 2024
году составила 4 725 человек (из расчета числа умерших детей и взрослых на
коэффициент 0,67),
в 2023 году – 4 509 человек, в 2022 году – 4 751 человек. Потребность
населения в ПМП в 2024 году осталась практически на уровне 2022 года, за счет
увеличения числа умерших от всех причин
2.2. Инфраструктура оказания ПМП,
в том числе в разрезе административно-территориального деления
ПМП взрослому и детскому населению Республики Хакасия организована в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации. Планируемые показатели работы учреждений здравоохранения (количество посещений/количество коек), предоставляющих ПМП пациентам на амбулаторном и стационарном этапе, формируются в соответствии со структурой общей заболеваемости населения Республики Хакасия.
Всего в 2024 году получили ПМП 1 222 взрослых и детей, что на 88 человек больше, чем в 2022 году, – 1 134 человека (+8 %), что составило 21 % от числа нуждающихся в ПМП в 2021 году и 23 % от числа нуждающихся в 2020 году.
В условиях круглосуточного стационара в 2021 году получили ПМП 620 человек, что на 165 человек больше, чем в 2020 году, – 455 человека (+36 %).
В дневных стационарах ПМП не оказывается.
В регионе в 2024 году первичная специализированная ПМП в амбулаторных условиях взрослым, в том числе посещение и наблюдение инкурабельных онкологических и неонкологических пациентов на дому, оказывается кабинетом паллиативной медицинской помощи для взрослых, организованным на базе ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» и отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница», ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница», ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница»; детям – отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница» и ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная детская больница».
Показатели оказания паллиативной специализированной амбулаторной медицинской помощи в Республике Хакасия в 2022–2024 годах представлены в таблице 5.
Таблица 5
Показатели оказания паллиативной специализированной амбулаторной медицинской помощи в Республике Хакасия в 2022–2024 годах
|
№ п/п |
Наименование медицинской организации |
Общее количество структурных подразделений (кабинетов ПМП) |
|||
|
2022 |
2023 |
2024 |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
1 |
Взрослому населению |
||||
|
2 |
Всего по Республике Хакасия |
2 кабинета, 2 выездные патронажных бригады (ВПБ) |
1 кабинет, 3 ВПБ |
1 кабинет, 3 ВПБ |
|
|
3 |
ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» |
1 каб. |
1 ВПБ |
1 ВПБ |
|
|
4 |
ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» |
1 каб. |
1 каб. 1 ВПБ |
1 каб. 1 ВПБ |
|
|
5 |
ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница» |
- |
1 ВПБ |
1 ВПБ |
|
|
6 |
Детскому населению |
||||
|
7 |
Республика Хакасия |
1 ВПБ |
1 ВПБ |
3 ВПБ |
|
|
8 |
ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница» |
1 ВПБ |
1 ВПБ |
1 ВПБ |
|
|
9 |
ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» |
1 ВПБ |
1 ВПБ |
1 ВПБ |
|
|
10 |
ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная детская больница» |
1 ВПБ |
1 ВПБ |
1 ВПБ |
|
Продолжение таблицы
|
№ п/п |
Наименование медицинской организации |
Количество обслуженных пациентов с паллиативной целью |
||
|
2022 |
2023 |
2024 |
||
|
1 |
2 |
6 |
7 |
8 |
|
1 |
Взрослому населению |
|||
|
2 |
Всего по Республике Хакасия |
|
|
|
|
3 |
ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» |
1065 |
1156 |
1080 |
|
4 |
ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» |
1192 |
860 |
1956 |
|
5 |
ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница» |
332 |
132 |
|
|
6 |
Детскому населению |
|||
|
7 |
Всего по Республике Хакасия |
133 |
427 |
425 |
|
8 |
ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница» |
133 |
123 |
131 |
|
9 |
ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» |
- |
144 |
174 |
|
10 |
ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная детская больница» |
- |
160 |
120 |
Статистические данные, отображающие эффективность работы койки паллиативной помощи, представлены в таблице 6.
Таблица 6
|
№ п/п |
Наименование медицинской организации |
Число коек (паллиативных коек/коек сестринского ухода) |
Количество пролеченных пациентов (на паллиативных койках/койках сестринского ухода) |
Количество койко-дней |
Средняя занятость койки |
Летальность |
Средняя длительность пребывания на койке |
||||||
|
2023 |
2024 |
2023 |
2024 |
2023 |
2024 |
2023 |
2024 |
2023 |
2024 |
2023 |
2024 |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
||||||||||||||
|
1 |
для взрослого населения |
|
||||||||||||||||||||||||||
|
2 |
Республика Хакасия |
40 |
46 |
454 |
507 |
11986 |
12294 |
342,5 |
332,3 |
31,6 |
35,5 |
26,4 |
24,3 |
|
||||||||||||||
|
3 |
ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» |
15 |
15 |
223 |
260 |
3959 |
5095 |
282,8 |
339,7 |
35,8 |
39,5 |
17,8 |
19,6 |
|
||||||||||||||
|
4 |
ГБУЗ РХ «Белоярская центральная районная больница» |
10 |
10 |
79 |
94 |
3356 |
3355 |
479,4 |
335,5 |
29,5 |
34,7 |
42,8 |
35,9 |
|
||||||||||||||
|
5 |
ГБУЗ РХ «Боградская районная больница имени Т.И. Ануфриевой» |
5 |
5 |
65 |
66 |
1286 |
1315 |
321,5 |
328,8 |
9,8 |
12,9 |
19,9 |
20,1 |
|
|
|
||||||||||||
|
6 |
ГБУЗ РХ «Ширинская центральная районная больница» (паллиативные койки) |
10 |
10 |
88 |
88 |
3385 |
2529 |
338,5 |
316,1 |
38,2 |
42,2 |
38,7 |
28,7 |
|
|
|
||||||||||||
|
7 |
ГБУЗ РХ «Ширинская центральная районная больница» (сестринские койки) |
5 |
5 |
63 |
61 |
1825 |
1817 |
365 |
363,4 |
1,6 |
1,6 |
29 |
29,8 |
|
|
|
||||||||||||
|
8 |
для детского населения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
9 |
Республика Хакасия |
9 |
9 |
57 |
18 |
2113 |
2228 |
301,9 |
318,3 |
10,2 |
25 |
37,1 |
123,8 |
|
||||||||||||||
|
10 |
ГБУЗ РХ «Республикан-ская детская клиническая больница» |
6 |
6 |
48 |
10 |
2015 |
2040 |
335,8 |
340 |
12 |
33,3 |
42 |
214,7 |
|
||||||||||||||
|
11 |
ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» |
3 |
3 |
9 |
9 |
98 |
188 |
98 |
188 |
0 |
12,5 |
10,9 |
22,1 |
|
||||||||||||||
Анализ данных, отображающих работу койки, выявил низкие показатели летальности на паллиативных койках, что говорит о несоблюдении профильности пациентов, госпитализируемых на данные койки. Медицинскому персоналу, оказывающему первичную медико-санитарную помощь, проводится разъяснение о необходимости соблюдения медицинских показаний к оказанию паллиативной медицинской специализированной помощи взрослым в стационарных условиях.
