ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Правительства Республики Хакасия

от 09.11.2015 № 577

О внесении изменений в территориальную

программу государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской

помощи на территории Республики Хакасия

на 2015 год и на плановый период 2016

и 2017 годов, утвержденную постановлением

Правительства Республики Хакасия

от 30.12.2014 № 721

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 № 1273 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и
2017 годов» Правительство Республики Хакасия ПОСТАНОВЛЯЕТ:

Внести в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденную постановлением Правительства Республики Хакасия от 30.12.2014 № 721 («Вестник Хакасии», 2015, № 1, № 50, № 62), следующие изменения:

1) разделы 5–7 изложить в следующей редакции:

«5. Объем медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской

Федерации об обязательном медицинском страховании

5.1. Объемы медицинской помощи определяются в отношении:

скорой медицинской помощи, в том числе специализированной, включая санитарно-авиационную эвакуацию;

медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторных условиях;

медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров;

медицинской помощи, предоставляемой в стационарных условиях;

паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.

Таблица 2

№ п/п

Виды и условия оказания медицинской помощи

Единица измерения

2015 год

2016 год

2017 год

1	2	3	4	5	6
1	Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная, включая санитарно-авиационную эвакуацию, в том числе по уровням	вызовов	179701	180530	180530
	I уровень		156501	157330	157330
	II уровень		20800	20800	20800
	III уровень		2400	2400	2400
1.1	По программе обязательного медицинского страхования, в том числе по уровням	вызовов	175130	175130	175130
	I уровень		153501	154330	154330
	II уровень		20800	20800	20800
	III уровень		829	0	0
1.2	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия, в том числе по уровням	вызовов	4571	5400	5400
	I уровень		3000	3000	3000
	II уровень		0	0	0
	III уровень		1571	2400	2400
2	Медицинская помощь в амбулаторных условиях
	с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), в том числе по уровням	посещений	1507368	1534904	1551426
	I уровень		605834	598518	605442
	II уровень		715815	709736	717876
	III уровень		185719	226650	228108
	обращения в связи с заболеваниями, в том числе по уровням	обращений	1135959	1152481	1152481
	I уровень		643813	651532	651532
	II уровень		460829	463334	463334
	III уровень		31317	37615	37615
	неотложная помощь, в том числе по уровням	посещений	275362	308405	330434
	I уровень		157541	176446	189049
	II уровень		101387	113553	121664
	III уровень		16434	18406	19721
2.1	По программе обязательного медицинского страхования
	с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), в том числе по уровням:	посещений	1266665	1294201	1310723
	I уровень		526274	542348	549272
	II уровень		628572	637603	645743
	III уровень		111819	114250	115708
	обращения в связи с заболеваниями, в том числе по уровням	обращений	1073912	1090434	1090434
	I уровень		619415	628944	628944
	II уровень		437682	444416	444416
	III уровень		16815	17074	17074
	неотложная помощь, в том числе по уровням:	посещений	275362	308405	330434
	I уровень		157541	176446	189049
	II уровень		101387	113553	121664
	III уровень		16434	18406	19721
2.2	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия
	с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), в том числе по уровням	посещений	240703	240703	240703
	I уровень		79560	56170	56170
	II уровень		87243	72133	72133
	III уровень		73900	112400	112400
	обращения в связи с заболеваниями, в том числе по уровням	обращений	62047	62047	62047
	I уровень		24398	22588	22588
	II уровень		23147	18918	18918
	III уровень		14502	20541	20541
3	Медицинская помощь в условиях дневных стационаров, в том числе по уровням	пациенто-дней	353261	353261	353261
	I уровень		123839	113978	113978
	II уровень		146776	156483	156483
	III уровень		82646	82800	82800
3.1	По программе обязательного медицинского страхования, в том числе по уровням	пациенто-дней	308405	308405	308405
	I уровень		122159	112298	112298
	II уровень		146776	156483	156483
	III уровень		39470	39624	39624
3.1.1	Высокотехнологичная медицинская помощь	случаев госпитали-зации	246	246	246
	1 уровень		0	0	0
	2 уровень		0	0	0
	3 уровень		246	246	246
3.2	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия, в том числе по уровням	пациенто-дней	44856	44856	44856
	I уровень		1680	1680	1680
	II уровень		0	0	0
	III уровень		43176	43176	43176
4	Медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе по уровням	случаев госпитали-зации	100680	100680	100680
	I уровень
	II уровень		17212	17327	17327
	III уровень		50435	50015	50015
4.1	По программе обязательного медицинского страхования, в том числе по уровням	случаев госпитали-зации	94990	94990	94990
	I уровень		16575	16690	16690
	II уровень		49179	49264	49264
	III уровень		29236	29036	29036
4.1.1	Высокотехнологичная медицинская помощь	случаев госпитали-зации	365	365	365
	1 уровень		0	0	0
	2 уровень		30	30	30
	3 уровень		335	335	335
4.2	Медицинская реабилитация в стационарных условиях по программе обязательного медицинского страхования, в том числе по уровням	койко-дней	15050	16320	21420
	I уровень		0	0	0
	II уровень		9678	10880	14280
	III уровень		5372	5440	7140
4.3	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия, в том числе по уровням	случаев госпитали-зации	5690	5690	5690
	I уровень		637	637	637
	II уровень		1256	751	751
	III уровень		3797	4302	4302
5	Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе по уровням	койко-дней	69360	69360	69360
	I уровень		43520	44540	44540
	II уровень		25840	24140	24140
	III уровень		0	680	680

6. Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования

6.1. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по программе обязательного медицинского страхования – на 1 застрахованное лицо.

Численность населения Республики Хакасия на 01.01.2015 – 535,796 тыс. человек, численность лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию на 2015 год (по состоянию на 01.04.2014) – 550,724 тыс. человек.

Таблица 3

№ п/п

Наименование показателя

2015 год

2016 год

2017 год

1	2	3	4	5
1	Для скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), в рамках программы обязательного медицинского страхования (вызовов на 1 застрахованного), в том числе по уровням	0,318	0,318	0,318
	I уровень	0,279	0,280	0,280
	II уровень	0,038	0,038	0,038
	III уровень	0,001	0	0
2	Для скорой специализированной медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия (вызовов на 1 жителя), в том числе по уровням	0,009	0,010	0,010
	I уровень	0,006	0,006	0,006
	II уровень	0	0	0
	III уровень	0,003	0,004	0,004
3	Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) (посещений на 1 жителя), в том числе по уровням	2,749	2,799	2,829
	I уровень	1,104	1,09	1,102
	II уровень	1,304	1,292	1,307
	III уровень	0,341	0,417	0,420
3.1	В рамках программы обязательного медицинского страхования (посещений на 1 застрахованное лицо), в том числе по уровням	2,300	2,350	2,380
	I уровень	0,956	0,985	0,997
	II уровень	1,141	1,158	1,173
	III уровень	0,203	0,207	0,210
3.2	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия (посещений на 1 жителя), в том числе по уровням	0,449	0,449	0,449
	I уровень	0,148	0,105	0,105
	II уровень	0,163	0,134	0,134
	III уровень	0,138	0,210	0,210
4	Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями (обращений на 1 жителя), в том числе по уровням	2,066	2,096	2,096
	I уровень	1,171	1,184	1,184
	II уровень	0,838	0,842	0,842
	III уровень	0,057	0,069	0,069
4.1	В рамках программы обязательного медицинского страхования (обращений на 1 застрахованное лицо), в том числе по уровням	1,950	1,980	1,980
	I уровень	1,125	1,142	1,142
	II уровень	0,795	0,807	0,807
	III уровень	0,030	0,031	0,031
4.2	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия (обращений на 1 жителя), в том числе по уровням	0,116	0,116	0,116
	I уровень	0,046	0,042	0,042
	II уровень	0,043	0,035	0,035
	III уровень	0,027	0,038	0,038
5	Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках программы обязательного медицинского страхования (посещений на 1 застрахованное лицо), в том числе по уровням	0,500	0,560	0,600
	I уровень	0,286	0,320	0,343
	II уровень	0,184	0,206	0,221
	III уровень	0,030	0,034	0,036
6	Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров (пациенто-дней на 1 жителя), в том числе по уровням	0,644	0,644	0,644
	I уровень	0,225	0,207	0,207
	II уровень	0,266	0,284	0,284
	III уровень	0,153	0,153	0,153
6.1	В рамках программы обязательного медицинского страхования (пациенто-дней на 1 застрахованное лицо), в том числе по уровням	0,560	0,560	0,560
	I уровень	0,222	0,204	0,204
	II уровень	0,266	0,284	0,284
	III уровень	0,072	0,072	0,072
6.1.1	Высокотехнологичная медицинская помощь (случаев госпитализации на застрахованное лицо), в том числе по уровням	0,0004	0,0004	0,0004
	1 уровень	0	0	0
	2 уровень	0	0	0
	3 уровень	0,0004	0,0004	0,0004
6.2	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия (пациенто-дней на 1 жителя), в том числе по уровням	0,084	0,084	0,084
	I уровень	0,003	0,003	0,003
	II уровень	0	0	0
	III уровень	0,081	0,081	0,081
7	Для медицинской помощи в стационарных условиях (случая госпитализации на 1 жителя), в том числе по уровням	0,183	0,183	0,183
	I уровень	0,031	0,031	0,031
	II уровень	0,092	0,091	0,091
	III уровень	0,060	0,061	0,061
7.1	В рамках программы обязательного медицинского страхования (случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо), в том числе по уровням	0,172	0,172	0,172
	I уровень	0,030	0,030	0,030
	II уровень	0,089	0,089	0,089
	III уровень	0,053	0,053	0,053
7.1.1	Высокотехнологичная медицинская помощь (случаев госпитализации на застрахованное лицо), в том числе по уровням	0,0007	0,0007	0,0007
	1 уровень	0	0	0
	2 уровень	0,0001	0,0001	0,0001
	3 уровень	0,0006	0,0006	0,0006
7.2	Медицинская реабилитация в стационарных условиях по программе обязательного медицинского страхования (койко-дней на 1 застрахованное лицо), в том числе по уровням	0,027	0,030	0,039
	I уровень	0	0	0
	II уровень	0,017	0,020	0,026
	III уровень	0,010	0,010	0,013
7.3	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия (случаев госпитализации на 1 жителя), в том числе по уровням	0,011	0,011	0,011
	I уровень	0,001	0,001	0,001
	II уровень	0,002	0,001	0,001
	III уровень	0,007	0,008	0,008
8	Для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (койко-дней на 1 жителя), в том числе по уровням	0,129	0,129	0,129
	I уровень	0,081	0,083	0,083
	II уровень	0,048	0,045	0,045
	III уровень	0	0,001	0,001

