Об утверждении региональной программы Республики Хакасия «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Президиума Правительства Республики Хакасия

от 28.06.2019 № 83-п

Об утверждении региональной программы

Республики Хакасия «Борьба с

сердечно-сосудистыми заболеваниями»

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018
№ 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» Президиум Правительства Республики Хакасия ПОСТАНОВЛЯЕТ:

Утвердить прилагаемую региональную программу Республики Хакасия «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Исполняющий обязанности Главы

Республики Хакасия – Председателя

Правительства Республики Хакасия                                                            Т. Курбатова

Приложение

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Президиума

Правительства Республики Хакасия

от 28.06.2019 № 83-п

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

Республики Хакасия «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

1.      Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Хакасия. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Республики Хакасия

1.1.           Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (по данным Росстата, Красстата, Хакасстата)

На 01.01.2019 население Республики Хакасия – 536167 человек.

Женщин – 290845 (54,2%), мужчин – 245322 (45,8%), из них детей 0–14 лет – 107226 человек (девочек – 52713 (49,1%), мальчиков – 54513 (50,9%), подростков 15–17 лет – 18898 человек (девушек – 9189 (48,6%), юношей – 9709 (51,4%), взрослых старше 18 лет – 410043 человека (женщин – 228943 (55,8%), мужчин – 181100 (44,2%). Городское население составило – 373553 человек (69,6%), сельское население – 162614 человек (30,4%).

Из общего числа населения: в возрасте 0–14 лет составляет 20%, 15–29 лет – 16,2%, 30–39 лет – 17%, 40–49 лет – 13,7%, 50–59 лет – 12,4%, 60–69 лет – 12,6% и старше 70 лет – 8%.

Структура населения в разрезе муниципальных образований:

1)     город Абакан.

Численность населения составила 186201 человек, из них женщин – 102993 (55,3%), мужчин – 83208 (44,7%), из них детей 0– 4 лет – 38537 человек (девочек – 19115 (49,6%), мальчиков – 19422 (50,4%), подростков 15–17 лет – 8201 человек (девушек – 3993 (48,7%), юношей – 4208 (51,3%), взрослых старше 18 лет – 139463 человек (женщин – 79885 (57,3%), мужчин – 59578 (42,7%).

В 2018 году в г. Абакане расположены ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г. Я. Ремишевской», в которой работает региональный сосудистый центр (далее – РСЦ) и ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница», в которой работает первичное сосудистое отделение (далее – ПСО).

В ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской» работало:

43 кардиологических койки, из них 6 коек кардиологических интенсивной терапии и 24 койки кардиологических для больных с острым инфарктом миокарда (далее – ОКС);

60 неврологических коек, из них 24 койки неврологических для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (далее – ОНМК) и 6 коек неврологических интенсивной терапии;

14 реанимационных коек;

7 кардиохирургических коек;

20 коек сосудистой хирургии.

В ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» работало:

45 кардиологических коек, из них 6 коек кардиологических интенсивной терапии и 24 койки кардиологических для больных с ОКС;

41 неврологическая койка, из них 24 койки неврологических для больных с ОНМК

и 6 коек неврологических интенсивной терапии;

10 реанимационных коек;

5 коек сосудистой хирургии.

2)     город Абаза.

Численность населения составила 15149 человек, из них женщин – 8135 (53,7%), мужчин – 7014 (46,3%), из них детей 0–14 лет – 2557 человек (девочек – 1290 (50,4%), мальчиков – 1267 (49,6%), подростков 15–17 лет – 399 человек (девушек – 173 (43,3%), юношей – 226 (56,6%), взрослых старше 18 лет – 12193 человека (женщин – 6672 (54,7%), мужчин –5521 (45,3%).

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» работало:

5 неврологических коек;

4 реанимационные койки.

3)     город Черногорск.

Численность населения составила 77397 человек, из них женщин – 42814 (55,3%), мужчин – 34583 (44,7%), из них детей 0 – 14 лет –14308 человек (девочек – 7163 (50,0%), мальчиков – 7145 (50,0%), подростков 15–17 лет – 2260 человек (девушек –1127 (49,9%), юношей –1133 (50,1%), взрослых старше 18 лет – 60829 человек (женщин –34524 (56,7%), мужчин –26305 (43,3%).

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница» работало:

30 кардиологических коек;

30 неврологических коек.

4)     город Саяногорск.

Численность населения составила 59641 человек, из них женщин – 32200 (54%), мужчин – 27441 (46,0%), из них детей 0–14 лет – 11229 человек (девочек – 5474 (48,7%), мальчиков – 5755 (51,2%), подростков 15–17 лет – 1805 человек (девушек –915 (50,7%), юношей –890 (49,3%), взрослых старше 18 лет – 46607 человек (женщин –25811 (55,4%), мужчин –20796 (44,6%).

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» работало ПСО на 24 койки.

Коечный фонд:

32 кардиологические койки, из них 12 кардиологических коек для больных с ОКС (ПСО);

34 неврологических койки, из них 12 неврологических коек для больных с ОНМК (ПСО);

6 реанимационных коек.

5)     город Сорск.

Численность населения составила 11307 человек, из них женщин – 6084 (53,8%), мужчин – 5223 (46,2%), из них детей 0 – 14 лет –2407 человек (девочек – 1133 (47,1%), мальчиков – 1274 (52,9%), подростков 15–17 лет – 494 человека (девушек –240 (48,6%), юношей –254 (51,4%), взрослых старше 18 лет – 8406 человек (женщин –4711 (56,0%), мужчин –3695 (44%).

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Сорская городская больница» работало:

4 неврологических койки;

3 реанимационных койки.

6)     Алтайский район.

Численность населения составила 25444 человека, из них женщин – 13037 (51,2%), мужчин – 12407 (48,8%), из них детей 0–14 лет – 4621 человек (девочек – 2263 (49%), мальчиков – 2358 (51%), подростков 15–17 лет –747 человек (девушек – 380 (50,9%), юношей – 367 (49,1%), взрослых старше 18 лет – 20076 человек (женщин –10394 (51,8%), мужчин –9682 (48,2%).

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница» работало 6 неврологических коек.

7)     Аскизский район.

Численность населения составила 36589 человек, из них женщин – 19666 (53,7%), мужчин – 16923 (46,3%), из них детей 0–14 лет – 9034 человек (девочек – 4417 (48,9%), мальчиков – 4617 (51,1%), подростков 15–17 лет – 1193 человека (девушек – 583 (48,9%), юношей – 610 (51,1%), взрослых старше 18 лет – 26362 человека (женщин –14666 (55,6%), мужчин –11696 (44,4%).

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница» работало:

12 кардиологических коек;

12 неврологических коек;

3 реанимационных койки.

8)     Бейский район.

Численность населения составила 17272 человек, из них женщин – 8923 (51,7%), мужчин – 8349 (48,3%), из них детей 0–14 лет – 3453 человек (девочек – 1631 (47,2%), мальчиков – 1822 (52,7%), подростков 15–17 лет – 534 человека (девушек – 230 (43,1%), юношей – 304 (55,9%), взрослых старше 18 лет – 13285 человек (женщин – 7062 (53,2%), мужчин – 6223 (46,8%).

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Бейская районная больница» работала 1 неврологическая койка.

9)     Боградский район.

Численность населения составила 14391 человек, из них женщин – 7743 (53,8%), мужчин – 6648 (46,2%), из них детей 0–14 лет – 2522 человек (девочек – 1226 (48,6%), мальчиков – 1296 (51,4%), подростков 15–17 лет – 423 человека (девушек – 218 (51,5%), юношей – 205 (48,5%), взрослых старше 18 лет – 11446 человек (женщин – 6299 (55,0%), мужчин – 5147 (45%).

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Боградская районная больница» работало 5 неврологических коек.

10) Орджоникидзевский район.

Численность населения составила 10711 человек, из них женщин – 6007 (56,1%), мужчин – 4704 (43,9%), из них детей 0–14 лет – 2362 человек (девочек – 1124 (47,6%), мальчиков – 1238 (52,4%), подростков 15–17 лет – 323 человека (девушек – 167 (51,7%), юношей – 156 (48,3%), взрослых старше 18 лет – 8026 человек (женщин – 4716 (58,8%), мужчин – 3310 (41,2%).

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Копьевская районная больница» работала 1 неврологическая койка, на конец года она закрыта.

11) Усть-Абаканский район:

Численность населения составила 41682 человек, из них женщин – 22317 (53,5%), мужчин – 19365 (46,5%), из них детей 0–14 лет – 7908 человек (девочек – 3857 (48,8%), мальчиков – 4051 (51,2%), подростков 15–17 лет – 1247 человек (девушек – 542 (43,5%), юношей – 705 (56,5%), взрослых старше 18 лет – 32527 человек (женщин – 17918 (55,1%), мужчин – 14609 (44,9%).

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская районная больница» работало 16 неврологических коек.

12) Таштыпский район:

Численность населения составила 14865 человек, из них женщин 7657 (51,5%), мужчин 7208 (48,5%), из них детей 0–14 лет – 3197 человек (девочек – 1561 (48,8%), мальчиков – 1636 (51,2%), подростков 15–17 лет – 469 человек (девушек – 224 (47,7%), юношей – 245 (52,2%), взрослых старше 18 лет – 11199 человек (женщин – 5872 (52,4%), мужчин – 5327 (47,6%).

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Таштыпская районная больница» работало 4 неврологических койки.

13) Ширинский район:

Численность населения составила 25518 человек, из них женщин – 13269 (52%), мужчин – 12249 (48,0%), из них детей 0–14 лет – 5091 человек (девочек – 2459 (48,3%), мальчиков – 2632 (51,7%), подростков 15–17 лет – 803 человека (девушек – 397 (49,4%), юношей – 406 (50,6%), взрослых старше 18 лет – 19624 человека (женщин – 10413 (53,1%), мужчин – 9211 (46,9%).

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница» работало:

10 неврологических коек;

3 реанимационные койки.

За 2018 году по Республике Хакасия от болезней системы кровообращения умерло 3425 человек, что составляет 51,4% от общего числа умерших и занимает первое место в структуре смертности.

В динамике за пять лет грубый показатель смертности от болезней системы кровообращения составил (на 100 тыс. нас.): в 2014 году – 658,2, в 2015 году – 697,4, в 2016 году – 639,0, в 2017 году – 611,8, в 2018 году – 638,0. Показатель снизился на 3,1%, и на 8,6% стал выше, чем по России (в 2017 году – 587,6).

Стандартизованный показатель смертности составил (на 100 тыс. нас.): в 2014 году – 601,5, в 2015 году – 629,7, в 2016 году – 567,6, в 2017 году – 534,1, в 2018 году – 570,7. Отмечено снижение на 5,1%, и показатель на 31,2% выше, чем по России (в 2017 году – 434,9).

В структуре смертности от болезней системы кровообращения за 2018 год на первом месте находятся ишемические болезни сердца – 56,4%, на втором месте – цереброваскулярные болезни – 30,2%, на третьем месте – гипертоническая болезнь – 2,0%.

В структуре смертности от болезней системы кровообращения за 2018 год удельный вес инфаркта миокарда составляет 8,3%, субарахноидальное кровоизлияние – 0,7%, внутримозговое кровоизлияние – 5,1%, инфаркт мозга – 13,9%, острое нарушение мозгового кровообращения неуточненное как кровоизлияние или инфаркт мозга – 0,5%. Сердечная недостаточность в качестве основной причины смерти в 2016–2018 годах не выбрана, соответственно число умерших – 0. Внезапную смерть (остановку сердца) в 2014 году зарегистрировали в семи случаях, в 2015 году – два случая, в 2016 году – четыре случая, в 2017 году – три случая, в 2018 году – шесть случаев. Фибрилляция и трепетание предсердий – в 2014 году смертность составила 0, в 2015 году умерло три человека, в 2016 году – шесть человек, в 2017 году – один человек, в 2018 году – 0.

Грубые показатели смертности от болезней системы кровообращения в динамике за пять лет на 100 тыс. нас.:

ишемические болезни сердца в 2014 году – 414,6, в 2015 году – 427,4, в 2016 году – 397,8, в 2017 году – 350,3, в 2018 году – 360,1, наблюдается снижение смертности на 13,2%;

в том числе инфаркты миокарда в 2014 году – 67,5, в 2015 году – 52,0, в 2016 году – 58,8, в 2017 году – 43,5, в 2018 году – 52,7, снижение на 21,9%;

цереброваскулярные болезни в 2014 году – 156,1, в 2015 году – 171,2, в 2016 году – 145,9, в 2017 году – 177,8, в 2018 году – 192,6, наблюдается рост на 23,4%;

в том числе инфаркты мозга в 2014 году – 76,6, в 2015 году – 77,2, в 2016 году – 64,6, в 2017 году – 80,2, в 2018 году – 88,8 рост на 15,9%;

субарахноидальное кровоизлияние в 2014 году – 5,6, в 2015 году – 7,8, в 2016 году – 6,9, в 2017 году – 6,1, в 2018 году – 4,5, отмечено снижение на 19,6%;

внутримозговое кровоизлияние в 2014 году – 40,9, в 2015 году – 41,6, в 2016 году – 38,5, в 2017 году – 32,2, в 2018 году – 32,4, отмечено снижение на 20,8%;

острое нарушение мозгового кровообращения неуточненное как кровоизлияние или инфаркт мозга в 2014 году – 10,3, в 2015 году – 9,1, в 2016 году – 5,6, в 2017 году – 4,6, в 2018 году – 3,2, отмечено снижение на 68,9%;

внезапная смерть в 2014 году – 1,3, в 2015 году – 0,4, в 2016 году – 0,7, в 2017 году – 0,6, в 2018 году – 1,1, произошло снижение на 15,4%;

фибрилляция и трепетание предсердий в 2014 году – 0, в 2015 году – 0,6, в 2016 году – 1,1, в 2017 году – 0,2, в 2018 году – 0.

Стандартизованные показатели смертности составили (на 100 тыс. нас.):

от ишемических болезней сердца в 2014 году – 378,2, в 2015 году – 386,6, в 2016 году – 387,0, в 2017 году – 303,4, в 2018 году – 329,1, отмечено снижение на 13%;

в том числе от инфарктов миокарда в 2014 году – 63,2, в 2015 году – 47,9, в 2016 году – 59,6, в 2017 году – 36,6, в 2018 году – 48,9, отмечено снижение на 22,6%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 году – 142,9, в 2015 году – 153,9, в 2016 году – 187,1, в 2017 году – 156,2, в 2018 году – 191,4, отмечен рост на 34%;

в том числе от инфарктов мозга в 2014 году – 70,2, в 2015 году – 69,4, в 2016 году – 57,2, в 2017 году – 70,7, в 2018 году – 79,5, рост на 13,2%;

субарахноидальных кровоизлияний в 2014 году – 5,0, в 2015 году – 7,1, в 2016 году – 6,1, в 2017 году – 5,7, в 2018 году – 4,1, отмечено снижение на 18%;

внутримозговых кровоизлияний в 2014 году – 38,2, в 2015 году – 37,9, в 2016 году – 34,2, в 2017 году – 28,7, в 2018 году – 29,3, отмечено снижение на 23,3%;

острого нарушения мозгового кровообращения неуточненного как кровоизлияние или инфаркт мозга в 2014 году – 9,0, в 2015 году – 8,1, в 2016 году – 4,7, в 2017 году – 4,0, в 2018 году –2,8, отмечено снижение на 68,9%.

Уровень смертности по республике от ишемических болезней сердца в 2018 году (грубый показатель – 360,1 на 100 тыс. нас.) на 14,5% выше показателя по России (в 2017 году грубый показатель – 314,5 на 100 тыс. нас.), и смертность от инфарктов миокарда (в 2018 году грубый показатель – 52,7 на 100 тыс. нас.) на 31,7% выше, чем по России (в 2017 году грубый показатель – 40,0 на 100 тыс. нас.).

Стандартизованный показатель смертности от ишемических болезней сердца в 2018 году составил 329,1 на 100 тыс. нас., что на 42,4% выше, чем по России (в 2017 году – 231,0 на 100 тыс. нас.), в том числе от инфарктов миокарда в 2018 году составил 48,9 на 100 тыс. нас., что на 60,8% выше, чем по России (в 2017 году – 30,4 на 100 тыс. нас.).

Смертность от цереброваскулярных болезней (грубый показатель в 2018 году – 192,6 на 100 тыс. нас.) на 6,9% выше, чем по России (в 2017 году грубый показатель – 180,1 на 100 тыс. нас.), в том числе от инфаркта мозга (грубый показатель в 2018 году – 88,8 на 100 тыс. нас.) на 51,7% выше, чем по России (в 2017 году грубый показатель – 58,5 на 100 тыс. нас.), внутримозгового кровоизлияния (грубый показатель в 2018 году – 32,4 на 100 тыс. нас.) на 22,7% выше, чем по России (в 2017 году грубый показатель – 26,4 на 100 тыс. нас.), а уровень смертности от субарахноидального кровоизлияния (грубый показатель в 2018 году – 4,5 на 100 тыс. нас.) на 21,6% выше, чем по России (в 2017 году грубый показатель – 3,7 на 100 тыс. нас.). Показатель смертности от острого нарушения мозгового кровообращения неуточненного как кровоизлияние или инфаркт мозга (грубый показатель в 2018 году – 3,2 на 100 тыс. нас.) на 23,8% ниже, чем по России (в 2017 году грубый показатель – 4,2 на 100 тыс. нас.).

Стандартизованный показатель смертности от цереброваскулярных болезней в 2018 году составил 191,4 на 100 тыс. нас., что на 47,3% выше, чем по России (в 2017 году – 129,9 на 100 тыс. нас.), в том числе от инфарктов мозга составил 79,5 на 100 тыс. нас., что на 86,6% выше, чем по России (в 2017 году – 42,6), внутримозгового кровоизлияния составил 29,3 на 100 тыс. нас, что на 38,8% выше, чем по России (в 2017 году – 21,1 на 100 тыс. нас.), субарахноидального кровоизлияния составил 4,1 на 100 тыс. нас, что на 32,2% выше, чем по России (в 2017 году – 3,1 на 100 тыс. нас.), неуточненного инсульта составил 2,8 на 100 тыс. нас., что на 3,7% ниже, чем по России (в 2017 году – 2,7 на 100 тыс. нас.).

До 70% смертности от цереброваскулярных заболеваний приходится на инсульты, в том числе на субарахноидальные кровоизлияния до 3,4%, внутримозговые кровоизлияния до 25%, на инфаркты мозга – до 70%, на неуточненные инсульты до 2,4%. Необходимо отметить, что за последние пять лет структура инсультов претерпевает изменения. Так, доля субарахноидальных кровоизлияний с 5,8–5,9% в 2015–2016 годах снизилась до 3,4% в 2018 году, то же самое отмечено по внутримозговым кровоизлияниям – 30,6–33,6% в 2014–2016 годах, снижение до 26,1% в 2017 году и до 25,1% в 2018 году, и также доля неуточненных инсультов уменьшилась с 7,75 в 2014 году до 3,8% в 2017 году и до 2,4% в 2018 году, а доля инфарктов мозга наоборот увеличивается с 57,4–56,9% в 2014–2015 годах до 65,1% в 2017 году и до 70% в 2018 году.

Удельный вес умерших от болезней системы кровообращения в городской и сельской местности в динамике по годам за пять лет составил: в 2014 году городские жители – 65,9%, сельские жители – 34,1%, в 2015 году городские жители – 66,9%, сельские жители – 33,1%, в 2016 году городские жители – 65,8%, сельские жители – 34,2%, в 2017 году городские жители – 66,9%, сельские жители – 33,1%, в 2018 году городские жители – 66,4%, сельские жители – 33,6%.

Показатели смертности от болезней системы кровообращения среди городских жителей на 100 тыс. нас. в динамике за пять лет составили: в 2014 году – 682,1, в 2015 году – 729,5, в 2016 году – 653,7, в 2017 году – 633,4, в 2018 году – 609,3, отмечено снижение на 10,6%; среди сельских жителей в 2014 году – 616,4, в 2015 году – 640,3, в 2016 году – 612,6, в 2017 году – 672,2, в 2018 году – 703,4, отмечен рост на 14,1%. Среди городских жителей смертность на 7–15% выше сельских.

Смертность от ишемической болезни сердца среди городских жителей на 100 тыс. нас. в динамике за пять лет составили: в 2014 году – 460,2, в 2015 году – 476,6, в 2016 году – 431,0, в 2017 году – 383,3, в 2018 году – 350,4, отмечено снижение на 23,8%; среди сельских жителей в 2014 году – 334,9, в 2015 году – 339,8, в 2016 году – 337,9, в 2017 году – 289,8, в 2018 году – 381,9, отмечен рост на 14%. Среди городских жителей в 2014–2017 годах смертность на 32–40% выше сельских, в 2018 году ниже на 8,2%.

Смертность от инфарктов миокарда среди городских жителей на 100 тыс. нас. в динамике за пять лет составили: в 2014 году – 87,3, в 2015 году – 62,3, в 2016 году – 68,8, в 2017 году – 52,0, в 2018 году – 58,1, отмечено снижение на 33,4%; среди сельских жителей в 2014 году – 32,9, в 2015 году – 33,7, в 2016 году – 40,7, в 2017 году – 27,9, в 2018 году – 40,3, отмечен рост на 22,5%. Среди городских жителей смертность на 40–85% выше сельских.

Смертность от цереброваскулярных болезней среди городских жителей на 100 тыс. нас. в динамике за пять лет составили: в 2014 году – 156,1, в 2015 году – 178,9, в 2016 году – 149,8, в 2017 году – 192,1, в 2018 году – 200,1, отмечен рост на 28,1%; среди сельских жителей в 2014 году – 156,2, в 2015 году – 157,5, в 2016 году – 138,9, в 2017 году – 151,7, в 2018 году – 175,4, отмечен рост на 12,2%. Среди городских жителей смертность на 8–26% выше сельских.

Смертность от субарахноидального кровоизлияния среди городских жителей на 100 тыс. нас. в динамике за пять лет составила: в 2014 году – 5,6, в 2015 году – 7,8, в 2016 году – 6,9, в 2017 году – 6,1, в 2018 году – 4,8, отмечено снижение на 14,2%; среди сельских жителей в 2014 году – 4,6, в 2015 году – 11,4, в 2016 году – 6,8, в 2017 году – 9,0, в 2018 году – 3,7, отмечено снижение на 19,5%. Среди городских жителей смертность в 2014 году на 21% ниже сельских, в 2016 году на одном уровне, в 2017 году ниже на 32% сельских, в 2018 году ниже на 23%.

Смертность от внутримозгового кровоизлияния среди городских жителей на 100 тыс. нас. в динамике за пять лет составили: в 2014 году – 40,6, в 2015 году – 38,2, в 2016 году – 38,8, в 2017 году – 33,1, в 2018 году – 31,1, отмечено снижение на 23,3%; среди сельских жителей в 2014 году – 41,6, в 2015 году – 47,7, в 2016 году – 38,1, в 2017 году – 30,6, в 2018 году – 35,4, отмечено снижение на 14,9%. Среди городских жителей смертность в 2015 году на 20% ниже сельских, в 2016 году на уровне с сельскими, в 2017 году выше на 8%, чем у сельских, в 2018 году на 12,1% ниже сельских.

Смертность от инфаркта мозга среди городских жителей на 100 тыс. нас. в динамике за пять лет составили: в 2014 году – 87,0, в 2015 году – 91,5, в 2016 году – 73,2, в 2017 году – 96,0, в 2018 году – 100,5, отмечен рост на 15,5%; среди сельских жителей в 2014 году – 58,6, в 2015 году – 51,8, в 2016 году – 49,1, в 2017 году – 51,1, в 2018 году – 62,3, отмечен рост на 6,3%. Среди городских жителей смертность на 50–87% выше сельских.

Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения неуточненного как кровоизлияние или инфаркт мозга среди городских жителей на 100 тыс. нас. в динамике за пять лет составила: в 2014 году – 12,9, в 2015 году – 12,8, в 2016 году – 6,7, в 2017 году – 5,5, в 2018 году – 4,0, отмечено снижение на 68,9%; среди сельских жителей в 2014 году – 5,7, в 2015 году – 2,6, в 2016 году – 3,7, в 2017 году – 3,2, в 2018 году – 1,2, отмечено снижение на 78,9%. Среди жителей городских смертность в 2–4 раза выше сельских.

Грубые показатели смертности от болезней системы кровообращения по полу по республике на 100 тыс. нас:

мужчины в 2014 году – 630,3, в 2015 году – 665,7, в 2016 году – 612,0, в 2017 году – 577,6, в 2018 году – 603,2, отмечено снижение смертности на 4,3%;

женщины в 2014 году – 682,4, в 2015 году – 724,9, в 2016 году – 662,5, в 2017 году – 641,5, в 2018 году – 667,3, отмечено снижение на 2,2%.