2.3. Перечень региональных правовых актов, регламентирующих оказание ПМП в Республике Хакасия
В Республике Хакасия ПМП оказывается в соответствии с региональными правовыми актами, перечень которых представлен в таблице 7.
Таблица 7
|
№ п/п |
Наименование |
Краткие комментарии по содержанию регионального нормативного правового акта |
|
1 |
2 |
3 |
|
1 |
Постановление
Правительства Республики Хакасия от
28.12.2024 |
О правилах организации оказания ПМП в Республике Хакасия |
|
2 |
Приказ
Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 30.08.2021 |
О перечне медицинских организаций, оказывающих ПМП взрослым; регламенте организации оказания ПМП |
|
3 |
Приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 15.10.2020 № 1233 «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи детям 0–17 лет, проживающим на территории Республики Хакасия» |
Определен: перечень государственных медицинских организаций Республики Хакасия, оказывающих ПМП; алгоритм оказания ПМП детям в возрасте 0–17 лет, проживающим в Республике Хакасия; форма реестра ПМП |
|
4 |
Приказ Министерства здравоохранения Республики
Хакасия от 22.12.2021 |
Об утверждении Алгоритма организации мероприятий по проведению искусственной вентиляции легких на дому |
|
5 |
Приказ
Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 27.12.2024 |
О формировании объемов государственного задания по оказанию ПМП |
|
6 |
Приказ
Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 21.07.2020 № 841 |
Об алгоритме обеспечения отдельной категории граждан медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании ПМП |
|
7 |
Приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 13.09.2016 № 917 «Об организации отделения паллиативной медицинской помощи взрослому населению» |
Организовано отделение ПМП в Туимской участковой больнице ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница» |
2.4. Кадровое обеспечение паллиативной службы
В 2024 году в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь в Республике Хакасия, предусмотрено 7,5 штатных единиц врачей, занятых 7,5 штатных единиц, укомплектованность – 100%, из них: в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, -укомплектованность 100% (2,5 штатные единицы занято из 2,5 предусмотренных), в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, укомплектованность 100% (5 штатных единиц занято из 5 предусмотренных). Однако, в регионе только 4 основных работника заняты на должностях для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи, в основном, врачи работают по совместительству. Коэффициент совместительства составил 1,9 на амбулаторном этапе и 5 на стационарном этапе.
Укомплектованность медицинскими работниками, оказывающими ПМП в Республике Хакасия, представлена в таблице 8.
Таблица 8
Укомплектованность медицинскими работниками по специальностям по состоянию на 31.12.2024 (согласно форме статистического наблюдения № 30)
|
№ п/п |
Наименование должности |
Число физических лиц основных работников на занятых должностях |
Обеспеченность на 10 тыс. населения |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1 |
Врач по ПМП |
4 |
0,1 |
|
2 |
Врач – анестезиолог-реаниматолог |
0 |
0 |
|
3 |
Врач-психотерапевт или медицинский психолог |
0 |
0 |
|
4 |
Медицинская сестра по паллиативной медицинской помощи |
0 |
0 |
|
5 |
Медицинская сестра палатная |
7 |
0,13 |
|
6 |
Медицинская сестра процедурная |
1 |
0 |
|
7 |
Медицинская сестра перевязочной |
0 |
0 |
|
8 |
Медицинская сестра по массажу |
0 |
0 |
|
9 |
Социальный работник |
0 |
0 |
Кадровое обеспечение структурных подразделений, оказывающих ПМП, по специальностям представлено в таблице 9.