6.2. Стоимость Программы рассчитана на основе нормативов объемов медицинской помощи на одного жителя, определенных с учетом обеспечения потребности граждан в медицинской помощи на территории Республики Хакасия, и территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, обеспечивающих качественное ее оказание.

6.3. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и в среднем составляют:

на 2015 год:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 7720,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 2553,8 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 457,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 493,5 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики
Хакасия – 1514,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1381,3 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 635,0 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 262,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1839,2 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в условиях дневных стационаров, за счет средств обязательного медицинского страхования – 118829,5 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 66417,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 34135,4 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств обязательного медицинского страхования – 125811,1 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования –
2749,2 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет республиканского бюджета Республики Хакасия – 1545,4 рубля;

на 2016 год:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 9322,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 2563,3 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 487,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 513,1 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики
Хакасия – 1569,7 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1515,3 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 642,5 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 210,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1879,0 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 62892,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования 34488,5 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования –
2276,0 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет республиканского бюджета Республики Хакасия – 1540,9 рубля;

на 2017 год:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 9315,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 2888,2 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 495,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 569,8 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики
Хакасия – 1563,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1695,5рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 702,7 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 208,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 2057,4 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 63173,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 38259,8 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования –
2560,6 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет республиканского бюджета Республики Хакасия – 1527,7 рубля.

6.4. Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках программы обязательного медицинского страхования, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

6.5. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, – за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, – за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), – по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Порядок формирования тарифов на медицинскую помощь определяются в рамках тарифного соглашения.

6.6. Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), установлены в расчете на 1 жителя в год, за счет средств обязательного медицинского страхования – на
1 застрахованное лицо и составляют в среднем:

2015 год – 14709,6 рубля, из них:

за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 2635,0 рубля;

на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования – 12074,6 рубля;

2016 год – 14877,6 рубля, из них:

за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 2284,1 рубля;

на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования – 12593,5 рубля;

2017 год – 16347,5 рубля, из них:

за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 2316,9 рубля;

на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования – 14030,6 рубля.

Средний подушевой норматив финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования включает:

расходы на оказание медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

расходы на ведение дела в сфере обязательного медицинского страхования;

передаваемые расходы бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций в пределах увеличения размера тарифа страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (2014 год);

расходы на внедрение стандартов медицинской помощи;

финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

расходы на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей);

расходы на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи.

7. Стоимость Программы по источникам финансирования

Стоимость Программы по источникам финансирования на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов приведена в таблице 4.