Показатели смертности по классу среди мужчин на 6–10% ниже, чем среди женщин.

Стандартизованные показатели смертности по полу по республике на 100 тыс. нас.:

мужчины в 2014 году – 810,1, в 2015 году – 834,2, в 2016 году – 747,6, в 2017 году – 693,1, в 2018 году – 722,8, отмечено снижение на 10,7%;

женщины в 2014 году – 472,7, в 2015 году – 499,3, в 2016 году – 451,8, в 2017 году – 427,8, в 2018 году – 444,9, отмечено снижение на 5,8%.

Удельный вес умерших мужчин от болезней системы кровообращения с разбивкой по местности проживания в 2018 году составили: среди городских – 64,8%, сельских – 35,2%. По основным причинам по классу составили: от ишемической болезни сердца городские мужчины – 65,1%, сельские – 34,9%, в том числе от инфарктов миокарда городские – 75,3%, сельские – 24,7%; от цереброваскулярных болезней умерли городские мужчины – 68,8%, сельские – 31,2%, в том числе от субарахноидального кровоизлияния городские мужчины – 84,6%, сельские – 15,4%, от внутримозгового кровоизлияния городские мужчины – 67%, сельские – 33%, от инфаркта мозга городские мужчины – 79%, сельские – 21%, от острого нарушения мозгового кровообращения неуточненного как кровоизлияние или инфаркт мозга городские мужчины – 83,3%, сельские – 16,7%.

Удельный вес умерших женщин от болезней системы кровообращения с разбивкой по местности проживания в 2017 году составили: среди городских – 67,6%, сельских – 32,4%. По основным причинам по классу составили: от ишемической болезни сердца городские женщины – 69,8%, сельские – 30,2%, в том числе от инфарктов миокарда городские – 78,1%, сельские – 21,9%; от цереброваскулярных болезней умерли городские женщины – 74,5%, сельские – 25,5%, в том числе от субарахноидального кровоизлияния городские женщины – 63,6%, сельские – 36,4%, от внутримозгового кровоизлияния городские женщины – 66,3%, сельские – 33,7%, от инфаркта мозга городские женщины – 78,3%, сельские – 21,7%, от острого нарушения мозгового кровообращения неуточненного как кровоизлияние или инфаркт мозга городские женщины – 90,9%, сельские – 9,1%.

Вышеуказанная структура смертности от болезней системы кровообращения по полу и местности проживания наблюдалась и в предыдущих 2014–2016 годах.

В возрастной структуре смертности от болезней системы кровообращения основной удельный вес составляют лица старше трудоспособного возраста как у мужчин, так и у женщин, независимо от местности проживания: умерло в 2018 году в трудоспособном возрасте – 14,6%, дети до 17 лет – 0,1% (один ребенок), в возрасте старше трудоспособного – 85,4%; из них у мужчин умерло в трудоспособном возрасте – 26,2%, в возрасте старше трудоспособного – 73,7%, у женщин умерло в трудоспособном возрасте – 5,7%, в возрасте старше трудоспособного – 94,3% и один ребенок (0,1%).

В городской местности удельный вес умерших от болезней системы кровообращения по возрастным категориям: дети до 17 лет – 0%, в трудоспособном возрасте – 13,5%, лица старше трудоспособного возраста – 86,5%; из них у мужчин умерло в трудоспособном возрасте – 25,6%, в возрасте старше трудоспособного – 74,4%, у женщин умерло в трудоспособном возрасте – 4,6%, в возрасте старше трудоспособного – 95,4%.

В сельской местности удельный вес умерших от болезней системы кровообращения по возрастным категориям: дети до 17 лет – 0,2%, в трудоспособном возрасте – 16,7%, лица старше трудоспособного возраста – 83,1%; из них у мужчин умерло в трудоспособном возрасте – 27,4%, в возрасте старше трудоспособного – 72,4%, у женщин умерло в трудоспособном возрасте – 7,8%, в возрасте старше трудоспособного – 92,1%.

От ишемических болезней сердца в 2018 году мужчины трудоспособного возраста как в городской, так и в сельской местности умирали практически одинаково – 26,8% и 25,2% соответственно, основной удельный вес приходился на возраст старше трудоспособного (город – 73,2%, село – 74,8%). Женщины от ишемических болезней сердца в 2018 году умирали чаще в возрасте старше трудоспособного (город – 96,1%, село – 94,7%), удельный вес до 3,9% приходился на трудоспособный возраст в городе и 5,3% в селе.

От инфарктов миокарда повозрастная структура смертности с разбивкой по местности проживания соответствует смертности от ишемических болезней: мужчины трудоспособного возраста городские – 24,5%, сельские – 27,8%, старше трудоспособного городские – 75,5%, сельские – 72,2%; женщины трудоспособного возраста городские – 1,9%, сельские – 3,3%, старше трудоспособного городские – 98,1%, сельские – 96,7%.

От цереброваскулярных болезней в 2018 году мужчины трудоспособного возраста как в городской, так и в сельской местности умирали также практически одинаково, как и от ишемических болезней 17,9% и 20,9% соответственно, также основной удельный вес приходился на возраст старше трудоспособного (город – 82,1%, село – 78,3%). Женщины умирали чаще в возрасте старше трудоспособного как в городской местности – 94,8%, так и в сельской – 88,6%, небольшой удельный вес приходился на трудоспособный возраст (город – 5,2% , село – 11,4%).

От субарахноидального кровоизлияния мужчины в селе все умерли в трудоспособном возрасте – 100%, а в городской местности – 72,7%; в возрасте старше трудоспособного в городе умерли 27,3%. Женщины в селе также все умерли трудоспособного возраста – 100%, в городе – 57,1%, в возрасте старше трудоспособного в городе умерли – 42,9%.

От внутримозгового кровоизлияния мужчины трудоспособного возраста в сельской местности умирали чаще – 44,3%, чем в городской – 37,3%, в возрасте старше трудоспособного умирали чаще в городской местности – 62,7%, чем в сельской – 55,2%. Женщины умирали в трудоспособном возрасте чаще в селе – 31,0%, чем в городе – 17,5%, а в возрасте старше трудоспособного умирали чаще в городе – 82,5%, чем в селе – 69%.

От инфаркта мозга мужчины трудоспособного возраста и в городской местности, и сельской умирали меньше (город – 10%, село – 15%), чем в возрасте старше трудоспособного (город – 89,4%, село – 85%). Женщины умирали чаще в возрасте старше трудоспособного (город – 95,5%, село – 93,5%), чем трудоспособного (город – 4,5%, село – 6,5%).

От неуточненного инсульта в 2018 году умерли 100% мужчин городских жителей в возрасте старше трудоспособного, а мужчины, умершие в сельской местности, все были 100% трудоспособного возраста. Женщины, умершие в 100% случаев как в городской местности, так и в сельской, были в возрасте старше трудоспособного.

Смертность по муниципальным образованиям Республики Хакасия составила в динамике за пять лет (с 2014–2017 годов данные Росстата, 2018 год – предварительные данные МИАЦ РХ).

Город Абакан.

Грубые показатели смертности:

смертность от болезней системы кровообращения (далее – БСК) на 100 тыс. нас. в 2014 году – 607,9, в 2015 году – 629,2, в 2016 году – 571,4, в 2017 году – 562,5, в 2018 году – 576,7, отмечено снижение на 5,1%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 416,1, в 2015 году – 417,0, в 2016 году – 380,7, в 2017 году – 364,6, в 2018 году – 371,5, снижение на 10,7%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 110,5, в 2015 году – 63,6, в 2016 году – 65,4, в 2017 году – 57,4, в 2018 году – 81,5, снижение на 26,2%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 году – 151,1, в 2015 году – 158,7, в 2016 году – 133,6, в 2017 году – 162,9, в 2018 году – 185,2, рост на 22,5%, из них от инсультов в 2014 году – 148,8, в 2015 году – 157,6, в 2016 году – 133,0, в 2017 году – 160,7, в 2018 году – 178,7, рост на 20%.

Стандартизованные показатели смертности:

смертность от БСК на 100 тыс. нас. в 2014 году – 555,5, в 2015 году – 568,1, в 2016 году – 507,6, в 2017 году – 491,0, в 2018 году – 515,9, отмечено снижение на 7,1%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 379,6, в 2015 году – 377,2, в 2016 году – 370,4, в 2017 году – 315,8, в 2018 году – 339,5, снижение на 10,6%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 103,4, в 2015 году – 58,6, в 2016 году – 66,3, в 2017 году – 48,3, в 2018 году – 75,6, снижение на 26,9%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 году – 138,3, в 2015 году – 142,7, в 2016 году – 171,3, в 2017 году – 143,1, в 2018 году – 184,1, рост на 33,1%, из них от инсультов в 2014 году – 136,5, в 2015 году – 142,2, в 2016 году – 117,6, в 2017 году – 142,4, в 2018 году – 160,4, рост на 17,5%.

В 2018 году в г. Абакане расположены ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской», в которой работает региональный сосудистый центр и ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница», в которой работает ПСО.

В ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской» работало:

43 кардиологических койки, из них 6 коек кардиологических интенсивной терапии и 24 койки кардиологических для больных с ОКС;

60 неврологических коек, из них 24 койки неврологических для больных с ОНМК и 6 коек неврологических интенсивной терапии;

14 реанимационных коек;

7 кардиохирургических коек;

20 коек сосудистой хирургии.

В ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» работало:

45 кардиологических коек, из них 6 коек кардиологических интенсивной терапии и 24 койки кардиологических для больных с ОКС;

41 неврологическая койка, из них 24 койки неврологических для больных с ОНМК и 6 коек неврологических интенсивной терапии;

10 реанимационных коек;

5 коек сосудистой хирургии.

Город Абаза.

Грубые показатели смертности:

смертность от БСК на 100 тыс. нас. в 2014 году – 1054,4, в 2015 году – 943,1, в 2016 году – 624,3, в 2017 году – 711,4, в 2018 году – 715,7, отмечено снижение на 32,1%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 800,1, в 2015 году – 578,4, в 2016 году – 356,8, в 2017 году – 291,0, в 2018 году – 272,0, снижение на 66,0%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 55,8, в 2015 году – 50,3, в 2016 году – 82,8, в 2017 году – 32,3, в 2018 году – 6,6, снижение на 88,1%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 году – 142,7, в 2015 году – 157,2, в 2016 году – 76,4, в 2017 году – 181,1, в 2018 году – 272,0, рост на 90,6%, из них от инсультов в 2014 году – 117,8, в 2015 году – 113,2, в 2016 году – 44,6, в 2017 году – 109,9, в 2018 году – 78,7, снижение на 33,2%.

Стандартизованные показатели смертности:

смертность от БСК на 100 тыс. нас. в 2014 году – 963,6, в 2015 году – 851,5, в 2016 году – 554,6, в 2017 году – 621,0, в 2018 году – 640,2, отмечено снижение на 33,6%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 729,9, в 2015 году – 523,2, в 2016 году – 347,1, в 2017 году – 252,1, в 2018 году – 248,6, снижение на 65,9%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 52,3, в 2015 году – 46,3, в 2016 году – 83,9, в 2017 году – 27,2, в 2018 году – 6,1, снижение на 88,3%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 году – 130,6, в 2015 году – 141,3, в 2016 году – 98,0, в 2017 году – 159,1, в 2018 году – 270,3, рост на 107%, из них от инсультов в 2014 году – 108,1, в 2015 году – 102,2, в 2016 году – 39,4, в 2017 году – 97,4, в 2018 году – 70,6, снижение на 34,7%.

В 2018 в ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» работало 5 неврологических коек, 4 реанимационные койки.

Город Черногорск.

Грубые показатели смертности:

смертность от БСК на 100 тыс. нас. в 2014 году – 593,8, в 2015 году – 672,2, в 2016 году – 645,2, в 2017 году – 619,9, в 2018 году – 654,8, отмечен рост 10,2%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 376,5, в 2015 году – 443,3, в 2016 году – 422,7, в 2017 году – 359,8, в 2018 году – 361,6, снижение на 3,9%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 50,0, в 2015 году – 41,8, в 2016 году – 35,1, в 2017 году – 37,5, в 2018 году – 36,2, снижение на 27,6%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 году – 146,1, в 2015 году – 151,7, в 2016 году – 157,4, в 2017 году – 210,9, в 2018 году – 242,8 рост на 66,1%,    из них от инсультов в 2014 году – 129,0, в 2015 году – 121,6, в 2016 году – 115,8, в 2017 году – 112,6, в 2018 году – 122,6, снижение на 5%.

Стандартизованные показатели смертности:

смертность от БСК на 100 тыс. нас. в 2014 году – 542,6, в 2015 году – 606,9, в 2016 году – 573,1, в 2017 году – 541,2, в 2018 году – 585,7, отмечен рост на 7,9%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 343,5, в 2015 году – 401,0, в 2016 году – 411,3, в 2017 году – 311,6, в 2018 году – 330,5, снижение на 3,8%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 46,8, в 2015 году – 38,6, в 2016 году – 35,6, в 2017 году – 31,6, в 2018 году – 33,6, снижение на 28,3%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 году – 133,8, в 2015 году – 136,4, в 2016 году – 201,8, в 2017 году – 185,3, в 2018 году – 241,3, рост на 80,4%, из них от инсультов в 2014 году – 118,4, в 2015 году – 109,8, в 2016 году – 102,3, в 2017 году – 99,8, в 2018 году – 110,2, снижение на 6,9%.

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница» работало 30 кардиологических коек, 30 неврологических коек.

Город Саяногорск.

Грубые показатели смертности:

смертность от БСК на 100 тыс. нас. в 2014 году – 625,9, в 2015 году – 661,4, в 2016 году – 624,1, в 2017 году – 576,9, в 2018 году – 571,9, отмечено снижение на 8,6%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 425,9, в 2015 году – 423,1, в 2016 году – 424,8, в 2017 году – 356,1, в 2018 году – 326,8, снижение на 23,2%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 66,1, в 2015 году – 60,0, в 2016 году – 96,4, в 2017 году – 41,2, в 2018 году – 38,3, снижение на 42%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 году – 127,4, в 2015 году – 192,9, в 2016 году – 151,9, в 2017 году – 196,2, в 2018 году – 216,4 рост на 69,8%, из них от инсультов в 2014 году – 121,0, в 2015 году – 97,3, в 2016 году – 96,4, в 2017 году – 59,3, в 2018 году – 74,6, снижение на 38,4%.

Стандартизованные показатели смертности:

смертность от БСК на 100 тыс. нас. в 2014 году – 572,0, в 2015 году – 597,2, в 2016 году – 554,4, в 2017 году – 503,7, в 2018 году – 511,6, отмечено снижение на 10,6%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 388,5, в 2015 году – 382,7, в 2016 году – 413,3, в 2017 году – 308,4, в 2018 году – 298,7, снижение на 23,1%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 61,9, в 2015 году – 55,3, в 2016 году – 97,7, в 2017 году – 34,7, в 2018 году – 35,5, снижение на 42,6%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 году – 116,7, в 2015 году – 173,4, в 2016 году – 194,8, в 2017 году – 172,3, в 2018 году – 215,1, рост на 84,3%, из них от инсультов в 2014 году – 111,0, в 2015 году – 87,8, в 2016 году – 85,2, в 2017 году – 52,6, в 2018 году – 67,1, снижение на 39,6%.

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» работало ПСО на 24 койки.

Коечный фонд:

32 кардиологические койки, из них 12 кардиологических коек для больных с острым инфарктом миокарда (ПСО);

34 неврологических койки, из них 12 неврологических коек для больных с ОНМК (ПСО);

6 реанимационных коек.

Город Сорск.

Грубые показатели смертности:

смертность от БСК на 100 тыс. нас. в 2014 году – 809,3, в 2015 году – 939,6, в 2016 году – 738,6, в 2017 году – 715,2, в 2018 году – 792,2, отмечено снижение на 2,1%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 574,4, в 2015 году – 704,7, в 2016 году – 486,6, в 2017 году – 348,9, в 2018 году – 325,7, снижение на 43,2%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 78,3, в 2015 году – 78,3, в 2016 году – 60,8, в 2017 году – 52,3, в 2018 году – 35,2, снижение на 55,0%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 году – 130,5, в 2015 году – 165,3, в 2016 году – 130,3, в 2017 году – 148,3, в 2018 году – 115,2, снижение на 11,7%, из них от инсультов в 2014 году – 121,8, в 2015 году – 147,9, в 2016 году – 113,0, в 2017 году – 148,3, в 2018 году – 76,8, снижение на 36,9%.

Стандартизованные показатели смертности:

смертность от БСК на 100 тыс. нас. в 2014 году – 739,6, в 2015 году – 848,4, в 2016 году – 656,1, в 2017 году – 624,4, в 2018 году – 708,6, отмечено снижение на 4,2%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 523,9, в 2015 году – 637,4, в 2016 году – 473,4, в 2017 году – 302,2, в 2018 году – 297,7, снижение на 43,2%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 73,3, в 2015 году – 72,1, в 2016 году – 61,6, в 2017 году – 44,0, в 2018 году – 32,7, снижение на 55,4%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 году – 119,5, в 2015 году – 148,6, в 2016 году – 167,1, в 2017 году – 130,3, в 2018 году – 114,5, снижение на 4,2%, из них от инсультов в 2014 году – 111,8, в 2015 году – 133,5, в 2016 году – 99,9, в 2017 году – 131,4, в 2018 году – 69,1, снижение на 38,2%.

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Сорская городская больница» работало 4 неврологических койки, 3 реанимационных койки.

Алтайский район.

Грубые показатели смертности:

смертность от БСК на 100 тыс. нас. в 2014 году – 651,4, в 2015 году – 646,8, в 2016 году – 562,1, в 2017 году – 529,3, в 2018 году – 562,1, отмечено снижение на 13,7%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 343,0, в 2015 году – 377,3, в 2016 году – 342,6, в 2017 году – 316,8, в2018 году – 324, снижение на 5,5%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 23,1, в 2015 году – 38,5, в 2016 году – 34,6, в 2017 году – 42,5, в 2018 году – 27,3, рост на 18,2%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 году – 169,6, в 2015 году – 157,9, в 2016 году – 100,1, в 2017 году – 119,8, в 2018 году – 115,0 снижение на 32,2%, из них от инсультов в 2014 году – 138,8, в 2015 году – 150,2, в 2016 году – 77,0, в 2017 году – 100,5, в 2018 году – 63,4, снижение на 54,3%.

Стандартизованные показатели смертности:

смертность от БСК на 100 тыс. нас. в 2014 году – 595,3, в 2015 году – 584,0, в 2016 году – 499,3, в 2017 году – 462,1, в 2018 году – 502,8, отмечено снижение на 15,5%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 312,9, в 2015 году – 341,3, в 2016 году – 333,4, в 2017 году – 274,4, в 2018 году – 296,1, снижение на 5,4%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 21,7, в 2015 году – 35,5, в 2016 году – 35,1, в 2017 году – 35,8, в 2018 году – 25,3, рост на 17%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 году – 155,2, в 2015 году – 141,9, в 2016 году – 128,4, в 2017 году – 105,2, в 2018 году – 114,3, снижение на 26,4%, из них от инсультов в 2014 году – 127,3, в 2015 году – 135,5, в 2016 году – 68,1, в 2017 году – 89,0, в 2018 году – 57,0, снижение на 55,2%.

В 2018 году в «Белоярской районной больнице» работало 6 неврологических коек.

Аскизский район.

Грубые показатели смертности:

смертность от БСК на 100 тыс. нас. в 2014 году – 595,4, в 2015 году – 589,8, в 2016 году – 622,4, в 2017 году – 508,0, в 2018 году – 579,5, отмечено снижение на 2,6%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 374,1, в 2015 году – 358,0, в 2016 году – 376,6, в 2017 году – 300,5, в 2018 году – 352, снижение на 5,9%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 30,5, в 2015 году – 23,2, в 2016 году – 60,1, в 2017 году – 23,9, в 2018 году – 48,7 рост на 59,6%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 году – 150,1, в 2015 году – 175,1, в 2016 году – 172,6, в 2017 году – 143,6, в 2018 году – 186,1 рост на 23,9%, из них от инсультов в 2014 году – 124,7, в 2015 году – 141,7, в 2016 году – 128,1, в 2017 году – 90,4, в 2018 году – 91,6, снижение на 26,6%.

Стандартизованные показатели смертности:

смертность от БСК на 100 тыс. нас. в 2014 году – 544,2, в 2015 году – 532,6, в 2016 году – 552,9, в 2017 году – 443,4, в 2018 году – 518,4, отмечено снижение на 4,7%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 341,2, в 2015 году – 323,8, в 2016 году – 366,4, в 2017 году – 260,3, в 2018 году – 321,7, снижение на 5,7%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 28,6, в 2015 году – 21,4, в 2016 году – 61,0, в 2017 году – 20,1, в 2018 году – 45,2, рост на 58,1%,

от цереброваскулярных болезней –в 2014 году – 137,4, в 2015 году – 157,4, в 2016 году – 221,3, в 2017 году – 126,2, в 2018 году – 184,9, рост на 34,6%; из них от инсультов в 2014 году – 114,4, в 2015 году – 127,9, в 2016 году – 113,3, в 2017 году – 80,1, в 2018 году – 82,4, снижение на 28,0%.

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница» работало 12 кардиологических коек, 12 неврологических коек, 3 реанимационных койки.

Бейский район.

Грубые показатели смертности:

смертность от БСК на 100 тыс. нас. в 2014 году – 636,3, в 2015 году – 863,8, в 2016 году – 763,0, в 2017 году – 744,7, в 2018 году – 857,1, отмечен рост на 34,7%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 458,3, в 2015 году – 550,2, в 2016 году – 420,8, в 2017 году – 420,7, в 2018 году – 442,9, снижение на 3,3%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 37,7, в 2015 году – 55,0, в 2016 году – 50,5, в 2017 году – 45,5, в 2018 году – 46,0, рост на 22,0%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 году – 134,8, в 2015 году – 165,1, в 2016 году – 145,9, в 2017 году – 199,0, в 2018 году – 182,0, рост на 35%, из них от инсультов в 2014 году – 124,0, в 2015 году – 143,1, в 2016 году – 112,2, в 2017 году – 136,4, в 2018 году – 112,9, снижение на 8,9%.

Стандартизованные показатели смертности:

смертность от БСК на 100 тыс. нас. в 2014 году – 581,5, в 2015 году – 779,9, в 2016 году – 677,7, в 2017 году – 650,1, в 2018 году – 766,7, отмечен рост на 31,8%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 418,1, в 2015 году – 497,7, в 2016 году – 408,4, в 2017 году – 364,3, в 2018 году – 404,8, снижение на 3,2%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 35,3, в 2015 году – 50,7, в 2016 году – 51,2, в 2017 году – 38,3, в 2018 году – 42,7, рост на 20,8%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 году – 123,4, в 2015 году – 148,4, в 2016 году – 187,1, в 2017 году – 174,8, в 2018 году – 180,9, рост на 46,6%, из них от инсультов в 2014 году – 113,8, в 2015 году – 129,1, в 2016 году – 99,2, в 2017 году – 120,9, в 2018 году – 101,6, снижение на 10,7%.

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Бейская районная больница» работала 1 неврологическая койка.

Боградский район.

Грубые показатели смертности:

смертность от БСК на 100 тыс. нас. в 2014 году –678,2, 2015 год –681,5, 2016 год – 626,2, 2017 год – 565,0, 2018 год – 641,6, отмечено снижение на 5,3%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 418,9, 2015 год – 467,7, 2016 год – 397,3, 2017 год – 292,7, 2018 год – 338,0, снижение на 19,3%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 66,5, 2015 год – 40,1, 2016 год – 33,7, 2017 год – 34,0, 2018 год –27,6, снижение на 58,4%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 год – 133,0, 2015 год – 113,6, 2016 год – 114,5, 2017 год – 163,4, 2018 год – 158,0 рост на 18,7%, из них от инсультов

в 2014 году – 119,7, 2015 год – 106,9, 2016 год – 101,0, 2017 год – 136,2, 2018 год – 127,9, рост на 6,9%.