Таблица 9
|
№ п/п |
Наименование должности |
ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» (ВПБ) |
ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская центральная районная больница имени Н.И. Солошенко больница» (круглосуточный стационар) |
||
|
Общая укомплектованность медицинской организации специалистами, принимающими участие в оказании паллиативной медицинской помощи |
|||||
|
штатами (%) |
физическими лицами, чел |
штатами (%) |
физическими лицами, чел |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
Заведующий отделением |
100% |
1 |
0 |
0 |
|
2 |
Врач по ПМП |
100% |
1 (0,25ст.) |
0 |
0 |
|
3 |
Врач – анестезиолог-реаниматолог |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
4 |
Врач-психотерапевт или медицинский психолог |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
5 |
Главная/старшая медицинская сестра |
100% |
1 |
|
0 |
|
6 |
Медицинская сестра по паллиативной медицинской помощи |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
7 |
Медицинская сестра палатная |
0 |
0 |
0 |
3 |
|
8 |
Медицинская сестра процедурная |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
9 |
Медицинская сестра перевязочной |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
10 |
Медицинская сестра по массажу |
100% |
1 (0,25ст.) |
0 |
0 |
Продолжение таблицы
|
№ п/п |
Наименование должности |
ГБУЗ РХ «Белоярская центральная районная больница» (круглосуточный стационар) |
ГБУЗ РХ «Боградская районная больница» (сестринский уход) |
||
|
Общая укомплектованность медицинской организации специалистами, принимающими участие в оказании паллиативной медицинской помощи |
|||||
|
штатами (%) |
физическими лицами, чел |
штатами (%) |
физическими лицами, чел |
||
|
1 |
2 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
1 |
Заведующий отделением |
100 |
0 |
0 |
0 |
|
2 |
Врач по ПМП |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
3 |
Врач – анестезиолог-реаниматолог |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
4 |
Врач-психотерапевт или медицинский психолог |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
5 |
Главная/старшая медицинская сестра |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
6 |
Медицинская сестра по паллиативной медицинской помощи |
100 |
4 |
0 |
0 |
|
7 |
Медицинская сестра палатная |
100 |
0 |
100 |
3 |
|
8 |
Медицинская сестра процедурная |
100 |
0 |
0 |
0 |
|
9 |
Медицинская сестра перевязочной |
100 |
0 |
0 |
0 |
Продолжение таблицы
|
№ п/п |
Наименование должности |
ГБУЗ РХ «Ширинская центральная районная больница» (сестринский уход) |
ГБУЗ РХ «Ширинская центральная районная больница» (круглосуточный стационар) |
||
|
Общая укомплектованность медицинской организации специалистами, принимающими участие в оказании паллиативной медицинской помощи |
|||||
|
штатами (%) |
физическими лицами, чел |
штатами (%) |
физическими лицами, чел |
||
|
1 |
2 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
1 |
Заведующий отделением |
0 |
0 |
100% |
0 |
|
2 |
Врач по ПМП |
0 |
0 |
100% |
1 |
|
3 |
Врач – анестезиолог-реаниматолог |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
4 |
Врач-психотерапевт или медицинский психолог |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
5 |
Главная/старшая медицинская сестра |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
6 |
Медицинская сестра по паллиативной медицинской помощи |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
7 |
Медицинская сестра палатная |
100% |
5 |
100% |
3 |
|
8 |
Медицинская сестра процедурная |
0 |
0 |
50% |
0 |
|
9 |
Медицинская сестра перевязочной |
0 |
0 |
50% |
0 |
Продолжение таблицы
|
№ п/п |
Наименование должности |
ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» (ВПБ) |
ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» (круглосуточный стационар) |
||
|
Общая укомплектованность медицинской организации специалистами, принимающими участие в оказании паллиативной медицинской помощи |
|||||
|
штатами (%) |
физическими лицами, чел |
штатами (%) |
физическими лицами, чел |
||
|
1 |
2 |
15 |
16 |
17 |
18 |
|
1 |
Заведующий отделением |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
2 |
Врач по ПМП |
0 |
0 |
75% |
0 |
|
3 |
Врач – анестезиолог-реаниматолог |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
4 |
Врач-психотерапевт или медицинский психолог |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
5 |
Главная/старшая медицинская сестра |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
6 |
Медицинская сестра по паллиативной медицинской помощи |
0 |
0 |
100% |
0 |
|
7 |
Медицинская сестра палатная |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
8 |
Медицинская сестра процедурная |
0 |
0 |
100% |
1 |
|
9 |
Медицинская сестра перевязочной |
0 |
0 |
0 |
0 |
Продолжение таблицы
|
№ п/п |
Наименование должности |
ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» (паллиативный кабинет) |
ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница» (ВПБ) |
||
|
Общая укомплектованность медицинской организации специалистами, принимающими участие в оказании паллиативной медицинской помощи |
|||||
|
штатами (%) |
физическими лицами, чел |
штатами (%) |
физическими лицами, чел |
||
|
1 |
2 |
19 |
20 |
21 |
22 |
|
1 |
Заведующий отделением |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
2 |
Врач по ПМП |
100% |
0 |
0 |
0 |
|
3 |
Врач – анестезиолог-реаниматолог |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
4 |
Врач-психотерапевт или медицинский психолог |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
5 |
Главная/старшая медицинская сестра |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
6 |
Медицинская сестра по паллиативной медицинской помощи |
100% |
0 |
0 |
0 |
|
7 |
Медицинская сестра палатная |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
8 |
Медицинская сестра процедурная |
0 |
0 |
50% |
0 |
|
9 |
Медицинская сестра перевязочной |
0 |
0 |
50% |
0 |
|
10 |
Фельдшер |
0 |
0 |
100% |
0 |
Продолжение таблицы
|
№ п/п |
Наименование должности |
ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница» (ВПБ) |
ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница» (круглосуточный стационар) |
||
|
Общая укомплектованность медицинской организации специалистами, принимающими участие в оказании паллиативной медицинской помощи |
|||||
|
штатами (%) |
физическими лицами, чел |
штатами (%) |
физическими лицами, чел |
||
|
1 |
2 |
23 |
24 |
25 |
26 |
|
1 |
Врачи по паллиативной помощи |
- |
- |
100 |
1 |
|
2 |
Врачи – анестезиологи- реаниматологи |
100 |
0 |
100 |
0 |
|
3 |
Врач-психотерапевт или медицинский психолог |
0 |
0 |
100 |
0 |
|
4 |
Врач-детский онколог |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
5 |
Врач-невролог |
0 |
0 |
100 |
0 |
|
6 |
Врач по лечебной физкультуре (Инструктор по лечебной физкультуре) |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
7 |
Врач функциональной диагностике |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
8 |
Медицинская сестра процедурная |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
9 |
Медицинская сестра перевязочной |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
10 |
Медицинская сестра по массажу |
0 |
0 |
0 |
0 |
Продолжение таблицы
|
№ п/п |
Наименование должности |
ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» (ВПБ) дети |
ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» (круглосуточный стационар) дети |
||
|
Общая укомплектованность медицинской организации специалистами, принимающими участие в оказании паллиативной медицинской помощи |
|||||
|
штатами (%) |
физическими лицами, чел |
штатами (%) |
физическими лицами, чел |
||
|
1 |
2 |
27 |
28 |
29 |
30 |
|
1 |
Врачи по паллиативной помощи |
100% |
1 |
0 |
0 |
|
2 |
Врачи – анестезиологи- реаниматологи |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
3 |
Врач-психотерапевт или медицинский психолог |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
4 |
Врач-детский онколог |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
5 |
Врач-невролог |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
6 |
Врач по лечебной физкультуре (Инструктор по лечебной физкультуре) |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
7 |
Врач функциональной диагностике |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
8 |
Медицинская сестра процедурная |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
9 |
Медицинская сестра перевязочной |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
10 |
Медицинская сестра по массажу |
0 |
0 |
0 |
0 |
Продолжение таблицы
|
№ п/п |
Наименование должности |
ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная детская больница» (ВПБ) |
|
|
Общая укомплектованность медицинской организации специалистами, принимающими участие в оказании паллиативной медицинской помощи |
|||
|
штатами (%) |
физическими лицами, чел |
||
|
1 |
2 |
31 |
32 |
|
1 |
Врачи по паллиативной помощи |
100 |
0 |
|
2 |
Врачи – анестезиологи- реаниматологи |
100 |
0 |
|
3 |
Врач-психотерапевт или медицинский психолог |
100 |
0 |
|
4 |
Врач-детский онколог |
100 |
0 |
|
5 |
Врач-невролог |
100 |
0 |
|
6 |
Врач по лечебной физкультуре (Инструктор по лечебной физкультуре) |
100 |
0 |
|
7 |
Врач функциональной диагностике |
100 |
0 |
|
8 |
Медицинская сестра процедурная |
100 |
0 |
|
9 |
Медицинская сестра перевязочной |
100 |
0 |
|
10 |
Медицинская сестра по массажу |
100 |
0 |
2.5. Анализ распределения бюджетных ассигнований,
выделенных
из федерального бюджета, в целях развития ПМП
В целях реализации региональной программы в 2022-20024 годах между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Республики Хакасия заключены дополнительные соглашения к Соглашению от 28.12.2021 № № 056-09-2022-259 о предоставлении субсидий из федерального бюджета в целях софинансирования реализации государственных программ, содержащих мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи.
Общий объем бюджетных ассигнований за 2022-2024 годы в разрезе реализованных мероприятий представлен в таблице 10.
Таблица 10
Объем бюджетных ассигнований за 2022-2024 годы в разрезе реализованных мероприятий
|
№ п/п |
Наименование мероприятия |
2022 год, тыс.руб. |
2023 год, тыс.руб. |
2024 год, тыс.руб. |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1 |
Оснащение (дооснащение) медицинских организаций |
7 804, 7 |
5 765,0 |
5 569,0 |
|
2 |
Обеспечение паллиативных пациентов медицинскими изделиями для использования на дому |
6 419 |
9 654,9 |
11 067,3 |
|
3 |
Обеспечение пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, для купирования тяжелых симптомов заболевания, в том числе для обезболивания, лекарственными препаратами, содержащими наркотические средства и психотропные вещества |
351,00 |
600,00 |
320,00 |
|
4 |
Приобретение автомобилей |
3 200,0 |
1 660,0 |
- |
|
5 |
Итого |
17 774,7 |
17 679,9 |
16 956,3 |
За анализируемый период наблюдается увеличение объема финансирования мероприятий по обеспечению паллиативных пациентов медицинскими изделиями для использования на дому и снижение объема финансирования мероприятий по оснащению/дооснащению медицинских организаций. Перераспределение финансирования связано с завершением мероприятий по организации функционирования, в том числе оснащению, отделений паллиативной медицинской помощи (отделения круглосуточного стационара, отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи) и наличием пациентов, которым требуется дорогостоящее оборудование.
В рамках финансируемых мероприятий приобретены: 173 единицы медицинского оборудования для оснащения медицинских организаций; 95083 единицы медицинского оборудования для обеспечения пациентов на дому; закуплены 17605 упаковок лекарственных препаратов, приобретены 4 автомобиля для организации работы выездных патронажных бригад.
Информация о количестве единиц приобретенного оборудования, автомобилей при осуществлении закупочных мероприятий представлена в таблице 11.
Таблица 11
Результаты реализации субсидий за период 2022-2024 годы
|
№ п/п |
Наименование мероприятия |
2022 год |
2023 год |
2024 год |
Итого |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
Оснащение (дооснащение) медицинских организаций (количество оснащенных (дооснащенных) медицинских организаций/количество медицинского оборудования) |
5/72 |
5/45 |
3/56 |
-/173 |
|
2 |
Обеспечение паллиативных пациентов медицинскими изделиями для использования на дому(количество пациентов/количество медицинского оборудования) |
94/33027 |
64/32209 |
51/29847 |
-/95083 |
|
3 |
Обеспечение пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, для купирования тяжелых симптомов заболевания, в том числе для обезболивания, лекарственными препаратами, содержащими (упаковок) наркотические средства и психотропные вещества |
5537 |
6068 |
6000 |
17605 |
|
4 |
Приобретение автомобилей (единиц) |
2 |
2 |
- |
4 |
2.6. Доступность
лекарственных препаратов при лечении болевого синдрома
при оказании
ПМП
Особое внимание в Республике Хакасия уделяется обеспечению наркотическими средствами и психотропными веществами, предназначенными для купирования персистирующего болевого синдрома в амбулаторных условиях у взрослых пациентов со злокачественными новообразованиями и иными неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями.
Для оценки болевого синдрома применяются следующие методики: визуально-аналоговая шкала, вербальная шкала боли.
За последние годы увеличено количество аптек, обеспечивающих отпуск
наркотических средств и психотропных веществ. В настоящее время 14 аптечных организаций осуществляют отпуск наркотических
средств и психотропных веществ на территории Республики Хакасия (из них 3 –
муниципальной формы собственности,
10 – государственной формы собственности, 1 – частной формы собственности),
6 аптек расположены в городах, 8 – в сельской местности. Производственных
аптек, имеющих право на изготовление экстемпоральных лекарственных форм,
содержащих наркотические средства и психотропные вещества, в настоящее время на
территории Республики Хакасия нет.