Стандартизованные показатели смертности:

смертность от БСК на 100 тыс. нас. в 2014 году – 619,8, 2015 год – 615,4, 2016 год – 556,2, 2017 год – 493,3, 2018 год – 573,9, отмечено снижение на 7,4%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 382,1, 2015 год – 423,1, 2016 год – 386,5, 2017 год – 253,5, 2018 год – 308,9, снижение на 19,2%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 62,3, 2015 год – 36,9, 2016 год – 34,1, 2017 год – 28,6, 2018 год – 25,6, снижение на 58,9%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 году – 121,7, 2015 год – 102,1, 2016 год – 146,8, 2017 год – 143,5, 2018 год – 157,0, рост на 29%, из них от инсультов в 2014 год – 109,8, 2015 год – 96,5, 2016 год – 89,3, 2017 год – 120,7, 2018 год – 115,1, рост на 4,8%.

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Боградская районная больница» работало 5 неврологических коек.

Орджоникидзевский район.

Грубые показатели смертности:

смертность от БСК на 100 тыс. нас. в 2014 году – 722,3, 2015 год – 799,7, 2016 год – 693,2, 2017 год – 931,0, 2018 год – 1002,1, отмечен рост на 38,7%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 285,5, 2015 год – 283,8, 2016 год – 272,0, 2017 год – 286,5, 2018 год – 331,0, рост на 15,9%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 42,0, 2015 год – 17,2, 2016 год – 17,5, 2017 год – 26,9, 2018 год – 18,4, снижение на 56,1%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 год – 310,7, 2015 год – 240,8, 2016 год – 245,7, 2017 год – 358,1, 2018 год – 312,6 рост на 0,6%, из них от инсультов

в 2014 году – 92,4, 2015 год – 86,0, 2016 год – 79,0, 2017 год – 134,3, 2018 год – 120,4, рост на 30,3%.

Стандартизованные показатели смертности:

смертность от БСК на 100 тыс. нас. в 2014 году – 660,1, в 2015 году – 722,1, в 2016 году – 615,7, в 2017 году – 812,7, в 2018 году – 896,4, отмечен рост на 35,8%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 260,5, в 2015 году – 256,7, в 2016 году – 264,6, в 2017 году – 248,1, в 2018 году – 302,5, рост на 16,1%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 39,3, в 2015 году – 15,8, в 2016 году – 17,8, в 2017 году – 22,6, в 2018 году – 17,1, снижение на 56,6%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 году – 284,5, в 2015 году – 216,4, в 2016 году – 315,1, в 2017 году – 314,6, в 2018 году – 310,7, рост на 9,2%, из них от инсультов в 2014 году – 84,8, в 2015 году – 77,6, в 2016 году – 69,8, в 2017 году – 119,0, в 2018 году – 108,2, рост на 27,7%.

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Копьевская районная больница» работала 1 неврологическая койка, на конец года она закрыта.

Усть-Абаканский район.

Грубые показатели смертности:

смертность от БСК на 100 тыс. нас. в 2014 году – 588,8, в 2015 году – 728,2, в 2016 году – 687,9, в 2017 году – 586,7, в 2018 году – 561,1, отмечено снижение на 4,7%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 367,4, в 2015 году – 407,5, в 2016 году – 441,0, в 2017 году – 320,9, в 2018 году – 316,5, снижение на 13,8%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 31,6, в 2015 году – 65,1, в 2016 году – 62,3, в 2017 году – 38,3, в 2018 году – 36,0, рост на 13,9%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 году – 138,7, в 2015 году – 171,2, в 2016 году – 131,8, в 2017 году – 148,5, в 2018 году – 180,5 рост на 30,1%, из них от инсультов в 2014 году – 124,1, в 2015 году – 151,9, в 2016 году – 107,9, в 2017 году – 122,1, в 2018 году – 137,4, рост на 10,7%.

Стандартизованные показатели смертности:

смертность от БСК на 100 тыс. нас. в 2014 году – 538,1, в 2015 году – 657,5, в 2016 году – 611,0, в 2017 году – 512,2, в 2018 году – 501,9, отмечено снижение на 6,7%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 335,1, в 2015 году – 368,6, в 2016 году – 429,1, в 2017 году – 277,9, в 2018 году – 289,3, снижение на 13,7%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 29,6, в 2015 году – 60,0, в 2016 году – 63,2, в 2017 году – 32,2, в 2018 году – 33,4, рост на 12,8%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 году – 126,9, в 2015 году – 153,9, в 2016 году – 169,0, в 2017 году – 130,4, в 2018 году – 179,4, рост на 41,3%, из них от инсультов в 2014 году – 113,8, в 2015 году – 137,1, в 2016 году – 95,4, в 2017 году – 108,2, в 2018 году – 123,6, рост на 8,5%.

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская районная больница» работало 16 неврологических коек.

Таштыпский район.

Грубые показатели смертности:

смертность от БСК на 100 тыс. нас. в 2014 году – 605,0, в 2015 году – 660,2, в 2016 году – 596,4, в 2017 году – 589,0, в 2018 году – 608,4, отмечен рост на 0,5%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 293,0, в 2015 году – 246,0, в 2016 году – 321,1, в 2017 году – 324,3, в 2018 году – 394,5, рост на 34,6%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 44,6, в 2015 году – 25,9, в 2016 году – 39,3, в 2017 году – 33,1, в 2018 году – 33,4, снижение на 25,1%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 году – 216,5, в 2015 году – 323,6, в 2016 году – 196,6, в 2017 году – 191,9, в 2018 году – 160,5 снижение на 25,8%, из них от инсультов в 2014 году – 38,2, в 2015 году – 71,2, в 2016 году – 124,5, в 2017 году – 52,9, в 2018 году – 72,9, рост на 90,9%.

Стандартизованные показатели смертности:

смертность от БСК на 100 тыс. нас. в 2014 году – 552,9, в 2015 году – 596,1, в 2016 году – 529,8, в 2017 году – 514,2, в 2018 году – 544,2, отмечено снижение на 1,6%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 267,2, в 2015 году – 222,5, в 2016 году – 312,4, в 2017 году – 280,8, в 2018 году – 360,5, рост на 34,9%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 41,7, в 2015 году – 23,8, в 2016 году – 39,9, в 2017 году – 27,8, в 2018 году – 31,0, снижение на 25,7%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 году – 198,2, в 2015 году – 290,9, в 2016 году – 252,1, в 2017 году – 168,6, в 2018 году – 159,5, снижение на 19,5%, из них от инсультов в 2014 году – 35,1, в 2015 году – 64,3, в 2016 году – 110,1, в 2017 году – 46,9, в 2018 году – 65,6, рост на 87,1%.

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Таштыпская районная больница» работало 4 неврологических койки.

Ширинский район.

Грубые показатели смертности:

смертность от БСК на 100 тыс. нас. в 2014 году – 1146,3, в 2015 году – 1088,2, в 2016 году – 1033,4, в 2017 году – 996,8, в 2018 году – 1066,8, отмечено снижение на 6,9%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 482,8, в 2015 году – 493,3, в 2016 году – 465,2, в 2017 году – 423,4, в 2018 г – 486,7, рост на 0,8%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 40,5, в 2015 году – 45,2, в 2016 году – 45,8, в 2017 году – 26,9, в 2018 году – 66,2, рост на 63,4%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 году – 246,9, в 2015 году – 195,8, в 2016 году – 205,9, в 2017 году – 215,5, в 2018 году – 127,4 снижение на 48,4%, из них от инсультов в 2014 году – 199,0, в 2015 году – 150,6, в 2016 году – 137,3, в 2017 году – 127,0, в 2018 году – 59,4, снижение на 70,1%.

Стандартизованные показатели смертности:

смертность от БСК на 100 тыс. нас. в 2014 году – 1047,6, в 2015 году – 982,6, в 2016 году – 917,9, в 2017 году – 870,2, в 2018 году – 954,3, отмечено снижение на 8,9%;

в том числе от ишемических болезней сердца в 2014 году – 440,4, в 2015 году – 446,2, в 2016 году – 452,6, в 2017 году – 366,7, в 2018 году – 444,8, рост на 1%, из них от инфарктов миокарда в 2014 году – 38,0, в 2015 году – 41,6, в 2016 году – 46,4, в 2017 году – 22,7, в 2018 году – 61,4, рост на 61,9%;

от цереброваскулярных болезней в 2014 году – 226,1, в 2015 году – 176,0, в 2016 году – 264,1, в 2017 году – 189,3, в 2018 году – 126,6, снижение на 44%, из них от инсультов в 2014 году – 182,6, в 2015 году – 136,0, в 2016 году – 121,4, в 2017 году – 112,6, в 2018 году – 53,5, снижение на 70,7%.

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница» работало 10 неврологических коек, 3 реанимационные койки.

1.2.           Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения по республике за последние пять лет составила (на 1000 нас.): 2014 год – 212,3, 2015 год – 204,4, 2016 год – 210,4, 2017 год – 210,1, 2018 год – 214,0, отмечен рост на 0,8%.

По отдельным группам и нозологическим формам уровень общей заболеваемости составил на 100 тыс. нас.:

гипертонической болезнью в 2014 году – 83,5, в 2015 году – 85,2, в 2016 году – 92,3, в 2017 году – 97,1, в 2018 году – 103,4, наблюдается рост на 23,8%;

ишемическими болезнями сердца в 2014 году – 34,7, в 2015 году – 32,2, в 2016 году – 34,2, в 2017 году – 33,8, в 2018 году – 35,6, отмечен рост на 2,6%;

в том числе инфарктами миокарда, которые зарегистрированы у взрослого населения, соответственно заболеваемость в динамике составила в 2014 году – 1,9, в 2015 году – 2,1, в 2016 году – 2,4, в 2017 году – 2,2, в 2018 году – 2,2, отмечен рост за пять лет на 15,7%;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году – 40,1, в 2015 году – 40,0, в 2016 году – 44,3, в 2017 году – 45,3, в 2018 году – 44,4, отмечен рост на 10,7%:

в том числе субарахноидальным кровоизлиянием в 2014 году – 0,1, в 2015 году – 0,09, в 2016 году – 0,16, в 2017 году – 0,11, в 2018 году – 0,06, отмечено снижение на 40%;

внутримозговым кровоизлиянием в 2014 году – 0,56, в 2015 году – 0,59, в 2016 году – 0,87, в 2017 году – 0,71, в 2018 году – 0,43, отмечено снижение на 23,2%;

инфаркт мозга в 2014 году – 2,07, в 2015 году – 2,65, в 2016 году – 3,21, в 2017 году – 3,37, в 2018 году – 3,24, отмечен рост на 56,5%;

неуточненные инсульты в 2014 году – 0,27, в 2015 году – 0,38, в 2016 году – 0,18, в 2017 году – 0,09, в 2018 году – 0,09, отмечено значительное снижение на 66,7%;

преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (показатель общей и первичной заболеваемости одинаковый) в 2014 году – 0,41, в 2015 году – 0,48, в 2016 году – 0,49, в 2017 году – 0,48, в 2018 году – 0,50, отмечен рост на 21,9%;

фибрилляция и трепетание предсердий (показатель общей и первичной заболеваемости одинаков) в 2014 году – 1,21, в 2015 году – 1,21, в 2016 году – 1,55, в 2017 году – 1,8, в 2018 году – 1,63, отмечен рост на 34,7%.

Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения по республике за последние пять лет составила на 1000 нас.: 2014 год – 39,0, 2015 год – 34,1, 2016 год – 35,4, 2017 год – 37,7, 2018 год – 37,1, отмечено снижение на 4,8%.

По отдельным группам и нозологическим формам уровень первичной заболеваемости составил на 1000 нас.:

гипертонической болезнью в 2014 году – 4,98, в 2015 году – 6,69, в 2016 году – 9,38, в 2017 году – 9,79, в 2018 году – 10,31 наблюдается рост в два раза;

ишемическими болезнями сердца в 2014 году – 19,6, в 2015 году – 15,9, в 2016 году – 16,6, в 2017 году – 15,0, в 2018 году – 14,3, отмечено снижение на 27%;

в том числе первичная заболеваемость инфарктами миокарда соответствует общей заболеваемости;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году – 5,1, в 2015 году – 6,0, в 2016 году – 6,2, в 2017 году – 7,9, в 2018 году – 7,2, отмечен рост на 41,2%;

в том числе первичная заболеваемость субарахноидальным и внутримозговым кровоизлиянием, инфарктом мозга и неуточненными инсультами соответствует их показателям общей заболеваемости.

В структуре общей заболеваемости болезней системы кровообращения в     2018 году:

на 1 месте находится гипертоническая болезнь – 48,3%;

на 2 месте – цереброваскулярные болезни – 21,1%;

на 3 месте – ишемические болезни сердца – 16,7%;

на 4 месте – болезни вен и лимфатических сосудов – 6,1%.

В структуре первичной заболеваемости болезней системы кровообращения в 2018 году:

на 1 месте находятся ишемические болезни сердца – 39,1%;

на 2 месте – гипертоническая болезнь – 27,9%;

на 3 месте – цереброваскулярные болезни – 21,4%;

на 4 месте – болезни вен и лимфатических сосудов – 6,5%.

Показатели общей заболеваемости болезнями системы кровообращения по республике (2018 год – 214,0 на 1000 нас.) на 11,4% ниже, чем по России (2017 год – 241,6 на 1000 нас.), в том числе гипертоническими болезнями (2018 год – 103,4 на 1000 нас.) ниже на 0,09% (РФ 2017 год – 103,5 на 1000 нас.).

Общая заболеваемость ишемическими болезнями сердца по республике (2018 год – 35,6 на 1000 нас.) на 32,7% ниже, чем по России (2017 год – 52,9 на 1000 нас.), в том числе инфарктами миокарда у взрослого населения (2018 год – 2,2 на 1000 взрослого населения) на 62,9% выше, чем по России (2017 год – 1,35 на 1000 взрослого населения).

Общая заболеваемость цереброваскулярными болезнями по республике       (2018 год – 44,4 на 1000 нас.) на 7,9% ниже, чем по России (2017 год – 48,2 на 1000 нас.), в том числе субарахноидальным кровоизлиянием (2018 год – 0,06 на 1000 нас.) на 45,4% ниже, чем по России (2017 год – 0,11 на 1000 нас.), внутримозговым кровоизлиянием (0,43 на 1000 нас.) на 22,8% выше, чем по России (2017 год – 0,35 на 1000 нас.), инфарктами мозга (2018 год – 3,2 на 1000 нас.) на 44,8% выше, чем по России (2017 год – 2,21 на 1000 нас.), неуточненными инсультами (2018 год – 0,09 на 1000 нас.) на 60,8% ниже, чем по России (2017 год – 0,23 на 1000 нас.).

Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения по республике (2018 год – 37,1 на 1000 нас.) на 15,6% выше, чем по России (2017 год – 32,1 на 1000 нас.), в том числе гипертоническими болезнями (2018 год – 10,3 на 1000 нас.) выше на 7,3% (Россия, 2017 год – 9,6 на 1000 нас.).

Первичная заболеваемость ишемическими болезнями сердца по республике (2018 год – 14,3 на 1000 нас.) в 2 раза выше, чем по России (2017 год – 7,3 на 1000 нас.), в том числе заболеваемость инфарктами миокарда у взрослого населения соответствует общей заболеваемости.

Первичная заболеваемость цереброваскулярными болезнями по республике (2018 год – 7,2 на 1000 нас.) на 5,2% ниже, чем по России (2017 год – 7,6 на 1000 нас.), в том числе инсультами соответствует общей заболеваемости.

Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения по республике среди городского населения составила в динамике по годам на 1000 населения: 2014 год – 149,5, 2015 год – 141,3, 2016 год – 143,5, 2017 год – 140,8, 2018 год – 141,8, отмечено снижение на 5,1%. Среди сельского населения на 1000 жителей: 2014 год – 62,8, 2015 год – 63,2, 2016 год – 66,9, 2017 год – 69,3, 2018 год – 72,2, отмечен рост на 14,9%. Показатели заболеваемости среди городского населения в два раза выше сельского.

Общая заболеваемость на 1000 населения ишемическими болезнями сердца в динамике по годам составила среди городских жителей: 2014 год – 21,6, 2016 год – 19,8, 2016 год – 20,7, 2017 год – 19,5, 2018 год – 19,2, отмечено снижение на 11,1%; среди сельских жителей: 2014 год – 13,0, 2015 год – 12,4, 2016 год – 13,6, 2017 год – 14,4, 2018 год – 16,6, отмечен рост на 27,7%. Заболеваемость среди городских жителей на 17–60% выше сельских.

Общая заболеваемость на 1000 населения инфарктами миокарда в динамике по годам составила среди городских жителей: 2014 год – 1,5, 2016 год – 1,4, 2016 год – 1,8, 2017 год – 1,6, 2018 год – 1,5, отклонений нет; среди сельских жителей: 2014 год – 0,4, 2015 год – 0,7, 2016 год – 0,6, 2017 год – 0,7, 2018 год – 0,7, отмечен рост на 75%. Заболеваемость среди городских жителей в 2–3 раза выше сельских.

Общая заболеваемость на 1000 населения цереброваскулярными болезнями в динамике по годам составила среди городских жителей: 2014 год – 29,5, 2016 год – 29,8, 2016 год – 32,0, 2017 год – 33,2, 2018 год – 33,5, отмечен рост на 13,5%; среди сельских жителей: 2014 год – 10,6, 2015 год – 10,1, 2016 год – 12,3, 2017 год – 12,1, 2018 год – 11,6, отмечен рост на 9,4%. Заболеваемость среди городских жителей в 2,7–2,8 раза выше сельских.

Общая заболеваемость на 1000 населения инсультами в динамике составила среди городских жителей: 2014 год – 2,0, 2016 год – 2,6, 2016 год – 3,4, 2017 год – 3,3, 2018 год – 2,8, отмечен рост на 40%; среди сельских жителей: 2014 год – 1,1, 2015 год – 1,1, 2016 год – 1,0, 2017 год – 1,0, 2018 год – 1,0, отмечено снижение на 9,1%. Заболеваемость среди городских жителей в 2–3 раза выше сельских.

Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения по республике среди городского населения составила в динамике по годам на 1000 населения: 2014 год – 27,5, 2015 год – 20,7, 2016 год – 20,2, 2017 год – 21,3, 2018 год – 21,4, отмечено снижение на 22,2%. Среди сельского населения на 1000 жителей: 2014 год – 11,5, 2015 год – 13,4, 2016 год – 15,1, 2017 год – 16,4, 2018 год – 15,7, отмечен рост на 36,5%. Показатели заболеваемости среди городского населения в 2014 году в три раза выше сельского, в 2015–2018 годах на 36–55% выше сельского.

Первичная заболеваемость на 1000 населения ишемическими болезнями сердца в динамике по годам составила среди городских жителей: 2014 год – 15,5, 2016 год – 11,5, 2016 год – 12,0, 2017 год – 10,6, 2018 год – 9,7, отмечено снижение на 37,4%; среди сельских жителей: 2014 год – 4,2, 2015 год – 4,4, 2016 год – 4,7, 2017 год – 4,4, 2018 год – 4,7, отмечен рост на 11,9%. Заболеваемость среди городских жителей в 2–3 раза выше сельских.

Первичная заболеваемость на 1000 населения цереброваскулярными болезнями в динамике по годам составила среди городских жителей: 2014 год – 3,0, 2016 год – 3,5, 2016 год – 3,7, 2017 год – 5,1, 2018 год – 5,3, отмечен рост на 76,7%; среди сельских жителей: 2014 год – 2,1, 2015 год – 2,4, 2016 год – 2,5, 2017 год – 2,7, 2018 год – 2,6, отмечен рост на 23,8%. Заболеваемость среди городских жителей в 1,5–2 раза выше сельских.

Первичная заболеваемость на 1000 населения инфарктами миокарда и инсультами соответствует общей заболеваемости как среди городских жителей, так и среди сельских жителей.

Общая и первичная заболеваемость на 1000 населения по муниципальным образованиям.

Город Абакан.

Общая заболеваемость:

болезнями системы кровообращения составила: 2014 год – 266,1, 2015 год – 250,7, 2016 год – 251,0, 2017 год – 239,3, 2018 год – 232,4, отмечено снижение на 12,7%;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году – 32,9, в 2015 году – 32,5, в 2016 году – 30,5, в 2017 году – 30,9, в 2018 году – 28,2, отмечено снижение на 14,3%, из них инфаркты миокарда в 2014 году – 1,4, в 2015 году – 1,9, в 2016 году – 2,1, в 2017 году – 2,4, в 2018 году – 2,0, отмечен рост на 42,8%;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году – 43,0, в 2015 году – 43,5, в 2016 году – 47,9, в 2017 году – 53,4, в 2018 году – 52,8, отмечен рост на 22,8%, из них инсультами в 2014 году – 2,6, в 2015 году – 4,2, в 2016 году – 3,5, в 2017 году – 3,9, в 2018 году – 5,0, отмечен рост на 92,3%.

Первичная заболеваемость:

болезнями системы кровообращения составила в 2014 году – 42,6, в 2015 году – 41,0, в 2016 году – 39,4, в 2017 году – 41,0, в 2018 году – 40,0, отмечено снижение на 6,1%;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году – 27,3, в 2015 году – 26,6, в 2016 году – 24,9, в 2017 году – 25,0, в 2018 году – 21,1, отмечено снижение на 22,7%;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году – 3,6, в 2015 году – 5,1, в 2016 году – 4,6, в 2017 году – 8,2, в 2018 году – 9,8, отмечен рост в 2,7 раза;

первичная заболеваемость инфарктами миокарда и инсультами соответствует общей заболеваемости.

В 2018 году в г. Абакане расположены ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г. Я. Ремишевской», в которой работает региональный сосудистый центр и ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница», где работает ПСО.

В ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской» работало:

43 кардиологических койки, из них 6 коек кардиологических интенсивной терапии и 24 койки кардиологических для больных с острым инфарктом миокарда;

60 неврологических коек, из них 24 койки неврологических для больных с ОНМК и 6 коек неврологических интенсивной терапии;

14 реанимационных коек;

7 кардиохирургических коек;

20 коек сосудистой хирургии.

В ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» работало:

45 кардиологических коек, из них 6 коек кардиологических интенсивной терапии и 24 койки кардиологических для больных с острым инфарктом миокарда;

41 неврологическая койка, из них 24 койки неврологических для больных с ОНМК и 6 коек неврологических интенсивной терапии;

10 реанимационных коек;

5 коек сосудистой хирургии.

Город Абаза.

Общая заболеваемость:

болезнями системы кровообращения составило в 2014 году – 145,2, в 2015 году – 111,6, в 2016 году – 119,4, в 2017 году – 122,5, в 2018 году – 121,9, отмечено снижение на 16,0%;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году – 28,4, в 2015 году – 18,7, в 2016 году – 26,8, в 2017 году – 26,4, в 2018 году – 22,0, отмечено снижение на 22,5%;

из них инфаркты миокарда в 2014 году – 2,9, в 2015 году – 1,7, в 2016 году – 2,4, в 2017 году – 1,6, в 2018 году – 2,4, отмечено снижение на 17,2%;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году – 43,2, в 2015 году – 38,5, в 2016 году – 42,1, в 2017 году – 44,1, в 2018 году – 45,8, отмечен рост на 6,0%;

из них инсультами в 2014 году – 4,7, в 2015 году – 4,2, в 2016 году – 4,7, в 2017 году – 3,9, в 2018 году – 4,7, отклонений нет.

Первичная заболеваемость

болезнями системы кровообращения составило в 2014 году – 31,7, в 2015 году – 22,3, в 2016 году – 25,1, в 2017 году – 18,1, в 2018 году – 21,1, отмечено снижение на 66,6%;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году – 19,5, в 2015 году – 11,8, в 2016 году – 13,0, в 2017 году – 3,8, в 2018 году – 6,6, отмечено снижение на 66,1%;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году – 6,1, в 2015 году – 7,6, в 2016 году – 7,3, в 2017 году – 9,0, в 2018 году – 9,7, отмечен рост на 59,0%;

первичная заболеваемость инфарктами миокарда и инсультами соответствует общей заболеваемости.

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» работало 5 неврологических коек, 4 реанимационные койки.

Город Черногорск.

Общая заболеваемость:

болезнями системы кровообращения составило в 2014 году – 242,3, в 2015 году – 220,4, в 2016 году – 231,6, в 2017 году – 237,1, в 2018 году – 253,8, отмечен рост на 4,7%;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году – 37,2, в 2015 году – 34,4, в 2016 году – 38,3, в 2017 году – 34,6, в 2018 году – 37,1, отмечено снижение на 0,3%, из них инфаркты миокарда в 2014 году – 2,0, в 2015 году – 2,0, в 2016 году – 2,3, в 2017 году – 2,1, в 2018 году – 2,0, отклонений нет;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году – 68,7, в 2015 году – 68,6, в 2016 году – 68,6, в 2017 году – 65,2, в 2018 году – 68,2, отмечено снижение на 0,7%, из них инсультами в 2014 году – 3,1, в 2015 году – 3,4, в 2016 году – 4,2, в 2017 году – 3,6, в 2018 году – 2,7, отмечено снижение на 12,9%.

Первичная заболеваемость:

болезнями системы кровообращения составило в 2014 году – 46,0, в 2015 году – 18,7, в 2016 году – 23,5, в 2017 году – 23,9, в 2018 году – 25,5, отмечено снижение на 44,6%;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году – 5,7, в 2015 году – 5,9, в 2016 году – 6,3, в 2017 году – 6,5, в 2018 году – 5,9, отмечен рост на 3.5%;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году – 5,0, в 2015 году – 5,2, в 2016 году – 6,2, в 2017 году – 6,2, в 2018 году – 5,8, отмечен рост на 16%;

первичная заболеваемость инфарктами миокарда и инсультами соответствует общей заболеваемости.

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница» работало 30 кардиологических коек, 30 неврологических коек.

Город Саяногорск.

Общая заболеваемость:

болезнями системы кровообращения составило в 2014 году – 164,4, в 2015 году – 165,7, в 2016 году – 165,7, в 2017 году – 156,6, в 2018 году – 151,8, отмечено снижение на 7,7%;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году – 28,7, в 2015 году – 22,1, в 2016 году – 24,8, в 2017 году – 21,8, в 2018 году – 21,6, отмечено снижение на 24,7%, из них инфаркты миокарда в 2014 году – 5,1, в 2015 году – 3,1, в 2016 году – 3,5, в 2017 году – 3,5, в 2018 году – 3,3, отмечено снижение на 35,3%;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году – 32,2, в 2015 году – 34,0, в 2016 году – 37,1, в 2017 году – 31,6, в 2018 году – 31,8, отмечено снижение на 1,2%, из них инсультами в 2014 году – 4,1, в 2015 году – 4,5, в 2016 году – 4,1, в 2017 году – 3,9, в 2018 году – 4,0, отмечено снижение на 2,4%.

Первичная заболеваемость:

болезнями системы кровообращения составило в 2014 году – 42,9, в 2015 году – 28,2, в 2016 году – 28,9, в 2017 году – 27,2, в 2018 году – 24,6, отмечено снижение на 42,6%;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году – 7,0, в 2015 году – 10,3, в 2016 году – 12,3, в 2017 году – 10,2, в 2018 году – 10,8, отмечен рост на 54,3%;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году – 7,1, в 2015 году – 6,1, в 2016 году – 5,8, в 2017 году – 5,9, в 2018 году – 5,8, отмечено снижение на 18,3%;

первичная заболеваемость инфарктами миокарда и инсультами соответствует общей заболеваемости.

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» работало ПСО на 24 койки.

Коечный фонд:

32 кардиологические койки, из них 12 кардиологических коек для больных с острым инфарктом миокарда (ПСО);

34 неврологических койки, из них 12 неврологических коек для больных с ОНМК (ПСО);

6 реанимационных коек.

Город Сорск.

Общая заболеваемость:

болезнями системы кровообращения составило в 2014 году – 213,1, в 2015 году – 182,0, в 2016 году – 186,1, в 2017 году – 179,4, в 2018 году – 173,2, отмечено снижение на 18,7%;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году – 64,9, в 2015 году – 44,8, в 2016 году – 45,1, в 2017 году – 40,3, в 2018 году – 42,5, отмечено снижение на 34,5%, из них инфаркты миокарда в 2014 году – 2,6, в 2015 году – 2,8, в 2016 году – 2,5, в 2017 году – 1,2, в 2018 году – 2,6, отклонений нет;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году – 30,0, в 2015 году – 23,3, в 2016 году – 30,4, в 2017 году – 32,5, в 2018 году – 18,6, отмечено снижение на 38%, из них инсультами в 2014 году – 3,4, в 2015 году – 4,1, в 2016 году – 3,4, в 2017 году – 3,1, в 2018 году – 4,3, отмечен рост на 26,5%.

Первичная заболеваемость:

болезнями системы кровообращения составило в 2014 год – 48,9, в 2015 году – 22,3, в 2016 году – 19,2, в 2017 году – 12,6, в 2018 году – 21,0, отмечено снижение на 57,0%;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году – 37,3, в 2015 году – 10,3, в 2016 году – 6,5, в 2017 году – 4,0, в 2018 году – 5,6, отмечено снижение в 6,7 раз;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году – 3,7, в 2015 году – 5,2, в 2016 году – 3,9, в 2017 году – 3,1, в 2018 году – 4,6, отмечен рост на 24,3%;

первичная заболеваемость инфарктами миокарда и инсультами соответствует общей заболеваемости.

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Сорская городская больница» работало 4 неврологических койки, 3 реанимационных койки.

Алтайский район.

Общая заболеваемость:

болезнями системы кровообращения составило в 2014 году – 173,7, в 2015 году – 185,7, в 2016 году – 186,1, в 2017 году – 191,3, в 2018 году – 196, отмечен рост на 12,8%;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году – 38,5, в 2015 году – 44,8, в 2016 году – 46,7, в 2017 году – 49,5, в 2018 году – 54,0, отмечен рост на 40,2%, из них инфаркты миокарда в 2014 году – 0,2, в 2015 году – 2,3, в 2016 году – 1,4, в 2017 году – 2,2, в 2018 году – 2,4, отмечен рост в 2 раза;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году – 34,9, в 2015 году – 36,5, в 2016 году – 36,3, в 2017 году – 36,9, в 2018 году – 37,0, отмечен рост на 6%, из них инсультами в 2014 году – 2,5, в 2015 году – 3,2, в 2016 году – 2,4, в 2017 году – 2,6, в 2018 году – 3,2, отмечен рост на 28%.

Первичная заболеваемость:

болезнями системы кровообращения составило в 2014 году – 48,6, в 2015 году – 80,0, в 2016 году – 76,5, в 2017 году – 75,8, в 2018 году – 68,9, отмечен рост на 68,9%;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году – 35,8, в 2015 году – 41,8, в 2016 году – 40,1, в 2017 году – 39,0, в 2018 году – 37,2, отмечен рост на 3,9%;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году – 4,6, в 2015 году – 7,7, в 2016 году – 8,2, в 2017 году – 7,8, в 2018 году – 5,0, отмечен рост на 8,7%;

первичная заболеваемость инфарктами миокарда и инсультами соответствует общей заболеваемости.

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница» работало 6 неврологических коек.

Аскизский район.

Общая заболеваемость:

болезнями системы кровообращения составило в 2014 году – 154,7, в 2015 году – 207,5, в 2016 году – 178,7, в 2017 году – 197,5, в 2018 году – 222,1, отмечен рост на 43,5%;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году – 40,8, в 2015 году – 39,1, в 2016 году – 44,8, в 2017 году – 51,6, в 2018 году – 64,6, отмечен рост на 58,3%, из них инфаркты миокарда в 2014 году – 1,0, в 2015 году – 1,2, в 2016 году – 1,9, в 2017 году – 1,3, в 2018 году – 2,4, отмечен рост в 2,4 раза;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году – 32,2, в 2015 году – 35,8, в 2016 году – 35,8, в 2017 году – 39,2, в 2018 году – 39,1, отмечен рост на 21,4%, из них инсультами в 2014 году – 2,3, в 2015 году – 5,1, в 2016 году – 3,2, в 2017 году – 3,5, в 2018 году – 2,5, отмечен рост на 8,7%.

Первичная заболеваемость:

болезнями системы кровообращения составило в 2014 году – 31,8, в 2015 году – 36,8, в 2016 году – 45,7, в 2017 году – 52,3, в 2018 году – 60,5, отмечен рост на 60,5%;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году – 6,0, в 2015 году – 6,0, в 2016 году – 9,4, в 2017 году – 10,9, в 2018 году – 16,8, отмечен рост в 2,8 раза;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году – 7,6, в 2015 году – 12,5, в 2016 году – 12,7, в 2017 году – 15,3, в 2018 году – 14,9, отмечен рост в 1,9 раза;

первичная заболеваемость инфарктами миокарда и инсультами соответствует общей заболеваемости.

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница» работало 12 кардиологических коек, 12 неврологических коек, 3 реанимационных койки.

Бейский район.

Общая заболеваемость:

болезнями системы кровообращения составило в 2014 году – 149,3, в 2015 году – 168,8, в 2016 году – 154,8, в 2017 году – 165,4, в 2018 году – 165,2, отмечен рост на 10,6%;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году – 26,8, в 2015 году – 29,4, в 2016 году – 25,8, в 2017 году – 36,6, в 2018 году – 40,7, отмечен рост на 51,9%, из них инфаркты миокарда в 2014 году – 0,7, в 2015 году – 1,0, в 2016 году – 1,6, в 2017 году – 2,9, в 2018 году – 1,8, отмечен рост в 2,5 раза;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году – 19,6, в 2015 году – 16,6, в 2016 году – 16,0, в 2017 году – 17,8, в 2018 году – 18,6, отмечено снижение на 5,1%, из них инсультами в 2014 году – 1,4, в 2015 году – 1,3, в 2016 году – 1,8, в 2017 году – 2,5, в 2018 году – 3,7, отмечен рост в 2,6 раза.

Первичная заболеваемость:

болезнями системы кровообращения составило в 2014 году – 34,4, в 2015 году – 39,3, в 2016 году – 26,2, в 2017 году – 17,7, в 2018 году – 19,6, отмечено снижение на 43%;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году – 18,3, в 2015 году – 21,7, в 2016 году – 14,7, в 2017 году – 8,5, в 2018 году – 8,5, отмечено снижение на 53,5%;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году – 2,5, в 2015 году – 1,9, в 2016 году – 2,4, в 2017 году – 4,1, в 2018 году – 5,5, отмечен рост в 2,2 раза;

первичная заболеваемость инфарктами миокарда и инсультами соответствует общей заболеваемости.

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Бейская районная больница» работала 1 неврологическая койка.

Боградский район.

Общая заболеваемость:

болезнями системы кровообращения составило в 2014 году – 205,8, в 2015 году – 140,1, в 2016 году – 137,7, в 2017 году – 137,0, в 2018 году – 130,5, отмечено снижение на 36,5%;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году – 22,8, в 2015 году – 24,9, в 2016 году – 30,8, в 2017 году – 30,9, в 2018 году – 27,6, отмечен рост на 21%, из них инфаркты миокарда в 2014 году – 1,3, в 2015 году – 1,2, в 2016 году – 1,1, в 2017 году – 1,2, в 2018 году – 0,7, отмечено снижение на 52,8%;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году – 33,2, в 2015 году – 28,7, в 2016 году – 25,1, в 2017 году – 24,8, в 2018 году – 16,3, отмечено снижение на 51%, из них инсультами в 2014 году – 2,8, в 2015 году – 2,5, в 2016 году – 1,4, в 2017 году – 2,2, в 2018 году – 1,1, отмечено снижение в 2,5 раза.

Первичная заболеваемость:

болезнями системы кровообращения составило в 2014 году – 13,3, в 2015 году – 13,7, в 2016 году – 10,6, в 2017 году – 14,7, в 2018 году – 13,3, отклонений нет;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году – 2,3, в 2015 году – 2,6, в 2016 году – 2,1, в 2017 году – 5,1, в 2018 году – 4,0, отмечен рост в 1,7 раза;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году – 4,3, в 2015 году – 4,2, в 2016 году – 2,5, в 2017 году – 4,6, в 2018 году – 3,1, отмечено снижение на 27,9%;

первичная заболеваемость инфарктами миокарда и инсультами соответствует общей заболеваемости.

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Боградская районная больница» работало 5 неврологических коек.

Орджоникидзевский район.

Общая заболеваемость:

болезнями системы кровообращения составило в 2014 году – 184,9, в 2015 году – 206,2, в 2016 году – 308,0, в 2017 году – 305,0, в 2018 году – 314,6, отмечен рост на 70,1%;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году – 25,1, в 2015 году – 24,1, в 2016 году – 38,8, в 2017 году – 39,1, в 2018 году – 38,5, отмечен рост на 53,4%, из них инфаркты миокарда в 2014 году – 0,7, в 2015 году – 0,7, в 2016 году – 1,7, в 2017 году – 3,2, в 2018 году – 2,5, отмечен рост в 3,6 раза;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году – 51,0, в 2015 году – 44,3, в 2016 году – 52,1, в 2017 году – 57,4, в 2018 году – 57,1, отмечен рост на 12%, из них инсультами в 2014 году – 4,6, в 2015 году – 1,1, в 2016 году – 2,4, в 2017 году – 3,8, в 2018 году – 4,1, отмечено снижение на 10,8%.

Первичная заболеваемость:

болезнями системы кровообращения составило в 2014 году – 23,3, в 2015 году – 29,2, в 2016 году – 21,0, в 2017 году – 38,8, в 2018 году – 15,5, отмечено снижение на 33,5%;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году – 5,9, в 2015 году – 5,2, в 2016 году – 4,3, в 2017 году – 5,1, в 2018 году – 3,3, отмечено снижение на 44%;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году – 6,9, в 2015 году – 4,2, в 2016 году – 2,5, в 2017 году – 6,4, в 2018 году – 5,8, отмечено снижение на 15,9%;

первичная заболеваемость инфарктами миокарда и инсультами соответствует общей заболеваемости.

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Копьевская районная больница» работала 1 неврологическая койка, на конец года она закрыта.

Усть-Абаканский район.

Общая заболеваемость:

болезнями системы кровообращения составило в 2014 году – 196,5, в 2015 году – 163,6, в 2016 году – 232,7, в 2017 году – 236,4, в 2018 году – 260,1, отмечен рост на 32,3%;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году – 39,3, в 2015 году – 31,0, в 2016 году – 45,0, в 2017 году – 40,9, в 2018 году – 57,2, отмечен рост на 45,5%, из них инфаркты миокарда в 2014 году –1,0, в 2015 году –2,0, в 2016 году –2,0, в 2017 году –2,0, в 2018 году –1,8, отмечен рост на 80%;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году –32,7, в 2015 году –29,5, в 2016 году –42,9, в 2017 году –39,6, в 2018 году –39,5, отмечен рост на 20,8%, из них инсультами в 2014 году –3,6, в 2015 году –3,1, в 2016 году –3,6, в 2017 году –3,6, в 2018 году –4,7, отмечен рост на 30,5%.

Первичная заболеваемость:

болезнями системы кровообращения составило в 2014 году –38,6, в 2015 году –34,1, в 2016 году –45,0, в 2017 году –44,0, в 2018 году –43,9, отмечен рост на 13,7%;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году –8,3, в 2015 году –7,3, в 2016 году –10,4, в 2017 году –6,3, в 2018 году –8,6, отмечено рост на 3,6%;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году –8,1, в 2015 году –6,4, в 2016 году –7,6, в 2017 году –7,3, в 2018 году –8,9, отмечен рост на 9,8%;

первичная заболеваемость инфарктами миокарда и инсультами соответствует общей заболеваемости.

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская районная больница» работало 16 неврологических коек.

Таштыпский район.

Общая заболеваемость:

болезнями системы кровообращения составило в 2014 году –116,4, в 2015 году –136,1, в 2016 году –126,1, в 2017 году –110,2, в 2018 году –112,3, отмечено снижение на 3,5%;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году –25,3, в 2015 году –27,4, в 2016 году –23,2, в 2017 году –21,6, в 2018 году –25,5, отмечен рост на 0,8%, из них инфаркты миокарда в 2014 году –2,0, в 2015 году –0,6, в 2016 году –1,0, в 2017 году –1,8, в 2018 году –1,7, отмечено снижение на 15%;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году –11,2, в 2015 году –12,1, в 2016 году –22,3, в 2017 году –14,9, в 2018 году –13,5, отмечен рост на 20,5%, из них инсультами в 2014 году –2,8, в 2015 году –2,8, в 2016 году –2,7, в 2017 году –1,6, в 2018 году –1,5, отмечено снижение на 46,4%.

Первичная заболеваемость:

болезнями системы кровообращения составило в 2014 году –17,9, в 2015 году –24,9, в 2016 году –21,5, в 2017 году –28,3, в 2018 году –18,3, отмечен рост на 18,3%;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году –6,8, в 2015 году –7,3, в 2016 году –8,6, в 2017 году –8,4, в 2018 году –5,3, отмечено снижение на 22%;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году –4,5, в 2015 году –4,9, в 2016 году –4,8, в 2017 году –5,1, в 2018 году –4,4, отмечено снижение на 2,2%;

первичная заболеваемость инфарктами миокарда и инсультами соответствует общей заболеваемости.

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Таштыпская районная больница» работало 4 неврологических койки.

Ширинский район.

Общая заболеваемость:

болезнями системы кровообращения составило в 2014 году –188,9, в 2015 году –177,7, в 2016 году –165,4, в 2017 году –196,7, в 2018 году –219,4, отмечен рост на 16,1%;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году – 46,4, в 2015 году – 41,8, в 2016 году – 29,4, в 2017 году – 38,1, в 2018 году –41,8, отмечено снижение на 9,9%, из них инфаркты миокарда в 2014 году – 2,9, в 2015 году – 4,4, в 2016 году – 1,7, в 2017 году – 2,6, в 2018 году – 2,0, отмечено снижение на 31%;

цереброваскулярными болезнями в 2014 году – 17,7, в 2015 году – 17,5, в 2016 году – 34,7, в 2017 году – 35,7, в 2018 году –36,8, отмечен рост в 2 раза, из них инсультами в 2014 году – 3,4, в 2015 году –3,3, в 2016 году – 3,0, в 2017 году – 2,1, в 2018 году – 1,8, отмечено снижение в 1,9 раза.

Первичная заболеваемость:

болезнями системы кровообращения составило в 2014 году –25,2, в 2015 году –24,9, в 2016 году –50,3, в 2017 году –66,9, в 2018 году –72,5, отмечен рост в 2,8 раза;

в том числе ишемическими болезнями сердца в 2014 году –6,4, в 2015 году –5,4, в 2016 году –7,3, в 2017 году –10,8, в 2018 году –13,0, отмечен рост в 2 раза;

цереброваскулярными болезнями в 2014 год –4,4, в 2015 году –4,6, в 2016 году –6,3, в 2017 году –4,7, в 2018 году –4,7, отмечен рост на 6,8%;

первичная заболеваемость инфарктами миокарда и инсультами соответствует общей заболеваемости.

В 2018 году в ГБУЗ РХ «Ширинской межрайонной больнице» работало 10 неврологических коек, 3 реанимационные койки.

Сводная информация в разрезе территории представлена: по общей заболеваемости болезнями системы кровообращения (таблица 1), по общей заболеваемости ишемической болезнью сердца (таблица 2), по общей заболеваемости цереброваскулярными болезнями (таблица 3).

Таблица 1

Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения в разрезе территории

Территория	Общая заболеваемость БСК					Динамика показателя за пять лет
	2014	2015	2016	2017	2018
г. Абакан	266,1	250,7	251,0	239,3	232,4	Снижение на 12,7%
г. Абаза	145,2	111,6	119,4	122,5	121,9	Снижение на 16,0%
г. Черногорск	242,3	220,4	231,6	237,1	253,8	Рост на 4,7%
г. Саяногорск	164,4	165,7	165,7	156,6	151,8	Снижение на 7,7%
г. Сорск	213,1	182,0	186,1	179,4	173,2	Снижение на 18,7%
Алтайский район	173,7	185,7	186,1	191,3	196	Рост на 12,8%
Аскизский район	154,7	207,5	178,7	197,5	222,1	Рост на 43,5%
Бейский район	149,3	168,8	154,8	165,4	165,2	Рост на 10,6%
Боградский район	205,8	140,1	137,7	137,0	130,5	Снижение на 36,5%
Орджоникидзевский район	184,9	206,2	308,0	305,0	314,6	Рост на 70,1%
Усть-Абаканский район	196,5	163,6	232,7	236,4	260,1	Рост на 32,3%
Таштыпский район	116,4	136,1	126,1	110,2	112,3	Снижение на 3,5%
Ширинский район	188,9	177,7	165,4	196,7	219,4	Рост на 16,1%

Таблица 2

Общая заболеваемость ишемической болезнью сердца в разрезе территории

Территория	Ишемической болезнью сердца
	Общая заболеваемость					Из них инфарктами миокарда
	2014	2015	2016	2017	2018	2014	2015	2016	2017	2018
г. Абакан	32,9	32,5	30,5	30,9	28,2	1,4	1,9	2,1	2,4	2,0
г. Абаза	24,8	18,7	26,8	26,4	22,0	2,9	1,7	2,4	1,6	2,4
г. Черногорск	37,2	34,4	38,3	34,6	37,1	2,0	2,0	2,3	2,1	2,0
г. Саяногорск	28,7	22,1	24,8	21,8	21,6	5,1	3,1	3,5	3,5	3,3
г. Сорск	64,9	44,8	45,1	40,3	42,5	2,6	2,8	2,5	1,2	2,6
Алтайский район	38,5	44,8	46,7	49,5	54,0	0,2	2,3	1,4	2,2	2,4
Аскизский район	40,8	39,1	44,8	51,6	64,6	1,0	1,2	1,9	1,3	2,4
Бейский район	26,8	29,4	25,8	36,6	40,7	0,7	1,0	1,6	2,9	1,8
Боградский район	22,8	24,9	30,8	30,9	27,6	1,3	1,2	1,1	1,2	0,7
Орджоникидзевский район	25,1	24,1	38,8	39,1	38,5	0,7	0,7	1,7	3,2	2,5
Усть-Абаканский район	39,3	31,0	45,0	40,9	57,2	1,0	2,0	2,0	2,0	1,8
Таштыпский район	25,3	27,4	23,2	21,6	25,5	2,0	0,6	1,0	1,8	1,7
Ширинский район	46,4	41,8	29,4	38,1	41,8	2,9	4,4	1,7	2,6	2,0

Таблица 3

Общая заболеваемость цереброваскулярными болезнями в разрезе территории

Территория	цереброваскулярными болезнями
	Общая заболеваемость					Из них ОНМК
	2014	2015	2016	2017	2018	2014	2015	2016	2017	2018
г. Абакан	43,0	43,5	47,9	53,4	52,8	2,6	4,2	3,5	3,9	5,0
г. Абаза	43,2	38,5	42,1	44,1	45,8	4,7	4,2	4,7	3,9	4,7
г. Черногорск	68,7	68,6	68,6	65,2	68,2	3,1	3,4	4,2	3,6	2,7
г. Саяногорск	32,2	34,0	37,1	31,6	31,8	4,1	4,5	4,1	3,9	4,0
г. Сорск	30,0	23,3	30,4	32,5	18,6	3,4	4,1	3,4	3,1	4,3
Алтайский район	34,9	36,5	36,3	36,9	37,0	2,5	3,2	2,4	2,6	3,2
Аскизский район	32,2	35,8	35,8	39,2	39,1	2,3	5,1	3,2	3,5	2,5
Бейский район	19,6	16,6	16,0	17,8	18,6	1,4	1,3	1,8	2,5	3,7
Боградский район	33,2	28,7	25,1	24,8	16,3	2,8	2,5	1,4	2,2	1,1
Орджоникидзевский район	51,0	44,3	52,1	57,4	57,1	4,6	1,1	2,4	3,8	4,1
Усть-Абаканский район	32,7	29,5	42,9	36,9	39,5	3,6	3,1	3,6	3,6	4,7
Таштыпский район	11,2	12,1	22,3	14,9	13,5	2,8	2,8	2,7	1,6	1,5
Ширинский район	17,7	17,5	34,7	35,7	36,8	3,4	3,3	3,0	2,1	1,8

1.3.           Ресурсы инфраструктуры службы

В республике кардиологическая служба представлена следующими учреждениями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь:

1)               ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»;

2)               ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница»;

3)               ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница»;

4)               ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная детская больница»;

5)               ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница рабочего поселка Майна»;

6)               ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»;

7)               ГБУЗ РХ «Сорская городская больница»;

8)               ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница»;

9)               ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница»;

10)           ГБУЗ РХ «Бейская районная больница»;

11)           ГБУЗ РХ «Боградская районная больница»;

12)           ГБУЗ РХ «Копьевская районная больница»;

13)           ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская районная больница»;

14)           ГБУЗ РХ «Таштыпская районная больница»;

15)           ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница».