В структурных подразделениях медицинских организаций наркотические средства и психотропные вещества имеются в ассортименте и количестве, которые необходимы для обеспечения стандартов оказания ПМП, они представлены различными видами (таблетки или капсулы пролонгированного действия, трансдермальные терапевтические системы, растворы для инъекций) и дозировками лекарственных форм. Аптеки постоянно взаимодействует с врачами амбулаторно-поликлинических учреждений в части представления информации, необходимой для поддержания номенклатуры и количества этих препаратов в аптеках для оказания своевременной лекарственной помощи больным.
Всего в 2021 году выписано 348 рецептов на инвазивные формы наркотических средств и психотропных веществ и 2 343 рецепта на неинвазивные формы наркотических средств и психотропных веществ.
Доля выборки неинвазивных форм наркотических средств и психотропных веществ в 2021 году составила 75,6 %. Доля выборки инвазивных форм наркотических средств и психотропных веществ составила 55 %. Низкий процент выборки по инвазивным наркотическим средствам и психотропным веществам обусловлен значительным снижением оказания плановой медицинской помощи медицинскими организациями, связанной с распространением коронавирусной инфекции. Закупки наркотических средств и психотропных веществ в 2021 году производились с учетом сроков годности имеющихся остатков и фактической потребности.
В 2021 году наркотическими средствами и психотропными веществами обеспечено 604 пациента.
Обезболивающая терапия населению Республики Хакасия оказывается в полном объеме и находится на постоянном контроле у Министерства здравоохранения Республики Хакасия.
2.7. Система учета и мониторинга ПМП
Приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 30.08.2021 № 1118 «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослым (старше 18 лет), проживающим на территории Республики Хакасия» утверждена форма реестра паллиативных пациентов, регламент организации ПМП.
По состоянию на 01.01.2025 в реестре ПМП состоит 222 пациента.
Приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 15.10.2020 № 1233 «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи детям 0–17 лет, проживающим на территории Республики Хакасия» утверждена форма регистра паллиативных пациентов, алгоритм оказания ПМП детям в возрасте 0-17 лет, проживающим в Республике Хакасия.
По состоянию на 01.01.2025 в реестре ПМП детям состоит 134 ребенка.
В настоящее время рассматривается возможность внедрения электронного регистра паллиативных пациентов в региональную медицинскую информационную систему.
2.8. Маршрутизация пациентов, нуждающихся в ПМП
Маршрутизация взрослых пациентов, имеющих показания для оказания ПМП, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 30.08.2021 № 1118 «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослым (старше 18 лет), проживающим на территории Республики Хакасия».
Перечень медицинских организаций, оказывающих ПМП взрослым, представлен в таблице 12.
Таблица 12
|
№ п/п |
Наименование медицинской организации |
Вид ПМП |
Условия оказания медицинской помощи |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1 |
ГБУЗ РХ «Аскизская центральная районная больница» |
первичная доврачебная; первичная врачебная |
амбулаторно
|
|
2 |
ГБУЗ РХ «Ширинская центральная районная больница» |
первичная доврачебная; первичная врачебная; |
амбулаторно
|
|
специализированная |
стационарно |
||
|
3 |
ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» |
первичная доврачебная; первичная врачебная |
амбулаторно |
|
4 |
ГБУЗ РХ «Сорская городская больница» |
первичная доврачебная; первичная врачебная |
амбулаторно |
|
5 |
ГБУЗ РХ «Бейская районная больница» |
первичная доврачебная; первичная врачебная |
амбулаторно |
|
6 |
ГБУЗ РХ «Белоярская центральная районная больница» |
первичная доврачебная; первичная врачебная |
амбулаторно
|
|
специализированная |
стационарно |
||
|
7 |
ГБУЗ РХ «Боградская районная больница имени Т.И. Ануфриевой» |
первичная доврачебная; первичная врачебная; |
амбулаторно |
|
специализированная |
стационарно |
||
|
8 |
ГБУЗ РХ «Копьёвская районная больница» |
первичная доврачебная; первичная врачебная |
амбулаторно |
|
9 |
ГБУЗ РХ «Таштыпская районная больница» |
первичная доврачебная; первичная врачебная |
амбулаторно |
|
10 |
ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская районная больница имени Н.И. Солошенко» |
первичная доврачебная; первичная врачебная |
амбулаторно |
|
11 |
ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница» |
первичная доврачебная; первичная врачебная |
амбулаторно |
|
12 |
ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» |
первичная доврачебная; первичная врачебная; |
амбулаторно
|
|
специализированная |
амбулаторно стационарно |
||
|
13 |
ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» |
первичная доврачебная; первичная врачебная; |
амбулаторно |
|
специализированная |
амбулаторно |
Маршрутизация взрослых пациентов для оказания медицинской помощи по профилю ПМП в стационарных условиях и на койках сестринского ухода на территории Республики Хакасия осуществляется по территориальному признаку и представлена в таблице 13.
Таблица 13
Схема территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь взрослым (старше 18 лет)
в отделениях ПМП (стационарных условиях) и на койках сестринского ухода
|
Медицинская организация |
Обслуживаемые территории |
|
Схема территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в отделениях паллиативной медицинской помощи |
|
|
ГБУЗ РХ «Ширинская центральная районная больница» |
Ширинский район, Орджоникидзевский район, г.Сорск, Боградский район, Усть-Абаканский район, г.Абакан |
|
ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» |
г.Саяногорск, п.Майна, Бейский район, г.Абаза, Аскизский район, Таштыпский район |
|
ГБУЗ РХ «Белоярская центральная районная больница» |
Алтайский район, |
|
ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская районная больница имени Н.И. Солошенко» |
Усть-Абаканский район, г.Абакан, г. Черногорск |
|
Схема территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь на койках сестринского ухода |
|
|
ГБУЗ РХ «Ширинская центральная районная больница»
ГБУЗ РХ «Боградская районная больница имени Т.И. Ануфриевой» |
г. Абакан, г. Саяногорск, г. Черногорск, г. Сорск, г. Абаза, Орджоникидзевский район, Ширинский район, Боградский район, Усть-Абаканский район, Бейский район, Аскизский район, Таштыпский район Алтайский район |
Оказание ПМП пациентам в возрасте 0–17 лет
осуществляется в соответствии
с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 15.10.2020 № 1233
«Об организации оказания паллиативной медицинской помощи детям 0–17 лет,
проживающим на территории Республики Хакасия».