Стационарную специализированную медицинскую помощь оказывают учреждения, имеющие в своем составе кардиологические и неврологические койки:

1)             ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница»: 30 кардиологических коек (обеспеченность на 10 тыс. нас. 3,9) и 30 неврологических коек (обеспеченность на 10 тыс. нас.3,9);

2)             ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница»: 12 неврологических коек (обеспеченность на 10 тыс. нас.3,4) и 12 кардиологических коек (обеспеченность на 10 тыс. нас.);

3)             ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница»: 6 неврологических коек (обеспеченность на 10 тыс. нас.4,6);

4)             ГБУЗ РХ «Бейская районная больница»: 1 неврологическая койка (обеспеченность на 10 тыс. нас. 0,6);

5)             ГБУЗ РХ «Боградская районная больница»: 5 неврологических коек (обеспеченность на 10 тыс. нас. 3,4);

6)             ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская районная больница»: 16 неврологических коек (обеспеченность на 10 тыс. нас. 4,0);

7)             ГБУЗ РХ «Таштыпская районная больница»: 4 неврологических койки (обеспеченность на 10 тыс. нас. 2,7);

8)             ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница»: 10 неврологических коек (обеспеченность на 10 тыс. нас. 3,9).

Медицинская помощь с ОКС/ОНМК оказывается в ПСО/РСЦ.

В республике работает два первичных сосудистых отделения в ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» и ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» и один региональный сосудистый центр в ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им Г.Я. Ремишевской».

Коечный фонд ПСО для оказания медицинской помощи кардиологическим больным ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» представлен:

кардиологические для взрослых – 45 коек (обеспеченность на 10 тыс. нас. 2,4), из них 6 кардиологических коек интенсивной терапии (обеспеченность на 10 тыс. нас. 0,3), 24 кардиологические койки для больных с острым инфарктом миокарда (обеспеченность на 10 тыс. нас. 1,3);

неврологические для взрослых – 41 койка (обеспеченность на 10 тыс. нас. 2,2), из них 24 неврологические койки для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (обеспеченность на 10 тыс. нас. 1,3) и 6 неврологических коек интенсивной терапии (обеспеченность на 10 тыс. нас. 0,3).

Коечный фонд для оказания медицинской помощи кардиологическим больным ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» представлен:

кардиологические для взрослых – 32 койки (обеспеченность на 10 тыс. нас. 5,0), из них 12 кардиологических коек (ПСО) для больных с острым инфарктом миокарда (обеспеченность на 10 тыс. нас.1,9);

неврологические для взрослых – 34 койки (обеспеченность на 10 тыс. нас.5,3), из них 12 неврологических коек для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ПСО) (обеспеченность на 10 тыс. нас.1,9).

Из общего числа в ПСО работают 24 койки.

Коечный фонд РСЦ для оказания медицинской помощи кардиологическим больным ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской» представлен:

кардиологические для взрослых – 43 койки, из них 6 кардиологических коек интенсивной терапии, 24 кардиологические койки для больных с острым инфарктом миокарда;

неврологические для взрослых – 60 коек, из них 24 неврологические койки для больных с острым нарушением мозгового кровообращения и 6 неврологических коек интенсивной терапии;

кардиохирургические – 7 коек;

сосудистой хирургии – 20 коек;

реабилитационные для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств – 5 коек;

реабилитационные кардиологические – 3 койки.

В составе ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им.                  Г.Я. Ремишевской» имеется подразделение службы санавиации.

Обеспеченность койками на 10 тыс. нас. по республике в 2018 году составила: кардиологическими – 3,2, что на 5,9% ниже, чем по России (2017 год – 3,4), неврологическими – 4,2, что на 4,3% ниже, чем по России (2017 год – 4,39), койками сосудистой хирургии – 0,4, что на 14,8% ниже, чем по России (2017 год – 0,47), кардиохирургическими – 0,1, что на 77,3% ниже, чем по России (2017 год – 0,44).

Показатель занятости дней в году коек в 2018 году по учреждениям составила:

1)    ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница»: кардиологических коек – 333,8 дней, неврологических коек – 335,1 дня;

2)    ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница»: кардиологических коек – 332,1 дня, неврологических коек – 314 дней;

3)    ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница»: неврологических коек – 340 дней;

4)    ГБУЗ РХ «Бейская районная больница»: неврологических коек – 217 дней;

5)    ГБУЗ РХ «Боградская районная больница»: неврологических коек – 327,5 дня;

6)    ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская районная больница»: неврологических коек – 281,1 дня;

7)    ГБУЗ РХ «Таштыпская районная больница»: неврологических коек – 318,8 дня;

8)    ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница»: неврологических коек – 293,7 дня.

Показатель занятости дней в году коечного фонда ПСО ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» в 2018 году составил:

кардиологические для взрослых – 341,3 дня, кардиологические койки интенсивной терапии – 298,5 дня, кардиологические койки для больных с острым инфарктом миокарда – 345 дней;

неврологические для взрослых – 341,2 дня, неврологические койки для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения – 319,9 дня, неврологические койки интенсивной терапии – 331,2 дня.

Показатель занятости дней в году коечного фонда ПСО ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» в 2018 году составил:

кардиологические для взрослых – 309,1 дня, кардиологические койки для больных с острым инфарктом миокарда – 322,9 дня;

неврологические для взрослых – 332,6 дня, неврологические койки для больных с острыми нарушением мозгового кровообращения – 334,1 дня.

Показатель занятости дней в году коечного фонда РСЦ ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской» в 2018 году составил:

кардиологические для взрослых – 322,2 дня, кардиологические койки интенсивной терапии – 320,8 дня, кардиологические койки для больных с острым инфарктом миокарда – 325,9 дня;

неврологические для взрослых – 338,4 дня, неврологические койки для больных с острым нарушением мозгового кровообращения – 336,9 дня, неврологические койки интенсивной терапии – 320,2 дня;

кардиохирургические – 301,3 дня;

сосудистой хирургии – 335,1 дня;

реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств – 300 дней, реабилитационные кардиологические – 120 дней.

За 2018 году было сделано 37241 посещение к кардиологам, среднегодовая нагрузка на одну занятую должность в год составила 3820 посещений, в том числе в поликлиниках, имеющих первичное звено, – в ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» – 2561 посещение за год на одну занятую должность, ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница» – 2638 посещений за год на одну занятую должность, ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» – 8190 посещений за год на одну занятую должность, ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» – 2928 посещений за год на одну занятую должность, ГБУЗ РХ «Сорская городская больница» – 1788 посещений за год на одну занятую должность, ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница» – 3049 посещений за год на одну занятую должность, ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская районная больница» – 1176 посещений за год на одну занятую должность.

В ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской» среднегодовая нагрузка на одну занятую должность в год составила 3131 посещение.

В республике работает 3 станции и 14 отделений скорой медицинской помощи. Станции скорой медицинской помощи расположены в г. Абакане,                 г. Черногорске, г. Саяногорске. Подразделения скорой медицинской помощи, являющиеся структурными подразделениями государственных учреждений здравоохранения, расположены во всех муниципальных районах и двух городах – Абаза и Сорск.

В течение длительного времени на базе ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» работает отделение экстренной консультативной помощи.

В рамках реализации проекта «Обеспечение оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных регионах Российской Федерации» и в целях повышения эффективности и качества оказания медицинской помощи (скорой специализированной медицинской помощи) с применением авиации (вертолетов) на территории Республики Хакасия на базе ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской» в 2017 году организованы авиамедицинские бригады.

В 2018 году осуществлено 382 вылета. Общее время полетов составило 849 час. 33 мин. Эвакуировано 469 пациентов, в том числе в РСЦ 169 человек, из них с ОНМК – 92, с ишемическими болезнями сердца – 67.

РСЦ был оснащен диагностическим и лечебным оборудованием не в полном объеме (отсутствует магнитно-резонансный томограф). Анализ материально-технической базы существующей инфраструктуры сети сосудистых центров выявил износ более 70% оборудования. Для приведения в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», запланировано приобретение магнитно-резонансного томографа от 1,5Тл в 2022 году. Размещение магнитно-резонансного томографа планируется на площадях реконструированного здания РСЦ.

В 2018 году в Республике Хакасия работало:

1 ангиограф: РСЦ ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им.         Г.Я. Ремишевской» располагает 1 рентгеноангиографической установкой, работающей в режиме 24/7. В РСЦ работают 4 специалиста по рентгеноэндоваскулярным методам диагностики и лечения. На единственной ангиографической установке, введенной в эксплуатацию в 2014 году (срок эксплуатации 8 лет), проводятся как экстренные, так и плановые обследования и операции. В РСЦ имеется опыт проведения операций: на сосудах головного мозга при остром ишемическом инсульте (тромбоэкстракция из церебральных сосудов, стентирование сосудов интра- и экстракраниальных отделов головного мозга), при геморрагическом инсульте (эмболизация полости аневризм сосудов головного мозга), на сосудах нижних конечностей (стентирование и баллонная ангиопластика), на сосудах почек (стентирование почечной артерии), операции на брюшном отделе аорты (установка стент-графтов при инфраренальных аневризмах брюшного отдела аорты), эмболизация вен малого таза, химиоэмболизация сосудов при опухолях различной локализации, эндоваскулярное создание порто-кавальных анастомозов при осложненных формах цирроза печени. Объем и виды оперативного вмешательства год от года увеличиваются. В 2018 году дополнительно принят врач в отделение рентегенхирургических методов диагностики и лечения. В 2018 году выполнено диагностических и лечебных процедур – 2408 (6,6 в день, увеличение на 30% в сравнении с 2017 годом), в том числе 1167 коронароангиографий и 903 стентирования коронарных артерий, также баллонная ангиопластика, внедрены новые методики: имплантация кардиостимуляторов, эмболизация при аневризмах сосудов головного мозга, тромбэкстракция при ишемическом инсульте, стентирование брюшного отдела аорты). В ПСО ангиографических установок нет.

5 компьютерных томографов для обслуживания кардиологических больных:

2 аппарата в ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им.             Г.Я. Ремишевской», сделано 4606 КТ – исследований головного мозга, сердца и сосудов;

1 аппарат в ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница», сделано 2953 КТ – исследований головного мозга;

1 аппарат в ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница», сделано 1734 КТ – исследований головного мозга;

1 аппарат в ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница», сделано 1215 КТ – исследований головного мозга.

1 магнитно-резонансный томограф в ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» – сделано 933 магнитно-резонансных томографий сердечно-сосудистой системы, 2019 магнитно-резонансных томографий головного мозга.

В ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» и ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» компьютерные томографы введены в эксплуатацию в 2011 году (срок эксплуатации 9 лет), для обеспечения своевременности и увеличения доступности высокотехнологичной медицинской помощи планируется переоснащение данных первичных сосудистых отделений дорогостоящим оборудованием. В ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» за 2017 год проведено 5949 исследований, что составляет 16,3 исследования в день. В ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» за 2017 год проведено 2900 исследований, что составляет 7,9 исследования в день.

Структура и организация медицинской помощи больным с ОКС в Республике Хакасия:

Число кардиологических коек в регионе 168, обеспеченность кардиологических коек 3,1 на 100 тыс. нас. (среднероссийский показатель – 4,0 на 100 тыс. населения). Число врачей-кардиологов в субъекте – 33, обеспеченность врачами-кардиологами – 0,61 на 10 тыс. нас. (среднероссийский показатель – 0,92 на 10 тыс. нас.). Число специалистов по рентгеноэндоваскулярным методам диагностики и лечения – 4 (0,07 на10 тыс. нас., среднероссийский показатель – 0,09 на 10 тыс. нас.); сердечно-сосудистых хирургов – 3 (0,055 на 10 тыс. нас., среднероссийский показатель – 0,18 на 10 тыс. нас.).

В Республике Хакасия функционирует 1 РСЦ на базе ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» и 2 ПСО на базе ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» и ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница».

В соответствии с маршрутизацией на территории Республики Хакасия, пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST госпитализируются в РСЦ (бригада скорой медицинской помощи напрямую доставляет из г. Абакана, г. Черногорска, г. Саяногорска, Алтайского и Усть-Абаканского районов, где проживают 301 тысяча человек), жители других районов доставляются через межрайонные и городские больницы, так как находятся на отдаленном расстоянии от РСЦ, время доставки более 120 мин., проводится тромболитическая терапия и больные переводятся в РСЦ.

В ПСО г. Абакана госпитализируются больные с ОКС без подъема сегмента ST из г. Абакана и Усть-Абаканского района. В ПСО г. Саяногорска госпитализируются больные с ОКС без подъема сегмента ST из Алтайского, Бейского районов и г. Саяногорска.

Количество больных с ОКС, доставленных в первые 12 часов, – 410 человек, из них в первые 2 часа – 106 человек

Количество больных с ОНМК, доставленных в первые 12 часов, – 405 человек.

Количество/доля случаев репурфузионной терапии при ОКС от всех случаев ОКС составило – 914/29,8%.

Количество всех случаев тромболизиса при ОКС с подъемом ST за 2018 год составило 15, из них количество/доля догоспитального тромболизиса – 9/60%,

Количество/доля больных, поступивших во все ПСО/РСЦ региона с диагнозом острый инфаркт миокарда от всех случаев ОКС в регионе, – 2219/71,8%

Доля больных, поступивших во все ПСО/РСЦ региона с диагнозом ОНМК от всех случаев ОНМК в регионе, – 1928/77,1%.

Маршрутизация пациентов с ОКС определена приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 02.10.2015 № 1088 (с изменениями и дополнениями) «Об открытии отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения в ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (с маршрутизацией пациентов с ОКС в РСЦ для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи).

Маршрутизация пациентов с ОНМК определена приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 15.10.2015 № 1125 «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы и с ОНМК на территории Республики Хакасия».

Маршрутизация пациентов с ОКС и ОНМК представлена на картах 1 и 2.

Карта 1

Маршрутизация при оказании медицинской помощи больным с ОКС с подъемом ST в Республике Хакасия

Карта 2

Маршрутизация при оказании медицинской помощи больным с ОНМК в Республике Хакасия

1.4. Кадровый состав учреждений

Таблица 4

Кадровый состав учреждений

Штатных долж-ностей

Занятых долж-ностей

Штаты полик-линики

Занятые долж-ности полик-линики

Штаты ста цио-нара

Занятые долж-ности стацио-нара

Физ. лица, всего

Физ. лица поли-кли-ники

Физ. лица ста-цио-нара

Уком-плек-тован-ность (физ. лица/ штаты)

Обеспе-ченность на 10 тыс. нас.

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
кардиологи	54,75	39,75	17,25	10,75	37,5	29,00	33	10	23	60,3	0,6
Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской	21,25	17,00	3,25	3,25	18,0	13,75	16	3	13	75,3	0,3
Абаканская межрайонная клиническая больница	17,5	8,75	6,00	1,50	11,5	7,25	7	2	5	40,0	0,4
Черногорская межрайонная больница	4,25	4,25	1,25	1,25	3,0	3,0	3	1	2	70,6	0,4
Саяногорская межрайонная больница	4,5	4,5	1,5	1,5	3,0	3,0	4	2	2	88,9	0,6
Абазинская городская больница	0,25	0,25	0,25	0,25	0,0	0,0	0	0	0	0,0	0,0
Сорская городская больница	0,5	0,5	0,5	0,5	0,0	0,0	1	1	0	200,0	0,8
Белоярская районная больница	0,5	0,5	0,5	0,5	0,0	0,0	0	0	0	0,0	0,0
Аскизская межрайонная больница	2,0	2,0	1,0	1,0	1,0	1,00	1	1	0	50,0	0,3
Копьевская районная больница	0,5	0,0	0,5	0,0	0,0	0,0	0	0	0	0,0	0,0
Усть-Абаканская районная больница	1,0	0,0	1,0	0,0	0,0	0,0	0	0	0	0,0	0,0
Таштыпская районная больница	0,5	0,50	0,0	0,5	0,0	0,0	0	0	0	0,0	0,0
Ширинская межрайонная больница	0,5	0,0	0,5	0,0	0,0	0,0	0	0	0	0,0	0,0
неврологи	92,50	87,50	47,50	43,25	44,0	43,25	65	33	32	70,3	1,2
Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской	19,50	19,50	4,75	4,75	14,75	14,75	14	3	11	71,8	0,3
Абаканская межрайонная клиническая больница	18,5	16,5	7,0	5,0	11,5	11,5	16	5	11	86,5	0,9
Черногорская межрайонная больница	9,5	9,5	5,5	5,5	4,0	4,00	6	3	3	63,2	0,8
Саяногорская межрайонная больница	9,0	9,0	5,75	5,75	3,25	3,25	8	5	3	88,9	1,2
Абазинская городская больница	1,75	1,75	1,25	1,25	0,5	0,5	1	1	0	57,1	0,7
Сорская городская больница	1,5	1,5	1,0	1,0	0,5	0,5	0	0	0	0,0	0,0
Белоярская районная больница	2,0	2,0	1,5	1,5	0,5	0,5	2	2	0	100	0,8
Аскизская межрайонная больница	3,0	3,0	2,0	2,0	1,0	1,0	3	2	1	100	0,9
Бейская районная больница	1,5	0,75	1,25	0,5	0,25	0,25	0	0	0	0,0	0,0
Боградская районная больница	1,5	1,0	1,0	0,5	0,5	0,5	0	0	0	0,0	0,0
Копьевская районная больница	1,5	0,5	1,0	0,0	0,5	0,5	0	0	0	0,0	0,0
Усть-Абаканская районная больница	3,5	2,75	2,5	2,5	1,0	0,25	2	2	0	57,1	0,5
Таштыпская районная больница	1,0	1,0	0,5	0,5	0,5	0,5	1	1	0	100	0,7
Ширинская межрайонная больница	1,5	1,5	1,0	1,0	0,5	0,5	2	1	1	133,3	0,8
нейрохирурги	23,5	21,75	1,0	1,0	22,5	20,75	11	0	11	46,8	0,2
Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской	13,5	13,5	0,5	0,5	13,0	13,0	6	0	6	44,4	0,1
Абаканская межрайонная клиническая больница	8,75	7,0	0,5	0,5	8,25	6,5	5	0	5	57,1	0,3
Черногорская межрайонная больница	0,75	0,75	0,0	0,0	0,75	0,75	0	0	0	0,0	0,0
Саяногорская межрайонная больница	0,5	0,5	0,0	0,0	0,5	0,5	0	0	0	0,0	0,0
анестезиологи-реаниматологи	227,75	212,25	1,00	1,00	226,75	211,25	97	0	97	42,6	1,8
Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской	59,75	59,25	0,00	0,00	59,75	59,25	20	0	20	33,5	0,4
Абаканская межрайонная клиническая больница	27,00	14,00	0,00	0,00	27,00	14,00	13	0	13	48,1	0,7
Черногорская межрайонная больница	12,00	12,00	0,00	0,00	12,00	12,00	5	0	5	41,7	0,6
Саяногорская межрайонная больница	13,50	13,50	0,00	0,00	13,50	13,50	7	0	7	51,9	1,1
Абазинская городская больница	2,25	2,25	0,00	0,00	2,25	2,25	2	0	2	88,9	1,3
Сорская городская больница	1,00	0,00	0,00	0,00	1,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
Белоярская районная больница	3,00	3,00	0,00	0,00	3,00	3,00	2	0	2	66,7	0,8
Аскизская межрайонная больница	3,25	3,25	0,00	0,00	3,25	3,25	2	0	2	61,5	0,6
Бейская районная больница	2,00	1,75	0,00	0,00	2,00	1,75	1	0	1	50,0	0,6
Боградская районная больница	1,00	1,00	0,00	0,00	1,00	1,00	1	0	1	100,0	0,7
Копьевская районная больница	2,00	2,00	0,00	0,00	2,00	2,00	1	0	1	50,0	0,9
Усть-Абаканская районная больница	2,00	2,00	0,00	0,00	2,00	2,00	2	0	2	100,0	0,5
Таштыпская районная больница	1,00	1,00	0,00	0,00	1,00	1,00	1	0	1	100,0	0,7
Ширинская межрайонная больница	2,00	2,00	0,00	0,00	2,00	2,00	2	0	2	100,0	0,8
по лечебной физкультуре	14,75	13,00	9,25	8,00	5,5	5,0	6	3	3	40,7	0,1
Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской	6,75	6,25	5,25	5,25	1,5	1,0	2	2	0	29,6	0,0
Абаканская межрайонная клиническая больница	3,0	3,0	0,0	0,0	3,0	3,0	3	0	3	100	0,2
Саяногорская межрайонная больница	3,0	3,0	2,0	2,0	1,0	1,00	0	0	0	0,0	0,0
Бейская районная больница	0,75	0,75	0,75	0,75	0,0	0,00	1	1	0	133,3	0,6
по медицинской реабилитации	5,0	3,0	1,0	1,0	4,0	2,00	1	1	0	20,0	0,0
Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской	1,0	1,0	1,0	1,0	0,0	0,00	1	1	0	100	0,0
Абаканская межрайонная клиническая больница	2,0	1,0	0,0	0,0	2,0	1,00	0	0	0	0,0	0,0
Саяноорская межрайонная больница	1,0	1,0	0,0	0,0	1,0	1,0	0	0	0	0,0	0,0
по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	9,5	9,5	0,0	0,0	9,5	9,5	4	0	4	42,1	0,1
Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской	9,5	9,5	0,0	0,0	9,5	9,5	4	0	4	42,1	0,1
физиотерапевты	28,25	24,50	18,00	16,00	10,25	8,50	14	8	6	49,6	0,3
Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской	6,25	6,25	3,25	3,25	3,00	3,00	4	1	3	64,0	0,1
Абаканская межрайонная клиническая больница	4,75	3,50	2,75	2,00	2,00	1,50	3	2	1	63,2	0,2
Черногорская межрайонная больница	1,5	1,50	1,00	1,00	0,50	0,50	1	1	0	66,7	0,1
Саяногорская межрайонная больница	4,5	4,50	3,50	3,50	1,00	1,00	1	1	0	22,2	0,2
Абазинская городская больница	1,00	1,00	0,00	0,00	1,00	1,00	1	0	1	100,0	0,7
Аскизская межрайонная больница	0,50	0,50	0,50	0,50	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
Копьевская районная больница	0,25	0,00	0,25	0,00	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
Усть-Абаканская районная больница	1,00	0,00	1,00	0,00	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
Таштыпская районная больница	0,50	0,50	0,50	0,50	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
Ширинская межрайонная больница	1,00	1,00	1,00	1,00	0,00	0,00	1	1	0	100,0	0,4
функциональной диагностики	68,50	63,25	41,50	39,50	27,0	23,75	41	25	16	59,9	0,8
Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской	17,50	17,50	9,00	9,00	8,50	8,50	13	4	9	74,3	0,2
Абаканская межрайонная клиническая больница	12,25	10,50	7,00	7,00	5,25	3,50	8	5	3	65,3	0,4
Черногорская межрайонная больница	6,50	6,50	3,25	3,25	3,25	3,25	4	2	2	61,5	0,5
Саяногорская межрайонная больница	5,00	5,00	3,50	3,50	1,50	1,50	2	1	1	40,0	0,3
Абазинская городская больница	1,00	1,00	0,00	0,00	1,00	1,00	1	0	1	100,0	0,7
Сорская городская больница	1,00	1,00	0,50	0,50	0,50	0,50	0	0	0	0,0	0,0
Белоярская районная больница	1,00	1,00	1,00	1,00	0,00	0,00	1	1	0	100,0	0,4
Аскизская межрайонная больница	2,00	2,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1	1	0	50,0	0,3
Бейская районная больница	2,00	1,25	2,00	1,25	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
Боградская районная больница	1,00	1,00	0,50	0,50	0,50	0,50	1	1	0	100,0	0,7
Копьевская районная больница	1,00	1,00	1,00	1,00	0,00	0,00	1	1	0	100,0	0,9
Усть-Абаканская районная больница	1,25	1,25	1,00	1,00	0,25	0,25	1	1	0	80,0	0,2
Таштыпская районная больница	1,50	0,50	1,50	0,50	0,00	0,00	0	0	0	0,0	0,0
Ширинская межрайонная больница	1,50	1,50	1,00	1,00	0,50	0,50	1	1	0	66,7	0,4
хирурги сердечно-сосудистые	6,00	6,00	0,50	0,50	5,50	5,50	3	0	3	50,0	0,1
Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской	5,00	5,00	0,50	0,50	4,50	4,50	2	0	2	40,0	0,0
Абаканская межрайонная клиническая больница	1,00	1,00	0,00	0,00	1,00	1,00	1	0	1	100,0	0,1

В республике работает 3 станции и 14 отделений скорой медицинской помощи. Станции скорой медицинской помощи расположены в г. Абакане,                 г. Черногорске, г. Саяногорске. Подразделения скорой медицинской помощи, являющиеся структурными подразделениями государственных учреждений здравоохранения, расположены во всех муниципальных районах и двух городах – Абаза и Сорск.

Выездных бригад скорой медицинской помощи по республике на 01.01.2019 работало – 49, из них 12 врачебных (1 специализированная психиатрическая и 11 общепрофильных) и 37 фельдшерских.

Всего должностей врачей в службе скорой медицинской помощи за 2018 год – 122,25 должности, из них занято 88,5 ставки, работает 48 физических лиц, из общего числа: врачей скорой помощи – 110,25 должности, 78 – занято, 41 физическое лицо.

Всего среднего медицинского персонала за 2018 год – 455,25 должности, 431,5 – занято, работает 357 физических лиц, из них 93,25 должности среднего медицинского персонала (медсестры, фельдшера) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи (занято – 88,25 ставки, работает 65 физических лиц) и 344,25 должности фельдшеров скорой медицинской помощи (занято – 329 ставок, работает 285 физических лиц).

С целью устранения дефицита медицинского персонала и обеспечения населения врачами на территории Республики Хакасия реализуются следующие мероприятия.

Целевая подготовка студентов за счет средств федерального бюджета в медицинских вузах Сибирского федерального округа (Красноярский государственный медицинский университет, Кемеровский государственный медицинский университет, Сибирский государственный медицинский университет, Иркутский медицинский университет, Новосибирский медицинский институт, ХГУ им. Н.Ф. Катанова). В 2018 году в медицинские вузы на условиях целевой подготовки зачислены 83 абитуриента, по сравнению с 2017 годом число поступивших студентов увеличилось на 5% (поступило в 2017 году 79 человек).

Доплаты к стипендиям студентов (две тысячи рублей) и лицам, обучающимся в интернатуре и ординатуре на условиях целевой контрактной подготовки, для последующего трудоустройства в Республике Хакасия (три тысячи рублей) получают 252 студента и 44 ординатора.

Единовременная денежная выплата («подъемные») в размере 150 тыс. рублей при первом трудоустройстве в Республике Хакасия выплачена 61 врачу.

Единовременная выплата медицинским работникам в размере 1 млн. рублей, прибывшим (переехавшим) для работы в расположенные в сельских населенных пунктах и рабочих поселках учреждения здравоохранения Республики Хакасия. В программе приняли участие 17 врачей.

Единовременная выплата медицинским работникам в размере 500 тыс. рублей, прибывшим (переехавшим) для работы в расположенные в сельских населенных пунктах и рабочих поселках учреждения здравоохранения Республики Хакасия. В программе приняли участие 12 фельдшеров.     

Денежная выплата в размере 100 тыс. рублей специалистам со средним медицинским образованием при первом трудоустройстве                                                       в фельдшерско-акушерский пункт предоставлена 7 фельдшерам.

Ежемесячная денежная выплата медицинским и фармацевтическим работникам, проживающим и работающим в сельских населенных пунктах              в государственных учреждениях здравоохранения Республики Хакасия, на оплату жилого помещения, коммунальных услуг (холодное и горячее водоснабжение, водоотведение, электроснабжение, газоснабжение, отопление)               в размере 485 рублей и 807 рублей.

В рамках реализации программ, направленных на повышение квалификации, осуществляется контроль за исполнением планов по устранению несоответствия медицинских и фармацевтических работников квалификационным характеристикам и квалификационным требованиям, выявленного в рамках проведения оценки уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников учреждений здравоохранения Республики Хакасия. В 2018 году 447 врачей и 823 специалиста со средним медицинским образованием прошли подготовку по программам дополнительного профессионального образования, в 2017 году 438 врачей и 815 специалистов со средним медицинским образованием прошли подготовку по программам дополнительного профессионального образования, в 2016 году повышение квалификации прошли 341 врач и 722 средних медицинских работника.

1.5. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

Показатели деятельности круглосуточного стационара по Республике Хакасия в 2018 году представлены в таблицах 5 и 6.

Таблица 5

Показатели деятельности круглосуточного стационара по Республике Хакасия в 2018 году

Коек

Средне-годовые койки

Посту-пило

Из всего старше труд. воз-раста

Выпи-сано

Из них старше труд. воз-раста

Умер-ло

Из них старше труд. воз-раста

Кой-ко-дни

Из них проведено койко-дней старше труд. воз-раста

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
кардиологические для взрослых	162	147	4214	3321	4774	3771	158	134	48248	39531
Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской	43	32	506	361	1173	909	21	13	10310	9297
Абаканская межрайонная клиническая больница	45	45	1502	1223	1440	1199	39	32	15359	12784
Черногорская межрайонная больница	30	27	922	710	894	681	29	26	9013	6941
Саяногорская межрайонная больница	32	31	878	740	885	695	49	45	9581	7352
Аскизская межрайонная больница	12	12	406	287	382	287	20	18	3985	3157
из них:кардиологические интенсивной терапии	12	12	581	445	131	123	18	14	3716	3042
Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской	6	6	276	181	128	120	2	0	1925	1491
Абаканская межрайонная клиническая больница	6	6	305	264	3	3	16	14	1791	1551
кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда	60	56	1078	856	2051	1431	32	24	18680	13559
Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской	24	23	200	180	906	613	19	13	7495	6936
Абаканская межрайонная клиническая больница	24	24	585	445	861	594	4	4	8279	4259
Саяногорская межрайонная больница	12	9	293	231	284	224	9	7	2906	2364
неврологические для взрослых	228	214	6078	3985	5770	3884	353	287	70731	47525
Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской	60	57	1404	725	1251	707	91	68	19289	11310
Абаканская межрайонная клиническая больница	41	41	1151	912	1080	902	84	72	13989	11705
Черногорская межрайонная больница	30	26	852	544	782	499	57	46	8713	5559
Саяногорская межрайонная больница	34	33	870	734	884	693	46	39	10977	7672
Абазинская городская больница	5	5	160	113	179	131	0	0	1688	1117
Сорская городская больница	4	4	138	85	149	84	1	1	1344	723
Белоярская районная больница	6	6	156	92	151	88	5	4	2040	1259
Аскизская межрайонная больница	12	12	385	224	362	224	24	21	3768	2688
Бейская районная больница	1	1	24	15	25	14	1	1	217	130
Боградская районная больница	5	6	175	111	181	110	6	6	1965	1291
Копьевская районная больница	0	1	37	17	39	17	0	0	318	138
Усть-Абаканская районная больница	16	11	335	204	313	207	30	23	3092	1961
Таштыпская районная больница	4	4	161	68	157	68	4	3	1275	552
Ширинская межрайонная больница	10	7	230	141	217	140	4	3	2056	1420
из них: неврологические для больных с ОНМК	60	68	1050	724	1413	1042	145	111	22466	15287
Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской	24	31	680	427	526	401	91	68	10445	6658
Абаканская межрайонная клиническая больница	24	24	0	0	560	377	11	10	7678	5069
Саяногорская межрайонная больница	12	13	370	297	327	264	43	33	4343	3560
неврологические интенсивной терапии	12	11	722	423	8	8	62	49	3588	1632
Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской	6	5	108	10	8	8	0	0	1601	300
Абаканская межрайонная клиническая больница	6	6	614	413	0	0	62	49	1987	1332
реабилитационные соматические для взрослых	59	53	983	415	1137	504	2	2	16897	7344
Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской	10	9	29	17	187	106	2	2	2427	1390
Абаканская межрайонная клиническая больница	39	39	875	398	870	398	0	0	12921	5954
из них: реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств	23	23	423	263	483	304	2	2	7485	4674
Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской	5	5	29	17	90	58	2	2	1500	928
Абаканская межрайонная клиническая больница	18	18	394	246	393	246	0	0	5985	3746
нейрохирургические для взрослых	43	46	1162	288	1161	286	8	3	15378	4011
Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской	20	20	477	145	460	148	0	0	6710	2033
Абаканская межрайонная клиническая больница	11	11	276	95	283	93	1	1	3750	1241
Черногорская межрайонная больница	9	10	230	25	223	23	6	1	3332	361
Саяногорская межрайонная больница	3	5	179	23	195	22	1	1	1586	376
кардиохирургические	7	4	1600	1150	1037	708	6	5	1205	758
Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской	7	4	1600	1150	1037	708	6	5	1205	758
сосудистой хирургии	25	27	915	542	880	536	8	6	9043	5850
Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской	20	22	717	437	688	435	6	5	7372	4946
Абаканская межрайонная клиническая больница	5	5	198	105	192	101	2	1	1671	904

Таблица 6

Показатели деятельности круглосуточного стационара по Республике Хакасия в 2018 году

Пролече-но

Обеспе-ченность койками

Занятость койки в году

Число койко-дней на 1000 населения

Оборот койки

Сред-няя дли-тель-ность

Уровень госпита-лизации

Летальность

1	2	3	4	5	6	7	8	9
кардиологические для взрослых	4932	3,0	328,2	89,3	31,1	10,6	7,8	3,20
Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской	1194	0,8	322,2	19,1	26,6	12,1	0,9	1,76
Абаканская межрайонная клиническая больница	1479	2,4	341,3	82,4	33,1	10,3	8,1	2,64
Черногорская межрайонная больница	923	3,9	333,8	116,7	34,2	9,8	11,9	3,14
Саяногорская межрайонная больница	934	5,0	309,1	149,0	29,2	10,6	13,7	5,25
Аскизская межрайонная больница	402	3,4	332,1	113,8	33,7	9,9	11,6	4,98
из них: кардиологические интенсивной терапии	149	0,2	309,7	6,9	30,4	10,2	1,1	12,08
Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской	130	0,1	320,8	3,6	33,8	9,5	0,5	1,54
Абаканская межрайонная клиническая больница	19	0,3	298,5	9,6	27,0	11,1	1,6	84,21
кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда	2083	1,1	333,6	34,6	28,2	11,8	2,0	1,54
Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской	925	0,4	325,9	13,9	24,5	13,3	0,4	2,05
Абаканская межрайонная клиническая больница	865	1,3	345,0	44,4	30,2	11,4	3,1	0,46
Саяногорская межрайонная больница	293	1,9	322,9	45,2	32,6	9,9	4,6	3,07
неврологические для взрослых	6123	4,2	330,5	130,9	28,5	11,6	11,3	5,77
Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской	1342	1,1	338,4	35,7	24,1	14,0	2,6	6,78
Абаканская межрайонная клиническая больница	1164	2,2	341,2	75,0	28,2	12,1	6,2	7,22
Черногорская межрайонная больница	839	3,9	335,1	112,9	32,5	10,3	11,0	6,79
Саяногорская межрайонная больница	930	5,3	332,6	170,7	27,3	12,2	13,5	4,95
Абазинская городская больница	179	3,3	337,6	110,9	33,9	10,0	10,5	0,00
Сорская городская больница	150	3,4	336,0	113,2	36,0	9,3	11,6	0,67
Белоярская районная больница	156	4,6	340,0	156,5	26,0	13,1	12,0	3,21
Аскизская межрайонная больница	386	3,4	314,0	107,6	32,1	9,8	11,0	6,22
Бейская районная больница	26	0,6	217,0	12,3	25,0	8,7	1,4	3,85
Боградская районная больница	187	3,4	327,5	134,2	30,2	10,9	12,0	3,21
Копьевская районная больница	39	0,0	318,0	27,3	38,0	8,4	3,2	0,00
Усть-Абаканская районная больница	343	4,0	281,1	76,5	30,8	9,1	8,3	8,75
Таштыпская районная больница	161	2,7	318,8	85,9	40,3	7,9	10,8	2,48
из них: неврологические для больных с ОНМК	1558	1,1	330,4	41,6	19,2	17,2	1,9	9,31
Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской	617	0,4	336,9	19,3	20,9	16,1	1,3	14,75
Абаканская межрайонная клиническая больница	571	1,3	319,9	41,2	11,9	26,9	0,0	1,93
Саяногорская межрайонная больница	370	1,9	334,1	67,5	28,5	11,7	5,8	11,62
неврологические интенсивной терапии	70	0,2	326,2	6,6	36,0	9,1	1,3	88,57
Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской	8	0,1	320,2	3,0	11,6	27,6	0,2	0,00
Абаканская межрайонная клиническая больница	62	0,3	331,2	10,7	56,3	5,9	3,3	0,00
Ширинская межрайонная больница	221	3,9	293,7	80,8	32,2	9,1	9,0	1,81
реабилитационные соматические для взрослых	1139	1,1	318,8	31,3	20,0	15,9	1,8	0,18
Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской	189	0,2	269,7	4,5	12,1	22,3	0,1	1,06
Абаканская межрайонная клиническая больница	870	2,1	331,3	69,3	22,4	14,8	4,7	0,00
из них: реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств	485	0,4	325,4	13,9	19,7	16,5	0,8	0,41
Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской	92	0,1	300,0	2,8	12,1	24,8	0,1	2,17
Абаканская межрайонная клиническая больница	393	1,0	332,5	32,1	21,9	15,2	2,1	0,00
нейрохирургические для взрослых	1169	0,8	334,3	28,5	25,3	13,2	2,2	0,68
Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской	460	0,4	335,5	12,4	23,4	14,3	0,9	0,00
Абаканская межрайонная клиническая больница	284	0,6	340,9	20,1	25,5	13,4	1,5	0,35
Черногорская межрайонная больница	229	1,2	333,2	43,2	23,0	14,5	3,0	2,62
Саяногорская межрайонная больница	196	0,5	317,2	24,7	37,5	8,5	2,8	0,51
кардиохирургические	1043	0,1	301,3	2,2	330,4	0,9	3,0	0,58
Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской	1043	0,1	301,3	2,2	330,4	0,9	3,0	0,58
сосудистой хирургии	888	0,5	334,9	16,7	33,4	10,0	1,7	0,90
Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской	694	0,4	335,1	13,6	32,1	10,4	1,3	0,86
Абаканская межрайонная клиническая больница	194	0,3	334,2	9,0	39,2	8,5	1,1	1,03

Таблица 7

Численность прикрепленного населения в разрезе терапевтических участков государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия

Наименование ЛПУ	Терапевтический участок	Количество прикрепленного населения

1	2	3
ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница»	терапевтический участок № 1	1969
	терапевтический участок № 2	2285
	терапевтический участок № 3	2100
	терапевтический участок № 4	2176
	терапевтический участок № 5	1911
	терапевтический участок № 6	1833
	участок ВОП № 7	2420
	участок ВОП № 8	2108
	терапевтический участок № 9	2278
	терапевтический участок № 10	2171
	терапевтический участок № 11	1799
	терапевтический участок № 12	1918
	терапевтический участок № 13	2249
	терапевтический участок № 14	2264
	терапевтический участок №15	2506
	терапевтический участок №16	2362
	терапевтический участок №17	1977
	терапевтический участок №18	2060
	терапевтический участок №19	1939
	терапевтический участок №20	1795
	терапевтический участок №21	1849
	терапевтический участок №22	2308
	участок ВОП № 23	1828
	терапевтический участок №24	1836
	терапевтический участок №25	1844
	терапевтический участок №26	1875
	терапевтический участок №27	2173
	терапевтический участок №28	2109
	участок ВОП №29	1888
	терапевтический участок №30	2052
	терапевтический участок №31	1803
	терапевтический участок №32	2631
	участок ВОП № 33	2647
	терапевтический участок №34	1755
	терапевтический участок №35	2565
	участок ВОП № 36	2098
	терапевтический участок №37	2095
	терапевтический участок №38	2140
	терапевтический участок №39	1702
	терапевтический участок №40	1974
	терапевтический участок №41	2254
	терапевтический участок №42	1711
	терапевтический участок №43	1819
	терапевтический участок №44	2145
	терапевтический участок №45	2123
	терапевтический участок № 46	1835
	терапевтический участок №47	2224
	терапевтический участок №48	2443
	терапевтический участок №49	1901
	терапевтический участок №50	2059
	терапевтический участок №51	1930
	терапевтический участок №52	1804
	терапевтический участок №53	2037
	терапевтический участок №54	1966
	терапевтический участок № 55	2060
	терапевтический участок №56	2094
	терапевтический участок №57	2389
	терапевтический участок № 58	2074
	терапевтический участок №59	2438
	терапевтический участок №60	1943
	терапевтический участок № 61	2044
	терапевтический участок № 62	2018
	терапевтический участок № 63	1954
	терапевтический участок № 64	2256
терапевтический участок № 65	1987
терапевтический участок № 66	1700
терапевтический участок № 67	1781
ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница»	терапевтический участок №1	2644
	терапевтический участок №2	1787
	терапевтический участок №3	2096
	терапевтический участок №4	2171
	терапевтический участок №5	2192
	терапевтический участок №6	2148
	терапевтический участок №7	2186
	терапевтический участок №8	1781
	терапевтический участок №9	2002
	терапевтический участок №10	2063
	терапевтический участок №11	2005
	терапевтический участок №12	1806
	терапевтический участок №13	1978
	терапевтический участок №14	2361
	терапевтический участок №15	1974
	терапевтический участок №16	1805
	терапевтический участок №17	1930
	терапевтический участок №18	1705
	терапевтический участок №19	1879
	терапевтический участок №20	1966
	терапевтический участок №21	2608
	терапевтический участок №22	2052
	терапевтический участок №23	1712
	терапевтический участок №24	1941
	терапевтический участок №25	1936
	терапевтический участок №26	1963
	терапевтический участок №27	1951
	терапевтический участок №28	1974
	терапевтический участок №29	2148
	терапевтический участок №30	2060
ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница рабочего поселка Майна»	терапевтический участок №1	1596
	терапевтический участок №2	1445
	терапевтический участок №3	1656
ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	терапевтический №1	1692
	терапевтический №2	1886
	терапевтический №3	2041
	терапевтический №4	1896
	терапевтический №5	1895
	терапевтический №6	1889
	терапевтический №7	1880
	терапевтический №8	1897
	терапевтический №9	1910
	терапевтический №10	1893
	терапевтический №11	1917
	терапевтический №12	1901
	терапевтический №13	1890
	терапевтический №14	2101
	терапевтический №15	3192
	терапевтический №16	1955
	терапевтический №17	1896
	терапевтический №18	2105
	терапевтический №19	1899
	терапевтический №20	1888
	терапевтический №21	1889
	терапевтический № 1 , ТО рп Черемушки	1807
	терапевтический № 2, ТО рп Черемушки	1807
	терапевтический № 3, ТО рп Черемушки	1810
	терапевтический № 4, ТО рп Черемушки	1788
ГБУЗ РХ «Бейская районная больница»	терапевтический №1	1783
	терапевтический №2	1785
	терапевтический №4 (Бондаревский ВОП)	2199
	ВОП №1 (Куйбышевская участковая больница	1748
	ВОП №2 (Табатская врачебная амбулатория)	1539
	ВОП №3 (Сабинская врачебная амбулатория)	1581
	ВОП №4 (Новониколаевская врачебная амбулатория)	1693
	ВОП №5 (Кирбинская врачебная амбулатория).	2684
	Новокурская врачебная амбулатория	524
ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница»	терапевтический участок №1	2435
	терапевтический участок №2	2022
	терапевтический участок №3	2004
	терапевтический участок №4	1933
	участок ВОП №5	2391
	участок ВОП №6	1247
	участок ВОП №7	1676
	участок ВОП №8	1864
	участок ВОП №9	1552
	терапевтический участок №10	769
	участок ВОП №11	1538
	терапевтический участок №12	1125
ГБУЗ РХ «Таштыпская районная больница»	терапевтический участок №1	2802
	терапевтический участок №2	3148
	терапевтический участок №3	2808
	терапевтический участок №4	993
	участок ВОП №1	2427
ГБУЗ РХ «Боградская районная больница»	терапевтический участок №1	2073
	терапевтический участок №2	1791
	терапевтический участок №3	2201
	терапевтический участок №4	2200
	терапевтический участок №5	2189
	терапевтический участок №6	1358
ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница»	терапевтический участок №1	1843
	терапевтический участок №2	1995
	терапевтический участок №3	1855
	терапевтический участок №4	1831
	терапевтический участок №5	1708
	терапевтический участок №6	1978
	терапевтический участок №7	884
	терапевтический участок №8	1846
	терапевтический участок №9	1657
	терапевтический участок №10	1864
	терапевтический участок №11	1957
	терапевтический участок №12	998
	терапевтический участок №13	658
	участок ВОП №1	1666
	участок ВОП №2	940
	участок ВОП №3	1734
	участок ВОП №4	1403
ГБУЗ РХ «Копьевская районная больница»	терапевтический участок №1	2076
	терапевтический участок №2	1773
	терапевтический участок №3	1528
	терапевтический участок №4	2639
	участок ВОП №1	1858
ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская районная больница»	терапевтический №1	2464
	терапевтический №2	2170
	терапевтический №3	2128
	терапевтический №4	2196
	терапевтический №5	1763
	терапевтический №6 (комплексный)	8517
	ВОП №1 (Вершино-Биджа)	1268
	ВОП №2 (Московское)	1941
	ВОП №3 (Солнечное)	1995
	ВОП №4 (Тепличное)	3221
	ВОП №6 (Сапогово)	2001
	ВОП №7 (Чарков)	2484
	ВОП №8 (Усть-Бюр)	1946
	ВОП №9 (Райково)	3213
ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница»	ВОП №1	2317
	терапевтический участок №2	2717
	терапевтический участок №3	2623
	терапевтический участок №4	1628
	участок ВОП №5	1469
	участок ВОП №6	1086
	участок ВОП №7	977
	участок ВОП №8	1851
	участок ВОП №9	1106
	участок ВОП №10	959
	ВОП № 11	1982
	терапевтический №12	1584
ГБУЗ РХ «Сорская городская больница»	терапевтический участок №1	1956
	терапевтический участок №2	1967
	терапевтический участок №3	1668
	терапевтический участок №4	1700
	терапевтический участок №5	1729
ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница»	терапевтический участок №1	2007
	терапевтический участок №2	1534
	терапевтический участок №3	1498
	терапевтический участок №4	1612
	терапевтический участок №5	1834
	терапевтический участок №6	2217
	терапевтический участок №7	1921

Во всех государственных учреждениях здравоохранения Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, имеются кабинеты функциональной диагностики, оснащенные в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.12.2016 № 997н «Об утверждении Правил проведения функциональных исследований», возможность определения лабораторных показателей: липидного спектра крови, МНО (международное нормализованное отношение); проведения ультразвукового исследования сердца и сосудов.

На базе регионального сосудистого центра ГБУЗ РЗ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» с октября 2017 года осуществляет работу Центр дистанционного ЭКГ консультирования с круглосуточным режимом работы.

За 2018 год проведено 1459 дистанционных ЭКГ консультирования, госпитализировано 777 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе 119 человек в РСЦ, 658 – по месту жительства в городские и районные больницы республики. Дополнительно закуплено и установлено в районные учреждения здравоохранения 30 аппаратов с возможностью дистанционной передачи ЭКГ.

На базе регионального сосудистого центра ГБУЗ РЗ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» в 2018 году проведено 2031 эндоваскулярное вмешательство, из них диагностических коронароангиографий – 1021, стентирований коронарных артерий – 790 (другие операции – 220, в том числе ангиопластика сосудов нижних конечностей – 66, стентирование сонных артерий – 15, тромбэкстракции – 10, эмболизации при аневризмах сосудов – 8, химиоэмболизации печени – 2, воссоздание портокавального анастомоза – 2, установка стент графта в аорту – 4, имплантация электрокардиостимуляторов – 11).

В целях улучшения доступности и качества специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями запланирована организация нового первичного сосудистого отделения на базе ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница» на 30 коек (в том числе 15 коек для больных ОНМК и 15 коек для больных с ОКС).

Численность прикрепленного взрослого населения к ПСО составит 60 тыс. человек: Аскизский район – 26000 человек, Таштыпский район – 12000 человек, города Абаза – 13000 человек и Сорск – 9000 человек.

В настоящее время максимальная удаленность от районных центров               (г. Абаза) составляет – 190 км, время доезда – 3 часа. При открытии ПСО в                с. Аскиз максимальная удаленность от ПСО сократится в два раза и составит 90 км, а время доезда – 1,5 часа.

В зоне обслуживания ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница», ГБУЗ РХ «Таштыпская районная больница», ГБУЗ РХ «Сорская городская больница», ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница» за 2018 год зарегистрировано 246 случаев ОНМК, что составляет 12,2% от общего количества инсультов по Республике Хакасия (ишемических – 155, геморрагических – 50, недифференцированных инсультов – 24 случая).

За 2018 год в этих четырех муниципальных образованиях умерли от ОНМК 67 человек, что составляет 10,4% от летальных случаев ОНМК в Республике Хакасия. Рост смертности в сравнении с 2017 годом на 2,4%, среди лиц трудоспособного возраста – в 2,3 раза.