Перечень медицинских организаций, оказывающим ПМП детям, представлен в таблице 14.
Таблица 14
|
№ п/п |
Наименование медицинской организации |
Вид паллиативной медицинской помощи |
Условия оказания медицинской помощи |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1 |
ГБУЗ РХ «Аскизская центральная районная больница» |
паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь; паллиативная первичная врачебная медицинская помощь |
амбулаторно, в том числе на дому |
|
2 |
ГБУЗ РХ «Ширинская центральная районная больница» |
паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь; паллиативная первичная врачебная медицинская помощь |
амбулаторно, в том числе на дому |
|
3 |
ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» |
паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь; паллиативная первичная врачебная медицинская помощь |
амбулаторно, в том числе на дому |
|
4
|
ГБУЗ РХ «Сорская городская больница» |
паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь; паллиативная первичная врачебная медицинская помощь |
амбулаторно, в том числе на дому |
|
5 |
ГБУЗ РХ «Бейская районная больница» |
паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь; паллиативная первичная врачебная медицинская помощь |
амбулаторно, в том числе на дому |
|
6 |
ГБУЗ РХ «Белоярская центральная районная больница» |
паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь; паллиативная первичная врачебная медицинская помощь |
амбулаторно, в том числе на дому |
|
7 |
ГБУЗ РХ «Боградская районная больница имени Т.И. Ануфриевой» |
паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь; паллиативная первичная врачебная медицинская помощь |
амбулаторно, в том числе на дому |
|
8 |
ГБУЗ РХ «Копьёвская районная больница» |
паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь; паллиативная первичная врачебная медицинская помощь |
амбулаторно, в том числе на дому |
|
9 |
ГБУЗ РХ «Таштыпская районная больница» |
паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь; паллиативная первичная врачебная медицинская помощь |
амбулаторно, в том числе на дому |
|
10 |
ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская районная больница имени Н.И. Солошенко» |
паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь; паллиативная первичная врачебная медицинская помощь |
амбулаторно, в том числе на дому |
|
11 |
ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная детская больница» |
паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь; паллиативная первичная врачебная медицинская помощь; паллиативная специализированная медицинская помощь |
амбулаторно, в том числе на дому |
|
12 |
ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» |
паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь; паллиативная первичная врачебная медицинская помощь; паллиативная специализированная медицинская помощь |
амбулаторно, в том числе на дому; в стационарных условиях |
|
13 |
ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница» |
паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь; паллиативная первичная врачебная медицинская помощь; паллиативная специализированная медицинская помощь |
амбулаторно, в том числе на дому; в стационарных условиях |
Госпитализация пациентов, проживающих в организациях социального обслуживания, нуждающихся в ПМП, осуществляется в соответствии с маршрутизацией в медицинскую организацию по территориальному признаку и/или согласно листу маршрутизации в медицинскую организацию для оказания стационарной паллиативной помощи.
2.9. Организация нутритивной поддержки при оказании ПМП
Большинство пациентов, получающих ПМП, сталкивается с такими проблемами как потеря веса, снижение аппетита и нарушение функции пищеварения. Нутритивная поддержка пациентов существенно улучшает как общее состояние пациентов с тяжелыми заболеваниями, так и позволяет сохранить физическую активность на более продолжительный период.
Потребность в нутритивной поддержке существует у большинства пациентов на этапе ПМП. Чаще всего это пациенты: 5–25 % – с тяжелой кахексией в результате различных заболеваний, 40–45 % – со снижением массы тела при лечении онкологических заболеваний.
Энтеральное зондовое и парентеральное питание назначают врачи – анестезиологи-реаниматологи или специальная бригада нутритивной поддержки под руководством врача – анестезиолога-реаниматолога.
Нутритивная поддержка пациентов при ПМП осуществляется за счет финансовых средств из республиканского бюджета Республики Хакасия. В условиях стационара – в рамках финансирования медицинских организаций, осуществляющих ПМП, в амбулаторных условиях обеспечение хронических больных осуществляется за счет личных средств.
2.10. Развитие социальной сферы в Республике Хакасия в рамках оказания ПМП
Первичная медико-санитарная помощь пожилым гражданам и инвалидам, проживающим в стационарных учреждениях социального обслуживания, осуществляется медицинскими работниками стационарных учреждений на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности. Организуются и выполняются следующие работы (услуги):
1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: лечебному делу, сестринскому делу;
2) при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по терапии (лицензия ГАУ РХ «Абаканский пансионат ветеранов»).
В стационарных учреждениях социального обслуживания не предусмотрены: специализированные паллиативные койки; сертифицированный персонал согласно штатному нормативу, предусмотренному для специализированных отделений ПМП; медицинское обеспечение для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи (лекарственное, техническое).
При выявлении у лица, проживающего в стационарном учреждении, показаний для оказания ПМП, данный вид медицинской помощи организуется во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими ПМП.
Лекарственное обеспечение проживающих в стационарных учреждениях, нуждающихся в паллиативной специализированной медицинской помощи, осуществляется по назначению специалистов территориальной поликлиники и специалистов других медицинских организаций.
Все проживающие в стационарных учреждениях прикреплены к учреждениям здравоохранения согласно адресной прописке.
Между Министерством здравоохранения Республики Хакасия, Министерством образования и науки Республики Хакасия, Министерством труда и социальной защиты Республики Хакасия подписано соглашение от 05.04.2019 по вопросам своевременного оказания первичной медико-санитарной, первичной специализированной и специализированной медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, находящимся в организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, о сотрудничестве. Соглашением от 26.12.2020 № 193 определено взаимодействие Министерства труда и социальной защиты Республики Хакасия и Министерства здравоохранения Республики Хакасия в части реализации мероприятий, направленных на улучшение качества социального обслуживания и медицинской помощи гражданам, которые признаны нуждающимися в социальном обслуживании и которым предоставляются социальные услуги в соответствии с действующим законодательством.