Таблица 8

Показатели удаленности от РСЦ и ПСО, времени доезда автомобиля скорой медицинской помощи, количества прикрепленного населения, заболеваемости и смертности

№пп	Муниципальное образование РХ	Удален-ность от РСЦ/км	Время достав-ки до РСЦ/час	Насе-ление/ тыс. чел.	Коли-чество слу-чаев ОНМК	Смерт-ность от ОНМК	Удален-ность от ПСО Аскиз/км
1	Аскизский район	93	1,5	26	90	33	–
2	Таштыпский район	155	2,5	12	30	16	62
3	г. Абаза	187	3	13	80	9	90
4	г. Сорск	109	2	9	46	9	60
	Всего			60	246	67

В учреждениях здравоохранения Республики Хакасия имеется 225 коек неврологического профиля, из них 75 коек для больных с ОНМК.

Коечный фонд неврологического профиля в ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница» – 12 коек, ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» – 6 коек, ГБУЗ РХ «Таштыпская районная больница» – 4 койки.

Штаты врачей-неврологов в ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» – 1 ставка, 1 физическое лицо, ГБУЗ РХ «Таштыпская районная больница» – 1 ставка, 1 физическое лицо, ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница» – 3 ставки, 2 физических лица.

Учитывая ограниченную транспортную доступность, низкую плотность населения (концентрацию проживания основного коренного Хакасского населения в Аскизском и Таштыпском районах), в связи с ростом заболеваемости и смертности от ОНМК и ЦВБ на данной территории, целесообразно создание ПСО на базе ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница».

На территории ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница» имеется здание, в котором возможна реконструкция для размещения ПСО (палаты для пациентов с ОКС на 15 коек, в том числе 3 койки реанимации и интенсивной терапии; для пациентов с ОНМК на 15 коек для пациентов, в том числе 3 реанимации и интенсивной терапии).

           

1.6. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при БСК

Постановление Правительства Республики Хакасия от 13.11.2013 № 614 «Об утверждении государственной программы Республики Хакасия «Развитие здравоохранения Республики Хакасия до 2020 года» (с изменениями и дополнениями).

Приказы Министерства здравоохранения Республики Хакасия:

от 04.06.2012 № 418 «О структуре регионального и первичных сосудистых центров»;

от 04.04.2015 № 299 «Об организации медицинской помощи взрослому населению на территории Республики Хакасия» (в условиях трехуровневой системы здравоохранения РХ);

от 15.01.2014 № 22 «Об открытии коек неотложной кардиологии в рамках РСЦ – регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (с порядком оказания медицинской помощи больным с ОКС);

от 13.03.2015 № 186 «Об открытии неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения в рамках РСЦ – регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ РХ «РКБ имени Г.Я. Ремишевской»;

от 15.10.2015 № 1125 «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы и с ОНМК на территории Республики Хакасия»;

от 17.09.2015 № 960 «Об открытии нейрохирургического отделения в рамках РСЦ – регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»;

от 15.10.2015 № 1132 «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия» на территории Республики Хакасия»;

от 02.10.2015 № 1088 (с изменениями и дополнениями) «Об открытии отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения в ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (с маршрутизацией пациентов с ОКС (ИМ) в РСЦ для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи);

от 21.01.2019 № 38 «О совершенствовании организации на территории Республики Хакасия» дистанционного ЭКГ – консультирования государственных учреждений здравоохранения на базе ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»;

от 20.06.2018 № 652 «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях органов системы кровообращения на территории Республики Хакасия».

1.7.                      Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Хакасия (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, реабилитация)

В течение 2018 года всего зарегистрировано 115617 случаев заболеваний БСК, из них в течение года находилось под диспансерным наблюдением 49064 случая, что составляет 42,4%. Выявлено в впервые в жизни установленным диагнозом 20059 случаев заболеваний, из них 2029 случаев выявлено при проведении профилактических осмотров и дополнительной диспансеризации взрослого населения, что составляет 10,1% (ранее выявление). На конец года под диспансерным наблюдением осталось 40978 случаев заболеваний – 35,4%.

Охват диспансерным наблюдением в течение года составил: больных гипертонической болезнью – 36,4% (на конец года осталось 34,3%), ишемическими болезнями сердца – 62,1% (на конец года осталось 45,5%), в том числе инфарктами миокарда – 100%, цереброваскулярными болезнями – 46,1% (на конец года осталось 35,2%), в том числе инсультами – 100%.

Удельный вес выявленных при профилактических осмотрах и дополнительной диспансеризации (ранее выявление) составило при гипертонической болезни – 17,4%, ишемических болезней сердца – 6,3%, цереброваскулярными болезнями – 5,8%.

Таблица 9

Количество пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением в 2018 году

Нозология	Код МКБ	Зарегистрировано заболеваний				Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года
		всего	из них
			взято под диспансерное наблюдение	с впервые в жизни установленным диагнозом	выявлено при профосмотрах и диспансеризации из числа с впервые в жизни установленным диагнозом

1	2	3	4	5	6	7
болезни системы кровообращения	I00-I99	115617	49064	20059	2029	40978
из них: острая ревматическая лихорадка	I00-I02	1	1	1	0	1
хронические ревматические болезни сердца	I05-I09	529	455	30	3	404
из них: ревматические поражения клапанов	I05-I08	434	378	25	2	346
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	I10-I13	55836	20328	5572	972	19161
из них: эссенциальная гипертензия	I10	2217	1174	407	52	944
гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)	I11	52718	18454	4776	769	17638
гипертензивная болезнь почки (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек)	I12	401	339	65	15	305
гипертензивная болезнь сердца и почки (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек)	I13	207	141	78	51	119
ишемические болезни сердца	I20-I25	19306	11997	7787	494	8791
из них: стенокардия	I20	11327	6140	5426	268	4523
из нее: нестабильная стенокардия	I20.0	1976	0	1976	0	0
острый инфаркт миокарда	I21	866	866	866	0	110
повторный инфаркт миокарда	I22	34	34	34	0	3
другие формы острых ишемических болезней сердца	I24	137	99	137	0	6
хроническая ишемическая болезнь сердца	I25	6521	4588	1149	101	3941
из нее: постинфарктный кардиосклероз	I25.8	2174	1875	615	27	1476
другие болезни сердца	I30-I51	2723	1345	524	59	1100
из них: острый перикардит	I30	34	34	34	0	0
острый и подострый эндокардит	I33	14	14	14	0	11
острый миокардит	I40	9	9	9	0	8
кардиомиопатия	I42	222	163	79	12	100
цереброваскулярные болезни	I60-I69	24350	11216	4260	249	8566
из них: субарахноидальное кровоизлияние	I60	36	36	36	0	6
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	I61, I62	235	235	235	0	31
инфаркт мозга	I63	1750	1750	1750	0	190
инсульт, не уточненный, как кровоизлияние или инфаркт	I64	50	50	50	0	22
закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга	I65- I66	9	9	7	0	3
другие цереброваскулярные болезни	I67	21292	4560	1887	191	3809
последствия цереброваскулярных болезней	I69	112	0	112	0	0
эндартериит, тромбангиит облитерирующий	I70.2, I73.1	2989	530	198	3	474
болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов	I80-I83, I85-I89	7046	1530	1290	44	1290
из них: флебит и тромбофлебит	I80	1355	407	466	11	330
тромбоз портальной вены	I81	1	1	0	0	1
варикозное расширение вен нижних конечностей	I83	4643	846	491	18	730

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 01.02.2018 № 97 «О передаче реестров больных, выписанных из Регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений в государственные учреждения здравоохранения, осуществляющие оказание первичной медико-санитарной помощи» ведется реестр пациентов, выписанных из РСЦ/ПСО и передается в государственные учреждения здравоохранения первичного звена для организации диспансерного наблюдения.

В Республике Хакасия существует трехэтапная модель медицинской реабилитации:

1 этап – в острый период в отделениях реанимации (интенсивной терапии) по основному заболеванию при наличии реабилитационного потенциала;

2 этап – на профильных койках круглосуточного стационара по профилю: неврология, кардиология при наличии реабилитационного потенциала;

3 этап – амбулаторно-поликлинический или в условиях дневного стационара, когда нет необходимости в круглосуточном наблюдении при наличии реабилитационного потенциала.

На основании Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 № 1705н «О Порядке оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации» организован мультидисциплинарный подход к осуществлению нейрореабилитации на 1 и 2 этапах. В ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской» и ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» работают мультдисциплинарные бригады (далее – МДБ), в состав которых входят врачи по основному профилю (невролог, кардиолог), врач по ЛФК, физиотерапевт, реаниматолог, логопед, медицинский психолог, инструктор по ЛФК. Благодаря работе МДБ пациент, нуждающийся в нейрореабилитации, получает индивидуально подобранное комплексное лечение: медикаментозное по основному заболеванию, а также немедикаментозные методы лечения (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, рефлексотерапия, мануальная терапия, психологическая коррекция, занятия с логопедом). На 3 этапе нейрореабилитация проводится в Центре медицинской реабилитации ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской».

В 2018 году нейрореабилитацию получили:

в ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской» 5 коек в отделении ОНМК – 90 человек, в условиях дневного стационара – 213 человек;

амбулаторно в Центре медицинской реабилитации ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской» – 4283 человек;

в ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» – 18 коек/ 393 человека.

Кардиореабилитация для больных, перенесших острый инфаркт миокарда с подьемом сегмента ST, организована на основании клинических рекомендаций под редакцией Д.М. Аронова (г. Москва), проводится на всех трех этапах медицинской реабилитации, также сформулирован принцип мультидисциплинарного подхода и мультидисциплинарной команды (кардиолог, врач по ЛФК, физиотерапевт, врач по функциональной диагностике, инструктор ЛФК, медицинский психолог, медицинские сестры), которая разрабатывает индивидуальную программу для пациента и обеспечивает проведение реабилитационных мероприятий при наличии реабилитационного потенциала.

В 2018 году кардиореабилитацию получили:

в ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им.                           Г.Я. Ремишевской» 3 койки – 12 человек;

амбулаторно в Центре медицинской реабилитации ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской» – 63 человека;

в ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» 3 койки – 82 человек.

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств бюджета Республики Хакасия осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», которым утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (инфаркт миокарда, острый коронарный синдром (первые шесть месяцев), состояния после операции по протезированию клапанов сердца (без ограничения срока терапии). В первом случае за счет средств республиканского бюджета производится обеспечение лекарственными препаратами для лечения данного заболевания в соответствии со стандартами медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и территориальным Перечнем лекарственных препаратов, утвержденным программой государственных гарантий оказания медицинской помощи, после операции по протезированию клапанов сердца – обеспечение антикоагулянтами в соответствии со стандартами медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и территориальным Перечнем лекарственных препаратов, утвержденным программой государственных гарантий оказания медицинской помощи.

Кроме того, пункт 5 постановления Правительства Российской Федерации                               от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» рекомендует органам государственной власти субъектов Российской Федерации за счет средств соответствующих бюджетов и иных источников вводить дополнительные льготы на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения для групп населения, не указанных в приложениях к настоящему постановлению.

Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Хакасия                         в целях повышения доступности медицинской помощи для населения Республики, совершенствования порядков формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, внесло категорию заболевания «Состояние после высокотехнологичного оперативного вмешательства на коронарных сосудах» (первые 12 месяцев) в региональный перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Данный перечень утвержден приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 18.04.2018 № 416 «Об утверждении классификатора льгот для обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания отдельных категорий граждан Республики Хакасия при амбулаторном лечении за счет средств республиканского бюджета».

Дополнительно в данный приказ внесена категория заболевания региональных льготополучателей, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих                                                                  в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» нозология:

«Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением», при которой за счет средств регионального бюджета граждане обеспечиваются лекарственными препаратами для лечения данного заболевания в соответствии со стандартами медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и территориальным Перечнем лекарственных препаратов, утвержденным программой государственных гарантий оказания медицинской помощи (таблица 10).

Таблица 10

Перечень лекарственных препаратов

218	Инфаркт миокарда; острый коронарный синдром; (первые шесть месяцев)	I21 – I22	Лекарственные препараты для лечения данного заболевания в соответствии со стандартами медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и территориальным Перечнем лекарственных препаратов, утвержденным программой государственных гарантий оказания медицинской помощи
261	Состояние после высокотехнологичного оперативного вмешательства на коронарных сосудах (первые двенадцать месяцев)	I20.0, I21–I22	Лекарственные препараты для лечения данного заболевания в соответствии со стандартами медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и территориальным Перечнем лекарственных препаратов, утвержденным программой государственных гарантий оказания медицинской помощи
219	Состояние после операции по протезированию клапанов сердца	Z95.2	Антикоагулянты в соответствии со стандартами медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и территориальным Перечнем лекарственных препаратов, утвержденным программой государственных гарантий оказания медицинской помощи
239	Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	I10 – I13.9	Лекарственные препараты для лечения данного заболевания в соответствии со стандартами медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и территориальным Перечнем лекарственных препаратов, утвержденным программой государственных гарантий оказания медицинской помощи

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 20.06.2018 № 652 «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях органов системы кровообращения на территории Республики Хакасия» динамическое наблюдение за пациентами с ИБС после хирургических методов реваскуляризации миокарда и имплантации постоянного кардиостимулятора в условиях ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»:

1)               перенесшие стентирование или баллонную ангиопластику коронарных артерий – в течение 12 месяцев после вмешательства;

2)               перенесшие аортокоронарное (маммарокоронарное) шунтирование – в течение 12 месяцев после вмешательства;

3)               пациенты с имплантированным постоянным кардиостимулятором или имплантированным кардиовертером-дефибриллятором (ИКД) – пожизненно;

4)               пациенты с имплантированным ресинхронизирующим устройством (CRT, CRT-D) – пожизненно.

1.8.           Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития-сердечно-сосудистых заболеваний

Правительством Республики Хакасия, Министерством здравоохранения Республики Хакасия реализуются мероприятия по формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний среди населения.

Координационную деятельность в данном направлении выполняет ГКУЗ РХ «Республиканский центр медицинской профилактики».

Всего в Республике Хакасия действует 5 отделений и 10 кабинетов медицинской профилактики, 2 Центра здоровья, 12 кабинетов медицинской помощи по отказу от курения.

Формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака, является одним из главных направлений работы службы медицинской профилактики Республики Хакасия. Реализацию мероприятий по данному направлению (формирование здорового образа жизни и первичная профилактика хронических неинфекционных заболеваний среди населения Республики Хакасия) осуществляют: рабочая группа «Партнерство в здравоохранении», а также первичное звено медико-санитарной помощи населению.

Мероприятия по пропаганде здорового образа жизни, профилактике табакокурения, злоупотребления алкоголем и других социально-значимых заболеваний реализовывались в рамках государственной программы Республики Хакасия «Развитие здравоохранения Республики Хакасия до 2020 года», подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни», развитие первичной медико-санитарной помощи и медицинской реабилитации населения, в том числе детей», утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия от 13.11.2013№ 614.

При Правительстве Республики Хакасии действует межведомственная комиссия по вопросам охраны здоровья граждан, утвержденная постановлением Президиума Правительства Республики Хакасия от 22.03.2013 № 21-п.

В рамках реализации государственной программы Республики Хакасия «Развитие здравоохранения Республики Хакасия до 2020 года», подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи и медицинской реабилитации населения, в том числе детей» проведены республиканские информационно-коммуникационные акции. Каждая акция проходила в два этапа (информационно-разъяснительный и скрининговый).

За 12 месяцев 2018 года службой медицинской профилактики Республики Хакасия проведено 311 акций с общим охватом 47 367 человек.

В период проведения республиканских акций в ГКУЗ РХ «Республиканский центр медицинской профилактики» осуществлялась работа телефона «горячей линии». Силами волонтеров ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова» и «Хакасский технический институт – филиал ФГАОУ ВО «Сибирский федеральный университет» распространялись листовки и буклеты с информацией об основных принципах здорового образа жизни, по профилактике развития хронических неинфекционных заболеваний. Проведение массовых информационно-образовательных акций позволяет не только привлечь внимание общественности к проблемам здоровья, повысить уровень информированности населения, а также выявить начальные стадии заболеваний и определить приоритеты профилактической работы.

Продолжает работу интернет-сайт «Здоровье Хакасии», где регулярно размещаются пресс-релизы о мероприятиях акций, новости здравоохранения и актуальные статьи по профилактике хронических неинфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни, правильному питанию, повышению физической активности, профилактике наркомании, алкоголизма, табакокурения в молодежной среде.

Службой медицинской профилактики Республики Хакасия организовано                      191 выступление на телевидении и 131 интервью на радио, опубликована 521 статья в местных газетах по профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни. Подготовлено и выпущено в печать 12 номеров собственной газеты ГКУЗ РХ «Республиканский центр медицинской профилактики» «Здоровье Хакасии» (1 выпуск – 999 экз.). Регулярно размещалась информация по формированию здорового образа жизни у населения Республики Хакасия на интернет-сайте www.zdorovye.khakassia.ru, зарегистрированы группы в социальных сетях «Вконтакте», «Одноклассники».

В муниципальных образованиях Республики Хакасия размещены баннеры по тематике: «Я не пью алкогольные напитки», «Я не курю», «Зелень – главный источник витамина С», «Фрукты и ягоды – для сибирского здоровья»; сити форматы: «Я не курю», «Я не употребляю наркотики».          

За 12 месяцев 2018 года службой медицинской профилактики Республики Хакасия организовано и проведено по пропаганде здорового образа жизни и профилактике социально-значимых заболеваний 3456 лекций и видеолекций (охват 60 722 человек), 184 конференции и круглых стола (охват 3970 человек).

Профилактическая работа службы медицинской профилактики Республики Хакасия организована в виде группового (школа здоровья) и индивидуального профилактического консультирования. В медицинских организациях Республики Хакасия осуществляют деятельность школы здоровья. В каждом цикле школ здоровья проводятся занятия по основам здорового питания и борьбе с алиментарно-зависимыми факторами риска. В Республике Хакасия за 12 месяцев 2018 года проведено 983 профильных школы здоровья («Артериальная гипертония», «Сахарный диабет», «Бронхиальная астма»), где обучено 5565 пациентов, и 5030 прочих школ здоровья, где обучено 24149 пациентов.

ГКУЗ РХ «Республиканский центр медицинской профилактики» были разработаны и распространены в электронном виде в медицинские организации Республики Хакасия 9 видов информационно-наглядных материалов (листовки, буклеты) по рациональному питанию и профилактике микронутриентной недостаточности у взрослых и детей.

Проведено 157 лекций и видеолекций с общим охватом 9317 человек, 4 беседы с охватом 128 человек, 3 круглых стола с охватом 82 человека. В ходе всех вышеперечисленных мероприятий проводилась профилактика заболеваний и синдромов, связанных с нарушением питания и пропагандой здорового питания.

Учитывая наиболее выявляемый фактор риска – избыточная масса тела, в целях обучения основам правильного питания и научным подходам к борьбе с лишним весом в Центре здоровья для взрослых и медицинских организациях Республики Хакасия за 12 месяцев 2018 года проведено 165 школ здоровья, в том числе «Правильное питание» – 104 школы (охват 1051 пациентов), «Борьба с лишним весом» – 61 школа (охват 606 пациента).

За 12 месяцев 2018 года в кабинеты медицинской помощи по отказу от табакокурения обратилось 1027 человек. 22 мая 2018 года в филиале ФГАОУ ВО «Сибирский федеральный университет» Хакасский технический институт была прочитана лекция «Профилактика табакокурения», охват 40 человек. 31 мая 2018 года ГКУЗ РХ «Республиканский центр медицинской профилактики» совместно с ФГПОУ РХ «Техникум коммунального хозяйства и сервиса» в г. Абакане была организована и проведена квест-игра в рамках Всемирного дня без табачного дыма, также специалисты ГКУЗ РХ «Республиканский центр медицинской профилактики» оказывали консультативную помощь о рисках, связанных с курением и наиболее эффективных методах отказа от табачной зависимости. Всего в квест-игре приняло участие 50 человек. ГКУЗ РХ «Республиканский центр медицинской профилактики» 31 мая 2018 года совместно с МУП «Троллейбусное управления» организована и проведена акция «Рейс здоровья», в ходе которой пассажирам маршрутного троллейбуса, специалистами центра, рассказывали о профилактике табакокурения и раздавали информационный материал (листовки, буклеты). Охват – 50 человек. В Республике Хакасия была проведена масштабная республиканская акция, посвященная Всемирному дню без табачного дыма «Табак и болезни сердца», которая проходила 30–31 мая 2018 года, всего в республиканской акции приняло участие 10175 человек.

Постоянно действует волонтерское движение Республики Хакасия, которое выступает в поддержку изменений общественных норм поведения в отношении здоровья и отказу от употребления табака. Волонтеры привлекаются к проведению массовых республиканских акций, посвященных Всемирным дням по отказу от табакокурения, для распространения информационных материалов и разъяснительной работы с населением. ГКУЗ РХ «Республиканский центр медицинской профилактики» разработана и распространена информационно-методическая литература 232 видов (тираж 9725 экземпляров).

В ГКУЗ РХ «Республиканский центр медицинской профилактики» постоянно действует телефон горячей линии, по которому можно получить консультацию врачей и психологов по вопросам отказа от табака.

Регулярно размещается информация на интернет-сайте www.zdorovye.khakassia.ru. Сайт посвящен пропаганде здорового образа жизни, в том числе профилактике табакокурения для жителей Республики Хакасия, и наполнен рядом видеоматериалов, роликов, баннеров, анкет, поддерживается интерактивная связь с населением.

За 12 месяцев 2018 года службой медицинской профилактики было организовано и проведено по профилактике табакокурения 187 лекций и видеолекций с общим охватом 3969 человек, 7309 бесед (охват 10866 человек), 4 круглых стола (131 человек). Организовано 5 выступлений на радио, 4 телепередачи, 25 статей в СМИ, тираж 109 065 экземпляров (в газетах «Здоровье Хакасии», «Пятница», «Хакасия» и др.).

За 12 месяцев 2018 года по профилактике алкоголизма службой медицинской профилактики было организовано и проведено 140 лекций и видеолекций с общим охватом 3091 человек, 8939 бесед (11108 человек, 4 круглых стола (72 человека). Организовано 4 телепередачи, 4 радиоэфира, 28 статей в СМИ.

Организация работы среди несовершеннолетних по формированию навыков здорового образа жизни проводилась посредством выездной работы психологов учреждений здравоохранения Республики Хакасия в летние оздоровительные лагеря. Всего за летний период в 14 летних оздоровительных учреждениях проведено 56 мероприятий, из них: 18 профилактических бесед, 24 лекции, включая лекции с показом видеофильмов, 5 викторин, 4 диспута с прокатом видеороликов, 4 лекции-консультации для педагогов, 1 игра, а также демонстрация видеороликов и видеофильмов. В летних учреждениях педагогам и детям раздавались информационно-печатные материалы (буклеты, календари, закладки, брошюры, плакаты) на темы правильного питания, профилактики табакокурения, наркомании и алкоголизма, предупреждения заболеваемости ВИЧ, сохранении зрения, психического здоровья, о физической активности и здоровом образе жизни. Всего распространено более 1379 экземпляров. Общий охват по всем формам профилактических мероприятий в летних оздоровительных учреждениях составил 1999 человек.

Одним из приоритетных направлений службы медицинской профилактики в 2018 году явилось снижение распространенности факторов риска, связанных с гиподинамией у населения Республики Хакасия, и привлечение населения к физкультурно-оздоровительным мероприятиям.

Основная деятельность службы медицинской профилактики по внедрению спортивно-оздоровительных программ реализовывалась в ходе проведения массовых республиканских информационно-коммуникационных образовательных акций. Республиканские акции проводились по единому плану соответственно задачам:

привлечение внимания широких слоев общества к проблеме гиподинамии и связанных с ней факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в Республике Хакасия;

повышение уровня медицинской культуры населения;

бесплатное профилактическое обследование для выявления лиц с начальными признаками заболеваний.

В ходе акций проводились физкультурно-оздоровительные мероприятия для повышения мотивации населения к занятиям спортом (уроки здоровья, эстафеты, марафоны здоровья, спартакиады).

Акции проводились в трудовых коллективах, а также в высших и средне- специальных образовательных учреждениях Республики Хакасия. По результатам обследования были проведены индивидуальные консультации по вопросам здорового питания, физической активности, сохранения активного жизненного тонуса и другим аспектам сохранения здоровья, даны рекомендации по устранению факторов риска неинфекционных заболеваний.

За 12 месяцев 2018 года всей службой медицинской профилактики в результате реализации профилактических мероприятий по популяризации спортивно-оздоровительных программ, проведено 47 лекций и видеолекций (охват 918 человек), 3143 беседы (3940 человек), 3 семинара (30 человек), 5 статей в газетах, проведена 1 акция (280 человек).

В Республике Хакасия службой медицинской профилактики проводятся мероприятия по реализации региональных планов по снижению смертности.

Сердечно-сосудистые заболевания и факторы риска их развития активно выявляются при проведении диспансеризации взрослого населения в Республике Хакасия.

С февраля 2018 года в Республике Хакасия стартовал Всероссийский социально-образовательный проект «Стоп – инсульт».  Цель проекта: проведение масштабной информационно-просветительской кампании по борьбе с инсультом среди школьников 8–11 классов и педагогов средних общеобразовательных школ. В рамках проекта проведено 10 лекций (охват 883 человека), 1 телеперепередача, 1 радиопередача. Регулярно размещается информация по основам здорового образа жизни и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний на интернет-сайте www.zdorovyе.kliakassia.ru, а также в социальной группе «Вконтакте» (группа «Центр медицинской профилактики»). Сформирована база видеороликов (576 шт.) по вопросам борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пропаганде здорового образа жизни. Данные ролики распространены в медицинские организации, в другие министерства и ведомства Республики Хакасия с целью широкого информирования населения по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и принципам первой доврачебной помощи при возникновении инфаркта и инсульта.

Также в рамках Всероссийский социально-образовательный проект «Стоп – инсульт» проведена 21 лекция (охват 518 человек) в рабочих коллективах различных организаций.

Всего за 12 месяцев 2018 года службой медицинской профилактики выпущено в печать 48 статей в СМИ, организовано 19 радиопередач, проведено 232 лекции (охват 5393 человека), проведено 4453 беседы (охват 7650 человек), 16 конференций и круглых столов (охват 305 человек), 22 обучающих семинара (охват 549 человек), тираж информационно-наглядных материалов по данной теме составил 15581 экз.

18 мая 2018 года с целью создания установок на здоровый образ жизни, снижения факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний ГКУЗ РХ «Республиканский центр медицинской профилактики» организовало и провело профилактическую акцию, посвященную Международному дню борьбы с гипертонией, совместно со специалистами ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная больница», ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской».

Мероприятия прошли в торговом центре (далее – ТЦ) «Командор», ТЦ «Аллея», ТЦ «Европа», на территории железнодорожного вокзала г. Абакана ОАО «РЖД» и ОАО «Автовокзал», охват участников площадки составил 96 человек. К проведению акции были привлечены волонтеры Медико-психолого-социального института ФГБОУ ВО «Хакасский государственный университет им Н.Ф. Катанова» – «Волонтеры – медики Республики Хакасия».

Совместно с МУП Абакана «Троллейбусное депо», была проведена акция «Рейс здоровья», посвященная борьбе с гипертонией. Охват составил 73 человека.

Также в массовых профилактических акциях на территории Республики Хакасии принимали активное участие кабинеты и отделения медицинской профилактики республиканских учреждений здравоохранения. Общее количество участников республиканской акции – 1507 человек.

Вся информация размещалась на портале Министерства здравоохранения Республики Хакасия и в социальных сетях «Вконтакте», «Одноклассники».       

29.10.2018 ГКУЗ РХ «Республиканский центр медицинской профилактики» провел республиканскую профилактическую акцию для населения «Всемирный день борьбы с инсультом». В медицинских организациях Республики Хакасия на базе кабинетов и отделений медицинской профилактики организованы тематические площадки для выявления факторов риска развития инсульта, профилактическое консультирование пациентов и информирование населения о правилах оказания первой доврачебной помощи при жизнеугрожающих состояниях и их осложнениях. Специалисты ГКУЗ РХ «Республиканский центр медицинской профилактики» в аэропорту, на автовокзале и железнодорожном вокзале г. Абакан организовали «Площадки здоровья», на которых измеряли артериальное давление, консультировали по вопросам профилактики сердечно-сосудистых, цереброваскулярных заболеваний и своевременного распознавания признаков острого нарушения мозгового кровообращения, а также необходимости регулярного обследования в целях получения квалифицированной медицинской помощи по коррекции факторов риска. В многофункциональном центре сотрудникам и посетителям измеряли артериальное давление, рост, определяли индекс массы тела и жировой массы тела, выявляли нарушения в питании, консультировали по выявленным факторам риска развития инсульта, давали рекомендации о необходимости своевременного и грамотного их устранения, способах и мерах профилактики острых нарушений мозгового кровообращения, а также о правилах оказания первой доврачебной помощи при жизнеугрожающих состояниях и их осложнениях. Охват составил 141 человек.

Все мероприятия прошли при участии Регионального отделения Всероссийского общественного движения «Волонтеры – медики».

1.9. Выводы

1. Коэффициент смертности от БСК (на 100 тыс. населения) по данным Росстата уменьшился с 563,0 до 545,7 (-3,1%).

2. Число пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, подвергшихся реперфузионной терапии, увеличилось на 30%.

3. Увеличение количества пациентов с имплантированными кардивертерами-дефибрилляторами с 19 до 21 за 2018 год.

4. С сентября 2018 года в РСЦ проводится имплантация электрокардиостимуляторов – имплантировано 25 кардиостимуляторов.

5. Доля больных с ОКС, умерших в первые сутки, от числа всех умерших с ОКС за период госпитализации остается высоким – 38% , но снизилась на 12%, в сравнении с 2017 годом (43,5%).

6. Увеличился коэффицент смертности от инфаркта миокарда (на 100 тыс. нас.) с 40,5 до 45,3 (+10,8%).

7. Доля больных, регулярно принимающих статины и достигших целевого уровня общего холестерина или липопротеидов низкой плотности, – 44%, что ниже целевых показателей (не менее 65%).

8. В связи с организацией работы по маршрутизации пациентов с ОНМК в течение трех лет достигнуто снижение смертности от геморрагического инсульта, неуточненного инсульта.

9. Рост смертности от ишемического инсульта связан с низкой активностью профилактической работы первичного звена.

10. Укомплектованность врачами по эндоваскулярным методам диагностики и лечения – 100%.

11. Продолжается активизация первичной и вторичной профилактики болезней системы кровообращения.

12. Высокие показатели смертности от инсультов среди сельского населения связаны с отдаленностью отдельных населенных пунктов, районов от ПСО, отсутствием ПСО в радиусе часовой доставки пациентов. Планируется создание ПСО в с. Аскиз, определены объемы дооснащения и требуемых кадров для данных ПСО.

13. С мая 2019 года внесены изменения в принцип маршрутизации пациентов с ОНМК  в ПСО и РСЦ по доставке в «терапевтическое окно».

14. В 2019 году планируется инициация работы кабинета «Профилактики болезней системы кровообращения» в структуре РСЦ.

15. Введение мониторинга пациентов, выписанных из ПСО/РСЦ, позволяет увеличивать количество пациентов, регулярно принимающих назначенные препараты, и отслеживать достижение целевых уровней показателей (АД, ХС, ХС ЛПНП).

16. Остается низкой укомплектованность штатных должностей кардиологов амбулаторно-поликлинического звена – 65,2%, стационаров – 76,7%.

17. Благодаря работе мультидисциплинарной бригады реабилитации пациент, нуждающийся в нейрореабилитации/кардиореабилитации, получает индивидуально подобранное комплексное лечение.

18. Существующие региональные программы льготного лекарственного обеспечения позволяют повысить приверженность пациентов к продолжению лечения на амбулаторном этапе и позволяют осуществлять контроль приема лекарственных препаратов.

2.         Цель, показатели и сроки реализации региональной программы Республики Хакасия «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

Цель – снижение смертности от болезней системы кровообращения до 450 случаев на 100 тыс. нас. к 2024 году, а также снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0 и от острого нарушения мозгового кровообращения до 14,0 в 2024 году, увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в 2024 году до 1656 ед.

Таблица 11

Показатели региональной программы Республики Хакасия «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

№ п/п	Наименование показателя	Базовое значение		Период реализации федерального проекта, год
		Значе-ние	Дата	2019	2020	2021	2022	2023	2024

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	Смертность от инфаркта миокарда на 100 тыс. нас.	43,5	31.12.2017	40,4	38,9	37,4	35,9	34,4	33,3
2	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения на 100 тыс. нас., в том числе:	123,1	31.12.2017	114,2	110,0	105,8	101,6	97,4	94,3
3	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	13,2	31.12.2017	11,9	11,2	10,4	9,7	8,9	8,0
4	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %	18,1	31.12.2017	17,3	16,6	15,9	15,3	14,6	14,0
5	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС,%	26,7	31.12.2017	37,0	42,0	47,0	52,0	57,0	60,0
6	Количество рентгенэндовас-кулярных вмешательств в лечебных целях, единиц	737	31.12.2017	1021	1159	1297	1435	1573	1656
7	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %	70,7	31.12.2017	74,8	78,8	82,9	86,9	91,0	95,0

3.         Задачи региональной программы Республики Хакасия «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

1.     Разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющие основной вклад в заболеваемость и смертность от БСК.

2.     Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах ОНМК, продолжить работу школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникновению ОНМК/ОКС. Формирование здорового образа жизни.

3.     Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

4.     Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.

5.     Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения.

6.     Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК.

7.     Переоснащение медицинским оборудованием ПСО/РСЦ в соответствии с региональным паспортом проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

8.     Улучшение материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница», ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница»).

9.     Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов.

10. Привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы.

11. Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

4.         План мероприятий региональной программы Республики Хакасия «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

Таблица 12

№	Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации проекта		Ответственный исполнитель	Характеристика результата
		начало	окончание

1	2	3	4	5	6
1	Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.1	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения целевых показателей	01.09.2019	31.12.2019	Руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Утвержден план мероприятий по обеспечению достижения целевых показателей
1.2	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в государственных учреждениях Республики Хакасия	01.01.2023	31.12.2024	Главные внештатные специалисты по неврологии и кардиологии Минздрава Хакасии Руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Проведены семинары по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, обучено 100% кардиологов, неврологов, реаниматологов, врачей ЛФК, физиотерапевтов, инструкторов-методистов ЛФК, инструкторов ЛФК, логопедов, среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК
1.3	Внедрение в каждой медицинской организации протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи	01.07.2019	31.12.2024	Руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Утверждены протоколы лечения по профилю ССЗ в каждой медицинской организации
1.4	Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом РФ, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.09.2019	31.12.2019	Руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Проводится регулярный мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом РФ
1.5	Проведение мероприятий по обеспечению доли пациентов с ОКС и ОНМК, госпитализированных в профильные отделения не менее 95% к 2024 году	01.01.2019	31.12.2024	Руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Проводится ежеквартальный мониторинг доли пациентов с ОКС и ОНМК, госпитализированных в профильные учреждения
1.6	Разработка плана мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта к 2024 году	01.07.2019	31.12.2019	Министерство здравоохранения Республики Хакасия	Утвержден план мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта к 2024 году.
2	Мероприятия по совершенствованию организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1	Совершенствование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.07.2019	31.12.2024	Руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Внедрена система внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях
2.2	Разбор запущенных случаев ССЗ на экспертном совете МЗ РХ с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.07.2019	31.12.2024	Руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ. Повышение квалификации медицинских работников
2.2.1	Разобрано запущенных случаев ССЗ на экспертном совете МЗ РХ с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть		31.08.2019 (далее ежеквартально)	Руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Разобрано 5 клинических случаев ежеквартально
2.2.2	Проведение аудита протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи при ОНМК		ежеквартально	Главные внештатные специалисты по кардиологии и неврологии МЗ РХ Руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Проведен аудит протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) в учреждениях здравоохранения
2.2.3	Проведение аудита выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом РФ, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.01.2023	31.12.2024	Главные внештатные специалисты по кардиологии и неврологии МЗ РХ Руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Проведен аудит выполнения клинических рекомендаций по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) в учреждениях здравоохранения
2.3	Разработка плана мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара	01.07.2019	31.12.2024	Руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Проведены организационные мероприятия по совершенствованию маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК Снижение количества непрофильной госпитализации до 15 % к 2024 году Снижение количества повторных госпитализаций по одному заболеванию по профилям «кардиология» и «неврология» до 15 % к 2024 году
2.4	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	Руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Утвержден перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. Снижение доли пациентов, умерших на дому по причине сердечно-сосудистых заболеваний к 2024 году
3	Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
3.1	Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации	01.07.2019	31.12.2024	Руководители государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья, как фундаментальной ценности жизни современного человека
3.1.1	Создание и трансляция просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения	01.07.2019	01.12.2019 (далее ежегодно)	Министерство здравоохранения Республики Хакасия	Создано и транслировано 10 программ/передач
3.1.2	Опубликовано материалов в местной печати соответствующей тематики	01.07.2019	01.12.2019 (далее ежегодно)	ГКУЗ РХ «Республиканский центр медицинской профилактики»	Опубликовано 100 статей по пропаганде здорового образа жизни в местной печати
3.2	Разработка и внедрение программы мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний на территории Республики Хакасия с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний с использованием имеющихся и расширением возможностей Центров здоровья и отделений медицинской профилактики	01.07.2019	31.12.2019	ГКУЗ РХ «Республиканский центр медицинской профилактики»	Увеличение % охваченных диспансеризацией отдельных групп населения. Увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр. Совершенствование работы центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики и школ пациентов. Своевременное выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальную гипертензию, и снижение риска её развития. Повышение информированности населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома. Снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, снижение смертности от болезней системы кровообращения
3.2.1	Увеличение % охваченных диспансерным наблюдением пациентов групп риска развития ОКС и ОНМК (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ИБС)	01.07.2019	31.12.2019	Государственные учреждения здравоохранения Республики Хакасия	75 % из групп риска охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках
3.2.2	Увеличение % охваченных диспансерным наблюдением пациентов, перенесших инфаркт миокарда	01.07.2019	01.12.2019 (далее ежегодно)	Государственные учреждения здравоохранения Республики Хакасия	90 % пациентов, перенесших инфаркт миокарда охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках к 2024 году
3.2.3	Увеличение % охваченных диспансерным наблюдением пациентов, перенесших высокотехнологичные оперативные вмешательства по поводу ССЗ	01.07.2019	01.12.2019 (далее ежегодно)	Государственные учреждения здравоохранения Республики Хакасия	90 % пациентов, перенесших высокотехнологичные оперативные вмешательства по поводу ССЗ охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках к 2024 году
3.2.4	Увеличение % охваченных диспансерным наблюдением пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения	01.07.2019	01.12.2019 (далее ежегодно)	Государственные учреждения здравоохранения Республики Хакасия	90 % пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках к 2024 году
3.3	Размещение доступной справочной информации в МО о возможности пройти кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров	01.07.2019	01.12.2019 (далее ежегодно)	Государственные учреждения здравоохранения Республики Хакасия	Увеличение % охваченных диспансерным наблюдением отдельных групп населения. Увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр. Своевременное выявление и коррекция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальную гипертензию, и снижение риска её развития. Повышение информированности населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома. Снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, снижение смертности от болезней системы кровообращения
3.3.1	Размещение в поликлиниках информационных стендов о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта с указанием кабинетов, расписанием приема и других необходимых условий	01.07.2019	01.12.2019 (далее ежегодно)	Государственные учреждения здравоохранения Республики Хакасия	100% поликлиник имеют информационные стенды о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта с указанием кабинетов, расписанием приема и других необходимых условий
3.4	Регулярное проведение тематических акций, направленных на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Хакасия, ГКУЗ РХ «Республиканский центр медицинской профилактики»	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя
3.4.1	Проведение мероприятий ко Дню сердца	29.09.2019	29.09.2019 (далее ежегодно)	ГКУЗ РХ «Республиканский центр медицинской профилактики»	Проведен День сердца в 100 % медицинских организаций
3.4.2	Проведение мероприятий к всемирному дню борьбы с инсультом	29.10.2019	29.10.2019 (далее ежегодно)	ГКУЗ РХ «Республиканский центр медицинской профилактики»	Проведен День борьбы с инсультом в 100 % медицинских организаций
3.5	Разработка и внедрение программ обучения в школах здоровья по профилактике ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	Государственные учреждения здравоохранения Республики Хакасия ГКУЗ РХ «Республиканский центр медицинской профилактики»	В школах здоровья по профилактике ССЗ прошли обучение 30 % пациентов из групп риска
4	Мероприятия по вторичной профилактике осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях
4.1	Создать Экспертный совет при Министерстве здравоохранения республики Хакасия для разбора сложных и запущенных случаев болезней, тяжелых клинических ситуаций	01.07.2019	01.09.2019	Министерство здравоохранения Республики Хакасия, Государственные учреждения здравоохранения Республики Хакасия	Приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия о создании экспертного совета
4.2	Регулярное проведение образовательных Региональных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнолгичную медицинскую помощь	01.07.2019	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Хакасия, Государственные учреждения здравоохранения Республики Хакасия	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ. Снижение количества непрофильных госпитализаций. Повышение квалификации медицинских работников. Повышение эффективности использования современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике. Рациональное использование медицинского оборудования медицинских учреждений, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализированной медицинской помощи
4.3	Организация работы на базе РСЦ центра мониторирования деятельности учреждений здравоохранения Республики Хакасия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний	01.07.2019	31.12.2019	Главные внештатные специалисты по неврологии и кардиологии МЗ РХ, Руководитель РСЦ ГБУЗ РХ «РКБ им. Г.Я. Ремишевской»	Организован центр мониторирования деятельности учреждений здравоохранения Республики Хакасия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний
5	Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
5.1	Организовать и обеспечить реализацию мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений Республики Хакасия, включая мероприятия по подготовке в медицинских учреждениях помещений для установки необходимого оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством РФ	01.07.2019	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Хакасия, Государственные учреждения здравоохранения Республики Хакасия	Повышение качества и создание условий для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями. В 2019 году в РХ будет переоснащена ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» следующим медицинским оборудованием: компьютерный томограф и аппарат ультразвуковой для исследований сосудов сердца и мозга. В 2020 году будет переоснащена ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской»: ангиографическая установка. В 2021 году будет переоснащена ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» следующим медицинским оборудованием: компьютерный томограф и оборудование для ранней реабилитации. В 2022 году будет переоснащена ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской»: магнитно-резонансный томограф с наркозно-дыхательным аппаратом. В 2023 году будут переоснащены ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской»: компьютерный томограф, оборудование для ранней реабилитации. ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» и ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»: .оборудование для ранней реабилитации, аппарат искусственной вентиляции легких. В 2024 году переоснащена ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской» и ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»: аппарат ультразвуковой для исследований сосудов сердца и мозга; ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской», ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» и ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»: оборудование для ранней реабилитации и аппарат искусственной вентиляции легких
5.2	Разработка плана мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК	01.07.2019	01.09.2019	Министерство здравоохранения Республики Хакасия	Достижение целевых показателей регионального проекта по количеству проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК
5.3	Совершенствование маршрутизации пациентов с ОНМК	01.07.2019	01.09.2019	Министерство здравоохранения Республики Хакасия	Разработан нормативный акт о совершенствовании маршрутизации пациентов с ОНМК
5.4	Совершенствование организации работы службы скорой медицинской помощи на территории Республики Хакасия, создание единой диспетчерской службы	01.07.2019	31.12.2019	Министерство здравоохранения Республики Хакасия	Разработан нормативный акт о совершенствовании службы скорой медицинской помощи на территории Республики Хакасия, создание единой диспетчерской службы
5.5	Обеспечение профильной госпитализации пациентов с ОКС, ХСН, ТЭЛА, ФП, ОНМК не мене 95% к 2024 году	01.07.2019	31.12.2024	Государственные учреждения здравоохранения Республики Хакасия	Достижение показателя профильной госпитализации
5.6	Разработка и внедрение программ реабилитации больных с перенесенным ОКС и ОНМК	01.07.2019	31.12.2019	Министерство здравоохранения Республики Хакасия, Государственные учреждения здравоохранения Республики Хакасия	Повышение качества оказания медицинской реабилитации пациентам с перенесенным ОКС и ОНМК
5.7	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя «от двери до иглы» не более 60 минут	01.07.2019	31.12.2019	Министерство здравоохранения Республики Хакасия, Государственные учреждения здравоохранения Республики Хакасия	Достижение целевого показателя применения методики тромболитической терапии 5% от всех случаев ишемического инсульта. Достижение показателя «от двери до иглы» не более 60 минут
6	Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным с ССЗ
6.1	Определение потребности в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности	01.07.2019	31.12.2019 (далее ежегодно)	Министерство здравоохранения Республики Хакасия, Государственные учреждения здравоохранения Республики Хакасия	Обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинские организации Республики Хакасия. Развитие целевого обучения
7	Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Республики Хакасия
7.1	Совершенствование организации работы по обеспечению проведения оказания телемедицинских консультаций	01.07.2019	31.12.2019	Министерство здравоохранения Республики Хакасия, Государственные учреждения здравоохранения Республики Хакасия	Обеспечена возможность оказания телемедицинских консультаций МО РХ Улучшение диагностики и оказания медицинской помощи ОКС/ОИМ преимущественно на догоспитальном этапе и своевременное оказание специализированной кардиологической помощи

5. Ожидаемые результаты региональной программы Республики Хакасия «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

Исполнение мероприятий региональной программы Республики Хакасия «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

1)                снижения уровня смертности от БСК (до 450 случаев на 100 тыс. нас.);

2)                снижения уровня смертности от инфаркта до 33,3 на 100 тыс. нас.;

3)                снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения до 94,3 на 100 тыс. нас.;

4)                снижения больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0 %;

5)                снижения больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14,0 %;

6)                повышения отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60 %;

7)                увеличения количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 1656 ед.;

8)                повышения доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95 %;

9)                повышения эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

6. Финансовое обеспечение реализации региональной программы Республики Хакасия «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

Таблица 13

№ п/п	Наименование мероприятия и источники финансирования	Объем финансового обеспечения погодам реализации              (млн рублей)						Всего       (млн рублей)
		2019	2020	2021	2022	2023	2024

1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Разработка и реализация программы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.1	Переоснащение регионального сосудистого центра ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им.Г.Я.Ремишевской» и первичных сосудистых отделений ГБУЗ РХ «Абаканская клиническая межрайонная больница», ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»	54,325	61,967	48,244	77,690	40,820	68,480	351,526
1.1.1	федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)	54,325	61,967	48,244	77,690	40,820	68,480	351,526
1.1.2	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и их территориальных Фондов (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
1.1.3	консолидированный бюджет Республики Хакасия, в т.ч.:
1.1.3.1	республиканский бюджет
1.1.3.1.1	из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
1.1.3.2	бюджеты муниципальных образований
1.1.4	внебюджетные источники
1.2.	Улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения Республики Хакасия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь		20,000	20,000				40,000
1.2.1	федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
1.2.2	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и их территориальных Фондов (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
1.2.3	консолидированный бюджет Республики Хакасия, в т.ч.:		20,000	20,000				40,000
1.2.3.1	республиканский бюджет		20,000	20,000				40,000
1.2.3.1.1	из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
1.2.3.2	бюджеты муниципальных образований
1.2.4	внебюджетные источники
1.3	Реконструкция здания Регионального сосудистого центра	10,148	19,984	29,410	0,000	4,000	12,000	75,542
1.3.1	федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
1.3.2	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и их территориальных Фондов (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
1.3.3	консолидированный бюджет Республики Хакасия, в т.ч.:	10,148	19,984	29,410		4,000	12,000	75,542
1.3.3.1	республиканский бюджет	10,148	19,984	29,410		4,000	12,000	75,542
1.3.3.1.1	из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
1.3.3.2	бюджеты муниципальных образований
1.3.4	внебюджетные источники
1.4	Реконструкция здания первичного сосудистого отделения (ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница»)				20,200			20,200
1.4.1	федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
1.4.2	бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и их территориальных Фондов (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
1.4.3	консолидированный бюджет Республики Хакасия, в т.ч.:				20,200			20,200
1.4.3.1	республиканский бюджет				20,200			20,200
1.4.3.1.1	из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
1.4.3.2	бюджеты муниципальных образований
1.4.4	внебюджетные источники
Всего по региональному проекту, в т.ч.:		64,473	101,951	97,654	97,890	44,820	80,480	487,268
федеральный бюджет (в т.ч. межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)		54,325	61,967	48,244	77,690	40,820	68,480	351,526
бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации (межбюджетные трансферты бюджету Республики Хакасия)
консолидированный бюджет Республики Хакасия, в т.ч.:		10,148	39,984	49,410	20,200	4,000	12,000	135,742
республиканский бюджет		10,148	39,984	49,410	20,200	4,000	12,000	135,742
из них межбюджетные трансферты из бюджета Республики Хакасия
бюджеты муниципальных образований
внебюджетные источники