2.11. Система внешних коммуникаций в рамках развития ПМП
Минздравом Хакасии, подведомственными медицинскими
организациями и государственным казенным учреждением здравоохранения Республики
Хакасия «Республиканский центр общественного здоровья и медицинской
профилактики» (далее – ГКУЗ РХ «РЦОЗМП») на постоянной основе осуществляется
информирование населения о развитии системы оказания паллиативной медицинской
помощи. За период с 2022 по 2025 годы в социальных сетях Минздрава Хакасии
(телеграм-канал, Вконтакте, Одноклассники) размещено около 50 публикаций. ГКУЗ
РХ «РЦОЗМП» размещены 31 публикация (7788 просмотров) и 1 статья в Газете
Хакасия «Где в Хакасии можно получить паллиативную помощь пациенту с
онкологией?» – тираж
13 020 экз.
На сайте Минздрава Хакасии на странице каждой медицинской организации в разделе «Пациенту» во вкладке «Информация» размещены ссылки «Социальная помощь и меры социальной поддержки семьям с детьми, нуждающимся в паллиативной помощи в Республике Хакасия» и «Организации, оказывающие помощь детям-инвалидам и детям с особенностями развития в Республике Хакасия» со всей необходимой информацией.
3. Цель, показатели и сроки реализации Программы
3.1. Цели и задачи Программы
Цель Программы – обеспечение доступности и качества оказания ПМП в Республике Хакасия, в том числе обезболивания, при оказании ПМП.
Основными задачами Программы являются:
увеличение охвата населения при оказании ПМП на дому путем развития отделений выездной патронажной службы на базе медицинских организаций;
подготовка медицинских работников по вопросам оказания ПМП;
совершенствование обеспечения лекарственными препаратами, содержащими наркотические средства и психотропные вещества, граждан, нуждающихся в лечении болевого синдрома;
повышение качества оказания ПМП в соответствии с протоколами ведения (лечения) пациентов на основе соответствующих клинических рекомендаций;
организация системы внутреннего контроля качества оказываемой ПМП;
повышение уровня информированности населения о возможностях и алгоритме получения ПМП в медицинских организациях, в том числе с привлечением средств массовой информации;
развитие инфраструктуры для оказания ПМП в регионе, в том числе за счет субсидий, предоставляемых из федерального бюджета в целях софинансирования реализации государственной программы, содержащей мероприятия по развитию системы ПМП;
реализация комплекса мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными организациями, волонтерским движением по вопросу сотрудничества при оказании ПМП населению в амбулаторных условиях, в том числе на дому и в стационарных условиях.
3.2. Основные целевые показатели эффективности реализации Программы
В таблице 15 указаны основные целевые показатели эффективности Программы.
Таблица 15
|
№ п/п |
Наименование показателя |
Базовое значение (на 31.12.2024) |
Период, год |
|||||
|
|
2025 |
2026 |
2027 |
2028 |
2029 |
2030 |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
1 |
Доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП (%) |
24,6 |
75 |
75 |
75 |
75 |
75 |
75 |
|
2 |
Обеспеченность выездными патронажными бригадами ПМП (единиц): |
|
|
|
|
|
|
|
|
2.1 |
к взрослым, на 100 000 взрослых |
0,7 |
0,7 |
0,7 |
0,7 |
0,7 |
08 |
08 |
|
2.2 |
к детям, на 50 000. детей |
1,2 |
1,2 |
1,2 |
1,2 |
1,2 |
1,2 |
1,2 |
|
3 |
Объем заявленной потребности в лекарственных препаратах, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, рассчитанной в соответствии с методическими рекомендациями (60-дневный курс обезболивания) (%): |
|
|
|
|
|
|
|
|
3.1 |
в инвазивных лекарственных формах (%) |
80 |
95 |
95 |
95 |
95 |
95 |
95 |
|
3.2 |
в неинвазивных лекарственных формах короткого действия (%) |
90 |
90 |
90 |
90 |
90 |
90 |
90 |
|
3.3 |
в неинвазивных лекарственных формах пролонгированного действия (%) |
95 |
95 |
95 |
95 |
95 |
95 |
95 |
|
4 |
Полнота выборки лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения наркотических и психотропных веществ (%): |
|
|
|
|
|
|
|
|
4.1 |
в инвазивных лекарственных формах (%) |
95 |
95 |
95 |
95 |
95 |
95 |
95 |
|
4.2 |
в неинвазивных лекарственных формах короткого действия (%) |
80 |
80 |
80 |
80 |
80 |
80 |
80 |
|
4.3 |
в неинвазивных лекарственных формах пролонгированного действия (%) |
80 |
80 |
80 |
80 |
80 |
80 |
80 |
|
5 |
Число врачей (физических лиц на занятых должностях) в медицинских организациях и структурных подразделениях, оказывающих специализированную ПМП (человек) |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
5 |
|
6 |
Количество пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, в организации социального обслуживания, от общего числа пролеченных пациентов по паллиативной медицинской помощи |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
4 |
4 |
3.3. Мероприятия Программы
Для выполнения основных поставленных задач Программы планируется проведение следующих мероприятий:
1. Разработка мер по повышению доступности и качества ПМП населению Республики Хакасия.
Развитие отделений ПМП, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных и амбулаторных условиях приведет к увеличению охвата населения ПМП.
2. Подготовка врачей и среднего медицинского персонала по вопросам оказания ПМП с целью укомплектования отделений/коек, выездных бригад и кабинетов для оказания ПМП.
3. Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих стационарную ПМП. Оснащение медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функции органов и систем организма пациентов, нуждающихся в ПМП, для использования на дому согласно перечню медицинских изделий, предназначенных для поддержания функции органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 № 208 н.
4. Повышение уровня информированности населения о возможностях и алгоритме получения ПМП в медицинских организациях, в том числе с привлечением средств массовой информации.
5. Повышение качества оказания ПМП в соответствии с протоколами ведения (лечения) пациентов на основе соответствующих клинических рекомендаций.
6. Организация системы внутреннего контроля качества оказываемой ПМП, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.
4. План мероприятий
для достижения целевых показателей Программы
Перечень
мероприятий формируется в целях решения поставленных задач в рамках Программы,
в том числе по совершенствованию инфраструктуры, кадрового, лекарственного
обеспечения, системы мониторинга,
и учета и т.д.
Таблица 15
|
№ п/п |
Наименование мероприятия, контрольной точки |
Сроки реализации проекта |
Ответственный исполнитель |
Характеристика результата |
|
|
начало |
окончание |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
||
|
1. Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры оказания ПМП |
|||||||
|
1.1 |
Организация ВПБ в составе отделений выездной патронажной ПМП |
01.01.2025 |
31.12.2030 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия, руководители медицинских организаций |
В 2028-2030 годах организация ВПБ в составе отделения выездной патронажной ПМП (при наличии региональной потребности и софинансирования из федерального бюджета) |
||
|
2. Мероприятия по кадровому обеспечению организаций, оказывающих ПМП |
|||||||
|
2.1 |
Мониторинг потребности Республики Хакасия в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации с учетом реальной потребности Республики Хакасия в медицинских кадрах, участвующих в оказании ПМП взрослым и детям |
01.01.2025 |
31.12.2030 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
Обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских учреждений Республики Хакасия при рациональном использовании финансовых средств. Устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации. Развитие целевого обучения |
||
|
2.2 |
Число врачей (физических лиц на занятых должностях в медицинских организациях и структурных подразделениях, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь) |
01.01.2025 |
31.12.2030 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия, главные врачи медицинских организаций Республики Хакасия |
В 2025 году прошли обучение не менее 50 % запланированных специалистов; В 2026 году прошли обучение не менее 50 % запланированных специалистов. Число врачей ПМП к 20230 году составит пять человек |
||
|
3. Мероприятия по повышению качества и доступности обезболивания, в том числе повышению доступности лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома |
|||||||
|
3.1 |
Ежегодное формирование сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающей возможность достижения расчетного уровня обезболивания |
01.01.2025 |
31.12.2030 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
Ежегодно утвержденная сводная заявка на получение наркотических и психотропных лекарственных препаратов |
||
|
3.2 |
Организация в каждой административно-территориальной единице Республики Хакасия точки отпуска (аптечные и медицинские организации) физическим лицам наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации |
01.01.2025 |
31.12.2030 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
В 2024–2025 годах в каждой административно-территориальной единице Республики Хакасия организовано 15 точек отпуска физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации |
||
|
3.3 |
Обеспечение полноты выборки наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью |
01.01.2025 |
31.12.2030 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия |
Ежегодно увеличивается |
||
|
4. Мероприятия по совершенствованию внутреннего контроля качества оказания ПМП |
|||||||
|
4.1 |
Анализ клинических случаев |
01.01.2025 |
31.12.2030 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия; главные врачи медицинских организаций |
Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам Проведение проверки качества оказания ПМП согласно утвержденному плану проверок |
||
|
5. Мероприятия по повышению информированности населения о возможностях и алгоритме получения ПМП в медицинских организациях |
|||||||
|
5.1 |
Размещение материалов в средствах массовой информации |
01.01.2025 |
31.12.2030 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия, главные врачи государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Хакасия, главный врач ГКУЗ РХ «Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики» |
В средствах массовой информации ежегодно размещается не менее четырех роликов или статей |
||
|
6. Мероприятия по развитию инфраструктуры для оказания ПМП в регионе |
|||||||
|
6.1 |
Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих ПМП |
01.01.2025 |
31.12.2030 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия; главные врачи медицинских организаций |
В Республике Хакасия переоснащены/дооснащены: в 2025 году три медицинские организации; в 2026 году три медицинские организации; в 2027–2030 годах – по потребности |
||
|
6.2 |
Обеспечены пациенты, нуждающиеся в паллиативной медицинской помощи, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому |
01.01.2025 |
31.12.2030 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия; главные врачи медицинских организаций |
В Республике Хакасия обеспечены медицинскими изделиями: в 2025 году – не менее 52; в 2026 году – не менее 52; в 2027–2030 годах – по потребности |
||
|
6.3 |
Приобретены автомобили в соответствии со стандартом оснащения отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и детям |
01.01.2027 |
31.12.2030 |
Министерство здравоохранения Республики Хакасия; главные врачи медицинских организаций |
В медицинские организации приобретено: в 2027–2030 годах – по потребности |
||
|
|||||||
5. Ожидаемые результаты Программы
Финансирование мероприятий Программы по оснащению/переоснащению медицинским оборудованием медицинских организаций, приобретению автомобилей, обеспечению пациентов медицинскими изделиями для использования на дому в рамках реализации Программы осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Республики Хакасия от 13.11.2013 № 614 «Об утверждении государственной программы Республики Хакасия «Развитие здравоохранения Республики Хакасия», в том числе за счет средств федерального бюджета, предоставляемых в форме субсидий республиканскому бюджету Республики Хакасия.
Обеспечение мероприятий Программы, связанных с повышением укомплектованности медицинских организаций кадрами специалистов, участвующих в ПМП, предусмотрено за счет собственных средств медицинской организации.
Реализация мероприятий Программы позволит обеспечить доступную и качественную медицинскую помощь, увеличив охват населения Республики Хакасия ПМП.
Контроль и ответственность за реализацию мероприятий Программы возлагается на Министерство здравоохранения Республики Хакасия:
обеспечение реализации мероприятий Программы;
подготовка информации и отчетов о выполнении мероприятий Программы;
подготовка предложений по корректировке Программы;
совершенствование механизма реализации Программы;
контроль за эффективным и целевым использованием средств, выделяемых на реализацию Программы, за своевременным выполнением мероприятий Программы.».
Глава Республики Хакасия –
Председатель Правительства
Республики Хакасия В. Коновалов